74例硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析

刘 静

（胜利油田机关医院药剂科，山东 东营 257000）

74例硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析

刘 静

（胜利油田机关医院药剂科，山东 东营 257000）

目的观察分析硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效。方法选取74例糖尿病合并高血压患者临床资料进行回顾性分析，随机分为研究组（37例）和对照组（37例）。两组患者均采用糖尿病基础治疗，其中研究组患者加硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，对照组则单用厄贝沙坦治疗。对比观察两组患者临床疗效与不良反应情况。结果研究组总有效34例（91.89%），对照组总有效27例（72.97%），对比两组总有效率，研究组明显高于对照组（P＜0.05），两组疗效对比具有统计学差异意义（P＜0.05）。治疗后，研究组舒张压、收缩压与对照组相比，具有统计学差异意义（P＜0.05）。结论采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效显著，不良反应少，能有效改善患者临床症状，疗效优于单用厄贝沙坦治疗，具有临床推广价值。

糖尿病；高血压；硝苯地平；厄贝沙坦；疗效

糖尿病是一种并发症多的疾病，具有发现率高、危害大、治疗困 难等特点，糖尿病伴随的并发症增加了控制血糖的难度。高血压是糖尿病常见并发症，临床致死率与致残率高，而且极易引发心脑血管疾病。及时采用抗糖尿病和高血压药物治疗糖尿病合并高血压，可有效提高患者生存质量。本文选取74例糖尿病合并高血压患者进行研究，分析硝苯地平联合厄贝沙坦的临床疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月至2013年3月入院治疗的74例糖尿病合并高血压患者为研究对象，35例男性，39例女性，年龄36～73岁，糖尿病病程3～17年，高血压病程4～19年。所有患者经诊断均符合糖尿病和高血压临床诊断标准，无严重心脑血管、心肝肾等疾病，无硝苯地平与厄贝沙坦药物禁忌。随机将患者分为研究组和对照组，每组各37例。研究组17例男性，20例女性，年龄36～72岁，糖尿病病程3～16年，高血压病程5～19年；对照组18例男性，19例女性，年龄37～73岁，糖尿病病程4～17年，高血压病程4～19年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学差异意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗

研究组与对照组患者药物治疗前均进行基础治疗，基础治疗项目包括：①合理调整饮食结构；②加强运动锻炼；③适量注射胰岛素降低血糖；④控制空腹血糖至8.0 mmol/L以下，餐后血糖控制在不超过11.0 mmol/L。

1.2.2 药物治疗

采用研究组与对照组临床疗效对比研究方法，对硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效进行观察。研究组患者基础治疗加以硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，患者每天2次，口服20毫克/次硝苯地平，同时每天2次，服用80毫克/次厄贝沙坦，对照组则单用厄贝沙坦治疗，方案与研究组相同，两组患者疗程均为2个月。详细观察患者治疗前后症状改善、血压变化、不良反应等情况，对比分析两组临床疗效与症状改善情况。

1.3 疗效评定指标

记录两组患者治疗前后血压变化、血糖变化、不良反应等情况，并统计分析作为疗效评定依据。根据《心血管系统药物临床研究指导原则》相关标准作为患者治疗后的疗效评定指标，指标为显效、有效、无效[1]。显效：经过治疗后，患者临床症状基本消失，舒张压下降超过15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或至正常值；有效：患者临床症状有所缓解，舒张压下降10～15 mm Hg或不超过10 mm Hg，可能下降至正常值及超过30 mm Hg。无效：治疗后，患者临床症状无明显改善或加重，舒张压无变化或加重。将显效、有效作为患者总有效情况。

1.4 统计学方法

运用SPSS16.0统计学软件分析处理数据，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，计量数据以（表示，P＜0.05表明有统计学差异意义。

