高龄患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察与护理探讨

董保英

（渑池县人民医院护理部，河南 渑池 472400）

高龄患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察与护理探讨

董保英

（渑池县人民医院护理部，河南 渑池 472400）

目的通过对临床资料的研究，探讨高龄患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察与护理问题。方法对2009年3月至2013年3月到我院接受钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的48例高龄患者的资料进行回顾性分析研究。根据术后并发症的观察与护理的具体差异，将患者分为实验组和对照组。实验组患者有25例，对照组患者有23例。对照组的患者术后采用了传统的护理教育方法，而实验组的患者则在传统的护理教育方法的基础上持续接受健康护理教育。持续一段时间后对两组患者的术后并发症护理的结果进行评估和分析。结果实验组术后出现并发症的患者共7例，其中有3例患者术后出现血肿复发，有2例患者继发性硬膜下血肿，1例患者出现张力性气颅；癫痫和肺部感染的患者各为2例；有1例患者出现护理后并发症。而对照组的患者中出现并发症的患者共6例，有2例患者继发性硬膜下血肿，1例患者出现张力性气颅；癫痫1例，肺部感染2例；有3例患者出现护理后并发症，且康复的时间较久，满意度对自身的病情护理专业知识和对医院实施健康护理工作的满意度明显的低于实验组（P＜0.05）。结论在临床对高龄患者慢性硬膜下血肿采用钻孔引流术进行治疗时，除了在术前要做好充分的准备外，要做好术后对引流管和病情的观察工作外，做好并发症的预防，同时医护人员还需要重视对患者实施持续的健康护理教育及全方位的身心护理工作，对提高患者的术后治愈率抑制并发症具有重要意义。

高龄患者；慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma）是临床上比较常见的神经外科疾病，有头部外伤病史的中老年人发病的高危人群。经过医学工作人员多年的临床研究和实践，确认钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的最佳方法，因为该方法具有操作简单、微创、治疗效果好的优势[1]。高龄患者由于其身体功能和各项指标的特殊性，术后容易出现血肿复发、癫痫和肺部感染等并发症，因此需要更加严格的术后病情观察和护理。本文选取2009年3月至2013年3月到我院接受钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的48例高龄患者的资料进行回顾性分析研究，现将观察与护理作的总结及探讨报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

48例患者中，男性患者有31例，女性患者为17例，所有的患者年龄均＞76岁，最大的患者年龄为92岁，平均年龄为（82±3）岁。其中有明确头部外伤史的患者为35例，受伤时间1～3个月的患者9例，4～7个月的患者4例。

1.2 治疗方法及结果

手术方法：对48例患者进行头颅影像检查后，按照患者的具体情况进行单孔或者双孔冲洗引流，冲洗时采用12～14号导管、1800 mL的无菌生理盐水冲洗引流。实验组术后出现并发症的患者共7例，其中有3例患者术后出现血肿复发，有2例患者继发性硬膜下血肿，1例患者出现张力性气颅；癫痫和肺部感染的患者各为2例。而对照组的患者中出现并发症的患者共6例，有2例患者继发性硬膜下血肿，1例患者出现张力性气颅；癫痫1例，肺部感染2例。

2 护理方法

实验组的25例患者除了按照常规的术后并发症的观察与护理的基础上，对患者持续实施健康护理教育。包括出院后的健康教育：用药指导和术后的保健、理疗；入院后的健康指导：休息事件的安排、锻炼、病理护理知识的教育、心理健康以及饮食和营养方面的指导。而对照组的23例患者均按照常规的术后并发症的观察与护理方法进行[2]。

3 结 果

实验组的患者对慢性硬膜下血肿的术后健康的相关知识掌握情况和对医院开始实施的健康护理教育工作的满意度均高于对照组。其中实验组有1例患者出现护理后并发症，而对照组有3例患者出现护理后并发症，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者的统计资料用SPSS18.0的统计软件进行分析，用（）表示，并采用t检验和χ2检验进行比较分析。具体信息见表1。

表1 两组患者护理结果比较

4 讨 论

持续性的健康护理教育对于高龄慢性硬膜下血肿患者来说是非常重要的。由于其身体功能的代偿能力弱，手术耐受性差以及各项指标不同于其他年龄阶段的患者，术后容易出现血肿复发、癫痫和肺部感染等并发症，因此需要更加严格的术后病情观察和护理。医院的护理人员和家属可以从以下三方面来进行，即心理护理、康复教育及住出院指导[3]。

高龄患者在认知功能上都会存在不同程度的问题，担心疾病预后不良、害怕孤独。因此医护人员应该多陪老人聊天，在医院的生活方面给予关心，及时交流。同时在护理的时候要注意多一些耐心、放慢语速、加大音量。关注患者的心理需求。

康复期护理也是我们必须要做好的。我们需要根据患者的不同状况进行康复护理。对于意识模糊和偏瘫者要以康复锻炼为主。康复的过程中要让患者的肢体位置保持舒适，防治出现肢体位置异常[4]。同时要伴有定时的肢体按摩促进血液循环，消除肢体肿胀。随着患者肢体功能的恢复，指导和鼓励患者进行主动运动。要注意为患者制定合理科学的康复锻炼方案，循序渐进地进行。

出院后的护理也是必不可少的。要鼓励患者出院后在家属的陪同下坚持康复锻炼，嘱咐患者家属应该注意的一些护理知识，避免患者在身体未完全康复前到人员较多的公共场所去，防止感染其他疾病或者发生摔伤。同时要让患者定期到医院检查康复状况，保持血压和血糖的稳定。

[1] 刘程,曲虹,辛丽莉.老年慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后并发症的观察与护理探讨[C].中国医师协会神经外科医师分会——第六届全国代表大会论文汇编,2011:806-808.

[2] 俞美定,李凤玲,王冬梅.高龄患者慢性硬膜下血肿手术治疗的护理体会[J].解放军护理杂志,2011,28(7):50-52.

[3] 肖德勇,郑广顺,栾晓祖,等.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及手术体会[J].中国医学创新,2012,9(54):124-125.

[4] 李勐,廖勇仕,王波,等.钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术后常见的并发症及其防治[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(5):821-822.

R473.74

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1671-8194（2014）14-0307-02