苯扎贝特联用降血压药治疗高血压47例疗效观察

李 蒙

(辽宁中医药大学附属医院心内二科，辽宁 沈阳 110000)

苯扎贝特联用降血压药治疗高血压47例疗效观察

李 蒙

(辽宁中医药大学附属医院心内二科，辽宁 沈阳 110000)

目的分析苯扎贝特联合降压药物治疗高血压的临床疗效。方法收集高血压患者94例，随机均分为观察组与对照组，各47例，对照组患者仅予以常规降压药进行治疗，观察组在此基础上予以苯扎贝特就治疗。结果观察组的降压及降脂总有效率均显著高于对照组；结束治疗后观察组的SBP、DBP、TC、TG及LDL-C均较治疗前显著降低，HDL-C显著升高，各项指标均显著优于对照组，P均＜0.05。结论苯扎贝特联合降压药物治疗高血压可提高常规降压药物的疗效，降压效果显著，并可显著降低其TG水平，改善高血脂症，值得推广应用。

高血压；苯扎贝特；三酰甘油

高血压患者大多合并血脂异常，流行病学研究表明，高血压以及血脂异常均为动脉粥样硬化性病变的高危因素，在治疗进行降压治疗的同时改善血脂异常对于防治心血管疾病具有重要意义[1]。本研究采用降脂药物苯扎贝特联合常规降压药物治疗高血压，取得了满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1月至2013年5月期间，我院收治的高血压患者94例，其中，男61例，女33例；年龄41～78岁，平均（62.6±11.5）岁。患者近1个月内均未服用降脂药物或者影响血脂水平的药物，治疗前在正常饮食下测定其TG在2.26 mmol/L以上，排除继发性高血压、肝肾及胰胆疾病、糖尿病以及严重心血管疾病患者。94例患者随机均分为观察组和对照组，各47例，两组的年龄、性别构成以及病情等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以常规治疗：患者均控制低脂饮食，同时予以口服硝苯地平缓释片，200毫克/次，2次/天。并进行基础疾病治疗，对于血糖偏高者，予以常规降糖药物进行治疗，对于合并冠心病者，予以口服复方丹参滴丸或者消心痛进行治疗。观察组在常规治疗的基础上予以口服苯扎贝特200毫克/次，2次/天。1个月为疗程，疗程中控制饮食。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的血脂指标及血压及水平。血脂指标主要包括空腹三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；患者安静状态下测量收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。

1.4 疗效评价

降压效果：治愈：结束治疗3 d后，患者的血压＜140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；显效：患者的SBP或者DBP较治疗前降低＞20 mm Hg；有效：患者的SBP或者DBP较治疗前降低10～20 mm Hg；无效：患者的SBP或者DBP较治疗前降低＜10 mm Hg或者升高。

降脂效果：治愈：患者的TG降低＞2 mmol/L且处于正常范围内；患者的TG降低2 mmol/L以上，但仍超出正常范围；有效：患者的TG降低＜2 mmol/L；无效：患者的TG水平无明显变化。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 两组血压及血脂指标变化

两组治疗前各项指标均无显著差异（P＞0.05）；结束治疗后，观察组的HDL-C显著升高，TC、TG及LDL-C均显著降低，P均＜0.05；对照组的TC、TG、HDL-C及LDL-C均无明显变化，两组比较差异显著，P＜0.05；两组患者的SBP及DBP均较治疗前显著降低，观察组的降低效果显著优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组疗效比较

观察组的降压有效率和降脂有效率分别为95.7%、95.6%，对照组分别为63.8%、51.1%，观察组显著优于对照组，P＜0.05。见表2。

表1 两组治疗前后血压及血脂指标比较

表1 两组治疗前后血压及血脂指标比较

组别 时间 TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L) DBP(mm Hg) SBP(mm Hg)观察组 治疗前 5.68±1.07 3.13±0.71 1.12±0.28 2.79±0.62 89.7±8.8 157.3±11.7治疗后 5.18±0.89 1.88±0.60 1.72±0.33 2.49±0.52 78.0±7.7 140.7±9.8对照组 治疗前 5.59±1.03 2.97±0.69 1.12±0.26 2.77±0.59 90.9±7.6 157.3±11.8治疗后 5.47±1.01 2.82±0.62 1.19±0.27 2.73±0.52 84.9±7.4 149.9±10.5

表2 两组疗效比较[n(%)]

3 讨 论

高血压是心脑血管疾病的高危因素，临床治疗高血压的传统方案主要采用降压药物进行治疗，治疗药物主要包括钙通道阻滞剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂或者α阻滞剂五类。相关研究表明[2]，血脂异常尤其是TG异常增高直接影响着动脉粥样硬化的发生及发展，而动脉粥样硬化是发生高血压的主要原因。此外，血脂异常增高可导致患者的血压黏稠度增加，从而增加血管的外周阻力，也可促进血压的升高。

贝特类调脂药物具有显著的血脂调节作用，可有效改善血脂代谢紊乱症状。苯扎贝特是临床常用的贝特类降脂药物，可显著降低TG及TC，提高HDL水平，并增加纤维蛋白的溶解性、降低纤维蛋白原的浓度以及血小板的黏附性，从而降低血液黏滞度减低，降低外周血管的阻力。同时，通过其调脂作用可有效减轻患者的动脉粥样硬化，从而改善动脉血管的弹性，可提高降压效果。此外，苯扎贝特还可通过调节脂代谢改善患者的血管内皮功能，并抑制动脉壁上的炎性反应，从而进一步降压[3]。

本研究对高血压患者在常规降压药物治疗的基础上应用苯扎贝特进行治疗，结果显示，观察组的降压及降脂效果显著优于对照组，结束治疗后，观察组的SBP、DBP、TC、TG及LDL-C均较治疗前显著降低，HDL-C显著升高，各项指标均显著优于单纯应用降压药物进行治疗的对照组。提示在控制饮食的基础上，联合应用苯扎贝特及降压药物，降压效果显著，且可显著改善患者的高血脂症，值得推广应用。

[1] 范志雄,陈海花,周锦雄,等.贝那普利联合小剂量阿托伐他汀治疗高血压病疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,3(8):258.

[2] 何红,杨利群,陈列,等.878例老年高血压病住院患者使用降血压药物状况分析[J].中国药物应用与监测,2009,6(3):214.

[3] 杨守刚.依那普利与伊普利酮联合应用治疗高血压病效果的临床观察[J].中国医药指南,2011,9(20):153.

R544.1

B

1671-8194（2014）14-0244-02