2 结 果

2.1 研究组与对照组临床疗效对比

两组糖尿病合并高血压均完成治疗，治疗后研究组临床总有效34例，占91.89%，其中显效20例（54.05%），有效14例（37.84%），无效3例（8.11%）；对照组总有效27例，占72.97%，显效15例（40.54%），有效12例（32.43%），无效10例（27.03%）。对比两组总有效率，研究组明显高于对照组（P＜0.05），两组疗效对比具有统计学差异意义（P＜0.05）。

2.2 研究组与对照组患者治疗前后血压对比

治疗前，研究组与对照组血压对比无统计学差异意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血压均有一定程度下降，研究组与对照组对比，血压下降更明显，舒张压、收缩压与对照组对比明显下降，具有统计学差异意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组与对照组治疗前后血压对比

2.3 研究组与对照组不良反应对比

治疗后，研究组患者出现4例（10.81%）不良反应，对照组出现9例（24.32%）不良反应，主要症状有恶心、头晕、乏力、头痛等，及时给予处理均不影响治疗效果。对比两组不良反应发生率，研究组明显少于对照组，两组不良反应对比具有统计学差异意义（P＞0.05）。

3 讨 论

糖尿病是一种代谢性疾病，以高血糖为主要特征，高血糖主要由胰岛素分泌缺陷或生物作用受损导致。糖尿病患者若长期存在高血糖，会并发各种高血压、心血管、血脂异常等疾病。该病早期无明显症状，需要进行糖耐量试验才能确诊。虽然糖尿病发病机制尚未明确，但有研究表明，机体微循环障碍及高血糖、高脂血症、高胆固醇等症状是加重糖尿病合并高血压的主要危害原因[2]。在临床中，糖尿病合并高血压极易引发心脑血管疾病，提高致残率和致死率，因此必须采取相应措施控制患者血糖及血压。糖尿病合并高血压的治疗目标是综合控制危险因素，为提高治疗效果可选择联合药物治疗。该合并症的治疗原则是：①积极控制血糖；②选用合理药物控制血压，如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）；③将血压降至正常指标，即130/80 mm Hg。研究发现，钙离子拮抗剂能在一定程度上对细胞膜上的钙离子通道起阻断作用，有效降低血压、扩张全身血管。采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效切确，可有效平稳降压、控制血糖，而且不良反应发生率低。硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，能有效抑制血管痉挛，对心肌细胞起保护作用。硝苯地平不仅糖代谢影响小，不易刺激胃肠道，还能有效扩张全身血管，可用于治疗高血压，降低患者负荷。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能在受体水平上对肾素-血管紧张素起阻断作用，进而使小动脉平滑肌出现收缩情况，提高外周血管阻力，达到降压效果[3-5]。厄贝沙坦的采用，可有效降低血浆中醛固酮浓度，进而达到降压效果。此外，血管紧张素转换酶1受体（AT1）拮抗剂不仅能有效阻断血管紧张素Ⅱ对AT1受体的作用，还会在一定程度上加强AT1受体作用，进而扩张血管，达到治疗目的。

综上所述，采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效显著，能有效达到平稳降压、控制血糖目的，具有安全性高、不良反应少等特点，可有效减少长期病变给患者带来的心、肾等靶器官损伤。在临床观察中，该疗法治疗效果优于单用厄贝沙坦治疗，具有临床推广价值。

[1] 徐璐璐,辛雅萍,张东铭,等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中国临床药理学杂志,2012,28(2):83-90.

[2] 李锴.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国医药科学,2013,3(4):70-71.

[3] 何美平.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(5):84-85.

[4] 时红波.硝苯地平控释片治疗糖尿病合并高血压患者的疗效观察[J].医药论坛杂志,2010,31(18):144-146.

[5] 符丽萍.糖尿病合并高血压患者临床采用硝苯地平和厄贝沙坦治疗的效果分析[J].中国医学创新,2013,10(9):49-50.

R587.1；R544.1

B

1671-8194（2014）14-0261-02