涤痰汤加味治疗中风伴意识障碍66例临床效果分析

徐长胜

（长春市宽城区医院，吉林 长春 130051）

涤痰汤加味治疗中风伴意识障碍66例临床效果分析

徐长胜

（长春市宽城区医院，吉林 长春 130051）

目的探讨涤痰汤加味治疗中风伴意识障碍的临床效果和不良反应，对临床安全用药进行指导。方法将治疗组66例患者采用涤痰汤加味治疗与对照组66例患者采用西医常规治疗进行疗效比较观察。结果治疗组，显效41例（62.12%），总有效率90.91%；对照组，显效26例（39.40%），总有效率69.70%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理，P＜0.05，差异显著，有统计学意义。结论涤痰汤加味治疗中风伴意识障碍有显著效果，经络疏通，涤痰开窍，患者意识障碍明显减轻，疗效明显优于常规西医治疗，值得临床推广使用。

涤痰汤加味；中风伴意识障碍；临床疗效

涤痰汤，追源于《济生方》，自古便应用于重症、急症的治疗。其涤痰开窍之功专门针对中风者的“痰迷心窍”之症。中风被称作中医内科的四大难症之一，它的形成主要是由于血瘀、痰浊[1]，其本为阴阳偏盛，气机逆乱；其标为血瘀内阻，痰浊壅塞。因涤痰汤不仅能固其本（补气渗湿化痰，使湿无所聚、痰无所生），又能治其标（涤痰开窍）[2]，因此，在临床上越来越被广泛的应用于中风病的治疗。近年来，笔者采用涤痰汤治疗中风伴意识障碍，取得了到了理想的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年5月至2013年3月我院收治的中风伴意识障碍的患者132例随机分为两组，其中治疗组66例，男34例，女32例，年龄41～81岁，平均61岁，病程为发病后0.5～4 h；对照组66例，男35例，女31例，年龄40～81岁，平均60岁，病程为发病后0.45～4.25 h。两组病例在年龄、性别、病情轻重、病程等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 涤痰汤加味治疗方法(治疗组)

在常规西医综合治疗的基础上，应用涤痰汤加味治疗。常规西医治疗包括：防治脑水肿、脱水、营养脑细胞、降颅压、扩血管、预防感染治疗等。本研究不仅应用常规西医综合治疗，而且主要通过涤痰汤加味治疗，其药物组成为：茯苓15 g、制半夏15 g、枳实11 g、橘红13 g、胆南星9 g、石菖蒲15 g、竹茹11 g、山药15 g、人参6 g、炙甘草6 g、远志15 g。服法：常规水煎300 mL，早晚各150 mL。一天一剂。口服或鼻饲，连用10～14 d后观察临床效果。

1.2.2 西医常规治疗(对照组)

只应用和治疗组患者相同的常规西医综合治疗。其常规西医治疗包括：防治脑水肿、脱水、营养脑细胞、改善脑部循环、降颅压、扩血管、预防感染治疗等。

1.3 疗效判定标准[3]

治疗组、对照组均以GCS评分的变化和意识状态的改善程度为主要评定标准。显效：评分提高＞3分。深昏迷转为嗜睡或昏睡者、浅昏迷转为嗜睡者、不同程度的意识障碍转为清醒者。有效：评分提高1～2分。深昏迷转为浅昏迷者、浅昏迷转为昏睡者、昏睡转为嗜睡者。无效：评分无变化甚至减少，意识障碍没有改善甚至加重。

1.4 统计学处理

观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效评定结果

见表1。两组数据比较，治愈率、无效率和总有效率卡方检验，P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

表1 两种方法疗效比较表

2.2 不良反应

用药期间偶见困倦1例；腹泻、食欲不振1例。总的不良反应发生率为1.5%，均能耐受，疗程结束后症状迅速消失。

3 讨 论

中风，早在《黄帝内经》中就有记载，是当今一种常见疾病[4]。中风的发生多数是由于风、火、瘀、痰。在中风患者当中，有一大部分是伴有不同程度的意识障碍的，中医理论中，中风伴意识障碍属于脏腑之范畴，多由痰温、痰火上蒙清窍，经络内闭所致。临床辨证多以痰为主，痰浊而生，则气机受阻，以至血脉瘀阻，清窍蒙闭，经络不通，由此可见，中风最重要的病理因素是痰。治疗中风，化痰为先。痰的形成有诸多原因，发病前的痰主要由于饮食、嗜酒、体型等因素；发病后津液代谢会因气机失调而受阻，继而引发痰浊。涤痰汤加味，可以很好地涤痰开窍，方中竹茹和胃、清热、化痰；半夏化痰和中降逆；陈皮化痰、理气；茯苓、山药化痰、健脾；远志、人参、石菖蒲开窍益智、益气扶正；胆南星化痰、清热；枳实消浊降逆。全方升降共治，温凉并用，调畅气机，痰涤窍开故神明恢复。应用涤痰汤治疗中风伴意识障碍的患者，在临床上得到了良好的疗效，与常规西医治疗比较起来，大大缩短了住院时间，有效促进了患者一时的康复，加快了患者的病情好转于康复，更坚定了患者及其家人的治疗信心。总之，笔者通过临床用药观察发现，应用涤痰汤加味治疗中风伴意识障碍的临床效果显著，不良反应几乎为零，这不仅对中风治疗有很好的帮助，也对今后的安全合理用药有很好的启示与指导。

[1] 刘愚.中风辨证分型与综合治疗浅析[J].实用中医内科杂志,2010,24(12):45.

[2] 崔海,王可.涤痰汤治疗中风病的研究进展[J].中医药导报,2010, 16(6): 131-133.

[3] 杨德明,刘春旺.醒脑静合涤痰汤治疗中风伴意识障碍临床疗效观察[J].实用中医内科杂志,2010,24(12):73-74.

[4] 陈宝瑾,黄金阳,方邦江,等.中医药治疗中风研究现状[J].辽宁中医杂志,2009,36(11):2004-2006.

R255.2

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1671-8194（2014）14-0292-01