彩超引导下活检枪经皮肺穿刺在肺恶性肿瘤中的应用价值分析

黄建宁

（辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016）

彩超引导下活检枪经皮肺穿刺在肺恶性肿瘤中的应用价值分析

黄建宁

（辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016）

目的彩超引导下活检枪经皮肺穿刺在肺恶性肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析了2009年9月至2013年9月入住我院的85例肺部肿物患者的临床资料，采用彩超引导下活检枪经皮肺穿刺应用于肺恶性肿瘤的临床诊断之中。每个病灶穿刺2～3针。分析良性肿瘤与恶性肿瘤超声表现、穿刺枪活检病理与手术病理及随访结果对比情况。结果①85例肺部肿物，取材成功率100.00%（85/85），其中良性肿瘤33例，恶性肿瘤52例；②本组52例恶性肿瘤患者中，其中2例恶性肿瘤未能分型，仅提示可以恶性，2例患者未能进行病理诊断，诊断敏感度为92.31%（48/52）。结论彩超引导下活检枪经皮肺穿刺在肺恶性肿瘤诊断中具有较高的应用价值，简单、安全以及病理诊断可靠，应加以推广及应用。

彩超引导；活检枪；经皮肺穿刺；肺恶性肿瘤；应用价值

自1976年Chem drasekher等在超声引导下经皮穿刺活检术获取成功之后，随着介入性超声技术的不断发展与进步，B超导向肺穿刺的基本技术日益完善且得到了较为广泛地应用。近年来，自动弹簧载活检针（又可以称为“活检枪”）由切割针发展而来的，使用方便、迅速，极易获取组织学标本，可以克服细针不易命中病灶有形成分等方面的缺陷，在临床应用以及诊断过程中，在临床应用以及诊断等方面均取得了显著地提升[1]。本研究采用彩超引导下活检枪经皮肺穿刺在肺恶性肿瘤中的应用价值进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析了2009年9月至2013年9月入住我院的85例肺部肿物患者的临床资料，其中男56例，女29例；年龄35～77岁，平均（58.09± 7.28）岁；Knarnofsky评分均在70分以上。本组全部患者均经螺旋CT检查明确肺内实质性占位病变，且占位靠近胸壁，5例患者出现少量胸腔积液；结节4～6 cm患者数45例，＞6 cm患者数40例。

1.2 仪器设备

主要使用的仪器设备为西门子S-2000彩色多普勒超声仪及其配套的专用探头，探头的频率为3.5 MHz；采用Bard可调式自动活检枪，射程为1.5～2.2 cm可调，18 G切割活检针，槽长度为2.2 cm。

1.3 方法

按照具体病变的位置，采取合适的体位，选择合适的进针点，根据病变的大小来调整合适的射程，在实时超声引导下视病灶大小、深浅部位以及毗邻关系确定并对全程针道及进针深度进行监视，每个病灶不同角度取材3次，将穿刺针拔出之后，将组织置于固定液中送至病理科进行检查。活检之后活检部位常规采用彩超检查是否发生出血现象，经常规消毒包扎之后用手将局部按压15 min左右，防止出现血肿。如果病理结果与临床预测高度不相符或者取材不满意，3～7 d之内再次进行穿刺活检[2]。

1.4 观察指标

分析良性肿瘤与恶性肿瘤超声表现、穿刺枪活检病理与手术病理及随访结果对比情况。

1.5 统计学处理

文中的数据均由SPSS14.0软件进行统计分析，计数资料以例数（百分比）[n（%）]的形式进行表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 本组患者肺部肿物超声表现分析

见表1。由下表可知，良、恶性肺部肿瘤在大小、边界、形态、内部回声情况、CDFI表现情况方面的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 本组患者肺部肿物超声表现

2.2 穿刺活检病理与手术病理及随访结果对比分析

见表2。由下表可知，穿刺活检病理与手术病理符合率达92.31%。

表2 穿刺活检病理与手术病理及随访结果比较

3 讨 论

对肿块的具体部位加以确定对早期诊断肺部对诊断肺部肿物的治疗以及预后均具有十分重要的作用，但是对于获取肺部肿物的组织细胞学标本的方法有很多，如超声引导、X射线、CT以及纤支镜等方法。纤支镜对气管、主支气管、段及亚段支气管可以直接地进行观察以及取材，然而却难以达到亚段以外的气道。若采取手术方式，则会在很大程度上增加患者的病痛，且所需医疗费用相对较高[3]。而其余两种方法引导肺部穿刺的适应证非常广，包括：中心型肺部病变、CT对肺部肿物病变的大小以及具体部位等的关系均能够非常清晰地加以显示。虽然与肺门之间相接近，但是只要病灶与血管均未出现显著的粘连现象，就能够进行肺部穿刺。然而，在实际的操作过程中却不能很好地进行实时地监测，而且进针也具有非常大的盲目性。而对于超声引导下的经皮穿刺肺部活检的操作则显得尤为简便，特别适合于一些影像学方法不能确定的肺部周围出现的各种病变，且选材也较为精确，标本质量优良，对患者微创或者无任何创伤，因此得到了医学界广泛的认可与青睐。本研究结果显示，穿刺活检病理与手术病理符合率达92.31%。该结果与相关文献资料报道结果基本一致。

综上所述，彩超引导下活检枪经皮肺穿刺在肺恶性肿瘤诊断中具有较高的应用价值，简单、安全以及病理诊断可靠，应加以推广及应用。

[1] 吴玉梅,王栋.彩超引导下经皮穿刺活检对肝脏病变的诊断及其临床应用价值[J].中国医药导刊,2012,14(10):1693-1694.

[2] 卢世云,潘秀珍.重症急性胰腺炎发病机制研究现状[J].世界华人消化杂志,2011,19(23):2421-2425.

[3] 张恒,倪鸿昌.奥曲肽联合三七总皂苷在急性胰腺炎综合治疗中的疗效观察[J].安徽医药,2011,15(12):1581-1583.

R445.1；R734.2

B

1671-8194（2014）14-0209-02