蒙脱石散联合米雅治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察

康莺歌 王洁翡 姚爱梅

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450012）

蒙脱石散联合米雅治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察

康莺歌 王洁翡 姚爱梅

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450012）

目的观察蒙脱石散联合米雅对小儿轮状病毒肠炎的治疗效果，探讨小儿轮状病毒肠炎的有效治疗措施。方法选择我院儿科收治的120例轮状病毒肠炎患儿，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组患者予常规补液及对症支持治疗，观察组在常规治疗的基础上予蒙脱石散及米雅治疗，对比两组总有效率。结果观察组总有效率92%，对照组总有效率73%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论蒙脱石散联合米雅治疗小儿轮状病毒肠炎的效果显著，能够快速缓解小儿症状，值得推广。

轮状病毒肠炎；蒙脱石散；米雅

轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，是儿科临床多发病之一。主要由A组轮状病毒引起，多见于2个月～3岁以下儿童[1]，秋冬季为发病高峰。临床表现为呕吐、腹泻，常导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，如治疗不及时可造成儿童营养不良、生长发育障碍，严重影响婴幼儿的健康。但目前尚无特效药物治疗，主要为对症治疗。本文选择我院儿科确诊的120例轮状病毒性肠炎婴幼儿患者，予蒙脱石联合米雅治疗，旨在观察其对小儿轮状病毒肠炎的治疗效果，探讨小儿轮状病毒肠炎的有效治疗措施。。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年1月至2013年9月我院儿科收治的轮状病毒肠炎患儿120例，年龄在2个月～3岁，大便次数约为3～10次/天，多为稀水样便或蛋花汤样便，无腥臭味。病程在72 h以内。全部患者大便常规镜检正常，偶有白细胞，大便培养均无细菌生长，大便轮状病毒抗原检测阳性。患病后未予抗生素或微生态制剂治疗。患儿均无并发症，排除重度脱水、营养不良、佝偻病、合并心、肝、肾、血液系统等脏器基础疾病的患儿。将120例患儿随机分为2组，每组各60例。观察组男35例，女25例，年龄2个月～2岁10个月，大便次数约4～10次/天；脱水程度：无20例，轻度脱水30例，中度脱水10例。对照组男37例，女23例，年龄5个月～3岁，大便次数约3～9次/天；脱水程度：无25例，轻度脱水28例，中度脱水7例。两组患儿性别、年龄、病情、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿根据临床症状予口服补盐液或静脉补液、纠正脱水、酸碱失衡和电解质平衡紊乱等支持治疗，指导饮食治疗，出现发热、呕吐时予对症处理。

观察组患儿在上述治疗的基础上给予口服蒙脱石散，年龄＜1岁每次口服1.0 g，1～2岁每次口服1.5 g，2岁以上每次口服3.0 g，3次/天。同时口服米雅，年龄＜6个月，0.5克/次，年龄＞6个月，1.0克/次，3次/天。蒙脱石散空腹服用，与米雅间隔1 h以上。用药期间观察大便性状和次数的改变情况以及脱水、酸碱失衡纠正程度，同时注意用药后患儿有无皮疹、腹胀、肝肾功能损害等不良反应。

1.3 疗效评价

参照1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准。①显效：治疗72 h内大便性状及次数恢复正常，呕吐、腹泻等临床症状消失；②有效：72 h内大便性状及次数明显改善；③无效：72 h内大便性状及次数无明显好转甚至恶化[2]。总有效率（%）=（显效病例数+有效病例数）/总病例数×100.0%。

1.4 统计方法

应用SPSS13.3统计软件对所得数据进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿疗效比较：观察组60例，显效36例，有效19例，无效5例，总有效率92%；对照组60例，显效20例，有效24例，无效16例，总有效率为73%；两组差异有统计学意义（P＜0.05）（表1），观察组的治疗效果明显优于对照组。

表1 2组患者的临床治疗效果分析

3 讨 论

轮状病毒肠炎好发生在10、11、12、1月秋冬季节，多见于6个月～2岁婴幼儿，6个月以内的婴儿因为有母亲传给的抗体，一般很少发病，2岁以上小儿多数感染过轮状病毒（显性或隐性），体内产生了抗体，所以发病率也明显降低。轮状病毒肠炎的自然病程一般在7～10 d，临床表现有发热、呕吐、水样便，每日5～10次，呕吐常发生在发病前1～2 d，随后出现腹泻。小儿轮状病毒感染引起婴幼儿腹泻，严重者可造成死亡，其引起的脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒是造成婴幼儿生长发育障碍的主要原因之一，小儿轮状病毒肠炎的较理想治疗方式是抑制肠道的过度分泌，减少水和电解质的缺失，同时又不影响正常的水盐吸收。针对发病机制，目前临床多采补液及纠正酸碱平衡及电解质紊乱。

蒙脱石散是由双四面体氧化硅、单八面体氧化铝组成的多层结构[3]。是一种消化道黏膜保护剂，口服后均匀覆盖在消化道黏膜，分布在肠腔表面，能够增强肠道黏膜屏障的防御能力，同时对轮状病毒有较强的吸附作用，可抑制轮状病毒的复制和传播。并通过与黏膜蛋白结合，提高黏膜的屏障功能，有效地阻止轮状病毒的攻击，从而发挥治疗作用[4]。

米雅的主要成分为酪酸菌，能耐受胃酸进入肠道，分泌肠黏膜再生和修复的重要营养物质，修复损伤的肠黏膜，消除炎症，营养肠道，同时还能分解多糖为低聚糖，促进双歧杆菌等有益菌的生长，迅速恢复肠道菌群平衡。并通过直接补充正常生理细菌，维持和调整微生态平衡，抑制并清除致病菌，修复受损的肠道黏膜前保护层，减少吲哚、硫化氢等有害物质的生成，改善微生态环境。米雅还能合成维生素B1、B6、K等，补充机体需要的多种氨基酸和微量元素，参与肠黏膜生物学屏障的构建，提高机体防御功能。同时能增加肠道内免疫球蛋白A，增强机体的免疫功能[5,6]。

本组资料显示，观察组总有效率明显高于对症组（P＜0.05），表明蒙脱石联合米雅辅助治疗轮状病毒肠炎，可较快缓解病情，疗效满意，值得推广使用。

[1] 邓寅业.消旋卡多曲与西咪替丁联用治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J].中国临床新医学,2010,3(9):891-893.

[2] Clark A1,Jauregui B,Griffiths U,et al.TRIVAC decision-support model for evaluating the cost-effectiveness of Haemophilus influenzae type b,pneumococcal and rotavirus vaccination[J].Vaccine,2013,31(Suppl 3):C19-29.

[3] Yen MH,Chiu CH,Huang YC,et al.Effects of lactoferrincontaining formula in the prevention of enterovirus and rotavirus infection and impact on serum cytokine levels: a randomized trial[J].Chang Gung Med J,2011,34(4):395-402.

[4] 宣华,邓敏,谢新生,等.手足口病合并轮状病毒性肠炎21例临床分析[J].中国医刊,2012,47(7):87-88.

[5] Medici MC,Abelli LA,Martinelli M,et al.Clinical and molecular observations of two fatal cases of rotavirus-associated enteritis in children in Italy[J].J Clin Microbiol,2012,49(7):2733-2739.

[6] Akikusa JD,Hopper SM,Kelly JJ,et al.Changes in the epidemiology of gastroenteritis in a paediatric short stay unit following the introduction of rotavirus immunisation[J].J Paediatr Child Health,2013,49(2):120-124.

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1671-8194（2014）14-0208-02