个体化运动方案在胃肠道手术患者护理中的应用分析

2014-04-19李艳燕

中国医药指南 2014年14期

关键词：个体化胃肠道方案

李艳燕

(郑州大学第四附属医院设备科，河南郑州 450044)

个体化运动方案在胃肠道手术患者护理中的应用分析

李艳燕

(郑州大学第四附属医院设备科，河南郑州 450044)

目的探讨个体化运动方案对胃肠道手术患者的影响。方法选择126例胃肠道手术患者分成研究组66例和对照组60例。对照组按常规进行护理，研究组在常规护理的基础上给予个体化运动方案。对比两组肛门排气时间、住院时间以及对护理工作的满意度。结果两组相比，以研究组肛门排气时间较早，住院时间较短，对护理工作的满意度更高。结论个体化运动方案能有效的促进胃肠道手术患者的临床恢复，并提升护理工作的质量。

个体化；运动方案；胃肠道；手术

胃肠道手术患者由于手术导致的创伤的影响，胃肠道功能都不同程度的受到抑制[1]。如何使胃肠道功能尽快恢复，对患者而言具有重要意义。我们对66例胃肠道手术患者采用个体化运动方案，有关情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至8月的126例胃肠道手术患者分成研究组66例和对照组60例。研究组中男36例，女30例；年龄37～69岁，平均（46.35 ±7.24）岁；胃癌16例，胆总管结石38例，结肠癌3例，直肠癌9例。对照组中男32例，女28例；年龄36～66岁，平均（45.91±8.03）岁；胃癌12例，胆总管结石39例，结肠癌2例，直肠癌7例。所有患者的麻醉方法都为全身静脉复合硬膜外麻，术式都以胃癌根治加消化道重建术、直肠癌根治术、结肠癌根治术为主，术后均采用自控镇痛泵，在年龄、性别等方面差别不明显。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，如术后6 h取半卧位，协助患者翻身、拍背、做好日常护理、按常规进行宣教和功能锻炼方法指导。研究组在常规护理的基础上行个体化运动方案（常规护理同对照组）：①制定方案：以个体化、安全性为原则，制定综合性的护理流程。手术开始之前，首先对患者进行心理护理，告知患者及家属手术的安全性、必要性，以减轻患者焦虑、恐惧的心理；再则需对患者进行全方位的评估，包括脏器功能、手术耐受性等，必要时可进行针对性的治疗，防止对手术及术后形成影响；同时还应对患者进行健康指导，训练患者术后必须实行的活动，如床上大、小便，腹式呼吸，有效咳嗽方法，劝患者戒烟等。②运动方案全面3 h后即可将床头稍摇高；术后第1天即可在床上做指、趾、腕关节、肘的屈伸活动，并缓慢增加上举、伸抬腿等动作，每个各3～5次，逐渐增加至10～20次；术后第2天，协助患者在床上翻身、扣背、穿上坐起等，根据患者的耐受情况选择锻炼的时间，并逐渐缓慢增加，每天约3～4次；第3天，鼓励患者在床边坐起，在不影响病情的前提下让患者在床边行走，同时还可让其进行踝关节的屈伸，频率约为6次/分钟；采用左手将踝部固定，右手掌贴附于患者小腿表面后外侧，有节律地从下往上、由轻至重的进行挤患者的腓肠肌，频率约为40次/分钟，力度以患者能耐受为宜；第4、5天，根据患者的恢复情况，指导患者下床活动，包括床边站立、走动等；1周后可以开始进行上、下楼等有氧运动。③注意事项患者在床上活动阶段，无需进行特殊准备；下床活动前，应先检测心率、肠鸣音等情况，并将各引流管妥善进行固定；运动过程中由家属陪同，护理人员在旁指导，以防止意外事件发生；若患者有头昏、心慌等症状时应立即停止，并给予相应处理。对比两组肛门排气时间、住院时间以及对护理工作的满意度。

1.3 满意度的判定

采用自制问卷从操作技术、护患沟通、护理服务态度等进行调查，满分100分。分值越高，满意度越高。

1.4 统计学处理

本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用（）表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为表示结果具有统计学意义。

2 结果

两组相比，以研究组肛门排气时间较早，住院时间较短，对护理工作的满意度更高，见表1。

3 讨论

肠道手术患者在手术过程中，腔内脏器都有不同程度的暴露，加之麻醉、手术操作的刺激，都可能引起胃肠功能的抑制，同时由于肠腔内大量气体滞留，患者术后常有腹胀等症状，给饮食的摄入造成限制，也极不利于术后的恢复[2，3]。因此，临床常将胃肠道手术患者肠道功能的恢复作为护理的重要内容之一。由于切口疼痛的影响，患者多缺乏主动活动的意识。常规的护理方式中也会指导患者进行相应部位的锻炼，但缺乏灵活性。我们针对此情况特对患者进行个体化的运动方案，如腓肠肌运动，以促进静脉血液的回流，可较好的预防下肢血栓的形成；而早期的下床运动，可加好的防止肠粘连，并增加有关肌群的运动量，改善患者的心肺功能。同时个体化运动方案在指导患者进行运动时，是根据患者的病情恢复而逐步进行，灵活性较强。本组资料中实行个体化运动方案的一组患者肛门排气时间、住院时间均较短，且对护理工作的满意度也较高。因此，个体化运动方案能有效的促进胃肠道手术患者的临床恢复，并提升护理工作的质量，值得临床推广。