个体化护理干预对消化性溃疡患者治疗依从性和疗效的影响

林 婷 林 捷 陈小燕

（湛江市第二人民医院，广州 湛江 524000）

个体化护理干预对消化性溃疡患者治疗依从性和疗效的影响

林 婷 林 捷 陈小燕

（湛江市第二人民医院，广州 湛江 524000）

目的观察和分析个体化护理对消化性溃疡患者治疗依从性及疗效的影响。方法选取2012年1月至2013年4月来我科住院治疗的消化性溃疡80例患者，所有患者随机分成两组，即对照组（常规护理组）和实验组（护理干预组），每组40例。对比两组患者的治疗依从性及疗效。结果观察组患者的治疗依从性及疗效明显优于对照组患者，且复发率低于对照组（P＜0.05）。结论通过对患者进行个体化的护理可以加快溃疡痊愈，减少复发，提高治疗依从性和疗效。

消化性溃疡；个体化护理；依从性和疗效

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年来，消化性溃疡发病率有逐年上升趋势，且病死率随着年龄增长而逐渐增高[1]。目前，已经发现心理因素在消化性溃疡的发病中也起了重要的作用。因此，采用有效的个体化护理对患者进行干预，可提高临床疗效和降低复发率。我院2012年1月至2013年4月对80例消化性溃疡患者实施护理干预研究，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2013年4月来我科住院治疗的消化性溃疡80例患者，所有患者均经胃镜及活检病理确诊为消化性溃疡。随机分为观察组和对照组，两组均为40例，其中观察组：男21例，女19例，年龄22～79岁，平均（37.6±5.1）岁，病程3个月～20年，平均为（4.9± 1.7）年。对照组：男24例，女16例，年龄19～81岁，平均为（38.1± 5.4）岁，病程4个月～21年，平均为（5.1±1.8）年。两组患者性别、年龄、病因等经过统计学处理，差异无统计学意义，故具有可比性。

1.2 方法

两组均给予消化性溃疡的常规药物治疗，在此基础上对照组采用常规护理措施，观察组行个体化护理：①首先根据患者的基本情况制定有针对性、个体化的护理计划。②个体化指导。对患者进行消化性溃疡的健康知识教育，指导患者避免加重和诱发因素。③个性化的心理干预。医护人员积极与患者沟通，掌握患者产生不良情绪的原因，并有针对性的进行心理支持，鼓励患者战胜疾病。④用药指导：向患者解释规律、长期服药的重要性。告知患者所服用的药物的适应证、用法、不良反应、注意事项等，指导患者正确服药并告知患者慎用或禁用的药物。⑤个别生活方式指导。养成良好的饮食习惯，规律的进食，告知患者烟酒对溃疡的作用，劝服患者戒烟、戒酒，尤其是对于青壮年男性患者。

1.3 评价标准

1.3.1 疗效标准

根据胃镜复查和临床表现可以分为以下几种[2]：①治愈：症状消失，胃镜复查胃黏膜恢复正常；②好转：部分症状消失，胃黏膜较前改善；③无效：症状无变化或胃黏膜无改善。

1.3.2 治疗依从性

①完全依从：可坚持规律、长期治疗者；②基本依从：基本能规范治疗，偶有不规范者；③不能依从：不能坚持规律治疗或中断治疗者。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为检测标准，作为统计学的评定标准具有统计学的差异。

2 结 果

2.1 疗效比较

总有效率=治愈率+好转率，两组疗效总有效率有显著差异，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 治疗依从性比较

总依从率=完全依从率+基本依从率。两组治疗依从性有明显的差异，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗依从性比较

3 讨 论

消化性溃疡是消化科的常见病和多发病。常发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的梅克尔憩室。本病绝大多数（95%以上）位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡。流行病学调查表明，约有10%的人在其一生中患过此病。本病发病率在不同时期、不同国家、不同地区存在着差异。其发病机制是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致，当损害因素增强和保护因素削弱时，就可出现溃疡。但是发病病因尚未完全阐明。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋杆菌的存在有关。临床上、十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据我国资料，二者之比约为3∶1。胃溃疡患者的平均发病年龄比十二指肠溃疡患者约大10年。

个性化护理干预要求医护人员对不同患者所采取的不同护理措施，一般可根据患者的文化背景、性格、病情情况，采取因人、因病、因地的个体化护理[3]。这种方式是一种有针对性、具体的干预措施，其可以避免我们在护理工作中的盲目性，同时可以根据病情的发展变化及时调整。通过个性化的护理干预，使患者意识到心理因素、饮食生活习惯及药物治疗等因素在消化性溃疡发生、发展中的地位，指导患者运用适合自身情况的心理放松方式，教育并帮助患者建立良好的饮食、生活习惯，提高其生活质量。通过个性化护理干预使各阶层的患者的要求得到满足，并使他们了解了消化性溃疡的基本知识，从而提高了患者治疗的依从性，最终提高了临床治疗效果。另外应采取综合措施提高患者治疗依从性，包括建立良好的医患关系，加强健康教育、指导用药和生活方式、心理干预等。

综上所述，治疗依从性直接影响消化性溃疡的愈合与复发。通过实施个体护理干预包括健康教育、用药与生活方式指导等可有效改善这类患者的治疗依从性，从而提高临床疗效，降低复发率。

[1] 叶晓芬,蔡建庭.消化性溃疡复发的原因及防治策略[J].国际消化病杂志,2008,28(2):130-123.

[2] 郑成城,马丽红.健康教育对消化性溃疡患者自我效能的影响[J].护士进修杂志,2010,25(9):52-23.

[3] 陈灼燕,吴艳云,吴美华.风险评估及个体化护理防治肿瘤患者便秘[J].护理学杂志,2010,25(23):44-46.

R473.5

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1671-8194（2014）14-0344-02