妈咪爱治疗新生儿黄疸的疗效分析

康艳丽

（新安县人民医院，河南 洛阳 471800）

妈咪爱治疗新生儿黄疸的疗效分析

康艳丽

（新安县人民医院，河南 洛阳 471800）

目的观察妈咪爱治疗新生儿黄疸的疗效及分析。方法108例确诊的新生儿黄疸患儿，随机分为对照组和治疗组，对照组54例，给予常规及蓝光照射治疗；治疗组54例，在对照组患儿治疗的基础上给予妈咪爱，0.5克/次，3次/天，口服治疗，两组患儿均治疗7 d后观察胆红素及总体有效率。结果治疗前两组胆红素相比较，未见显著差异（P＞0.05），治疗后两组胆红素相比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）；两组总体有效率相比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。结论妈咪爱治疗新生儿黄疸的临床疗效显著。

新生儿黄疸；妈咪爱；疗效分析

新生儿黄疸，既可以是生理现象，又可为多种疾病的主要表现。胆红素重度升高或虽然不很高，但同时存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素时，可引起胆红素脑病，病死率高，幸存者多存在远期神经系统后遗症。所以要及早治疗，改善预后。本研究应用妈咪爱治疗新生儿黄疸取得显著疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择108例符合纳入标准的自2011年1月至2013年2月在我院住院治疗的新生儿黄疸患儿。并随机分为对照组和治疗组，两组均54例。对照组男28例，女26例，胎龄37～42周，平均（40.01±0.72）周，早产儿10例，足月儿44例，新生儿体质量2.6～4.1 kg，平均（3.58± 0.41）kg，Apgar评分7～10分；治疗组男30例，女24例，胎龄37～42周，平均（39.98±0.52）周，早产儿11例，足月儿43例，新生儿体质量2.5～4.2 kg，平均（3.66±0.58）kg，Apgar评分7～10分。两组患儿在性别、胎龄、体质量、Apgar评分等治疗前资料经统计学处理（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准

所有患儿均符合《实用儿科学》新生儿黄疸诊断标准；新生儿期出现黄疸；均为母乳喂养；患儿肝、脾大小正常，无肿大；SALL正常；血清总胆红素值升高，以间接胆红素为主；实验室检查除外溶血病、败血症、甲状腺功能减退及肝胆管畸形引起的阻塞性黄疸等。

1.3 治疗方法

两组患儿均给予吸氧、保暖、喂养、补液、纠酸等综合治疗，并给予肝酶诱导剂，苯巴比妥，5～8 mg/kg，2次/天，口服，丙种球蛋白，0.5～1.0 g/kg，1次/天，静脉滴注，根据患儿个体情况给予人血白蛋白，1 g/kg，1次/天，静脉滴注等治疗，必要时应用抗生素。对照组在常规治疗的基础上给予蓝光灯照射治疗；治疗组在对照组的治疗基础上给予妈咪爱，0.5克/次，3次/天，口服。患儿均应用经皮胆红素仪每日监测胆红素值的变化，两组患儿均治疗7 d后观察胆红素指标及总体疗效。

1.4 疗效评定标准[1]

痊愈：患儿面目及周身皮肤黏膜黄染消退，伴随症状消失，血清总胆红素水平降至正常；有效：黄染部分消退，伴随症状好转，血清总胆红素水平下降，但未降至正常；无效：黄染消退不明显，伴随症状存在，胆红素下降不明显。

1.5 统计学处理

统计数据用SPSS13.0统计软件处理，计量资料用t检验，以（s）表示，计数资料用χ2检验，以P＜0.01或P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组患儿胆红素相比较，未见显著差异（P＞0.05），无统计学意义，治疗后两组胆红素相比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05），有显著差异，见表1；治疗后治疗组：痊愈34例，有效17例，无效3例，总体有效率94.4%；对照组：痊愈20例，有效23例，无效11例，总体有效率79.6%，两组总体有效率相比较，经χ2检验（P＜0.05）治疗组明显优于对照组。

表1 治疗前后两组胆红素比较(

表1 治疗前后两组胆红素比较(

注：经t检验，□P＞0.05，■P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 47 258.49±18.25□ 25.84±3.97■对照组 47 261.62±19.37 79.46±6.60

3 讨 论

新生儿黄疸是新生期常见症状之一，新生儿轻、中度的高胆红素血症可引起智力低下、听力、视力不同程度的障碍，胆红素过量超过肝脏的代谢能力后，也可使氧自由基堆积于体内，造成心肌损害，高胆红素血症还可引起胆红素肾病，并可能造成永久性损害[2]。所以如何早期治疗和预防新生儿黄疸至关重要。引起新生儿黄疸的因素较多，新生儿特殊的胆红素代谢、出生后当摄入不足、肠蠕动减少、正常菌群建立延迟均可使结合胆红素排泄减少，引起黄疸。因胎儿在宫内处于低氧环境，刺激红细胞生成产生了较多的红细胞，新生儿出生后建立呼吸，使血氧浓度升高造成大量红细胞被破坏，使肝细胞摄取胆红素的能力低下，肝内Y蛋白含量低，故影响肝细胞对胆红素的摄取，新生儿的肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶含量极低，不能将大量的未结合胆红素转化为结合胆红素[3]；新生儿出生喂奶后，母乳中的葡萄糖醛酸甘酶的活性升高、含量丰富，促进并分解一部分胆红素-葡萄糖醛酸酶键，使未结合胆红素的含量增加，并能迅速经肠道吸收，进入肝肠循环，使血中的未结合胆红素升高，而引起黄疸[4，5]。另外新生儿喂奶后，由于肠道内无细菌，肠道菌群少，这样可导致新生儿的肠肝循环加快，使胆红素重吸收增加，从而使黄疸加重。所以，建立新生儿正常的肠道菌群，减少胆红素的重吸收，可以有效治疗新生儿黄疸。

妈咪爱含有两种活菌，枯草杆菌和肠球菌，服用后可增加肠道中粪链球菌和枯草杆菌的含量，促进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群失调的目的。迅速建立肠道内正常菌群并改变肠道的pH值，降低氧化还原电势，使肠内的胆红素还原成粪胆原及尿胆原增加，抑制胆汁和肠道中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，从源头上减少胆汁中结合胆红素被β-葡萄糖醛酸苷酶分解成未结合胆红素，并能促进肠蠕动，使肠道中胆红素量排除增加[6]，可以在不明显改变肠道菌群组成时降低了β-葡萄糖醛酸苷酶活性，减少胆红素的肠肝循环，有效地降低新生儿血清胆红素值[7]。

综上所述，本次临床研究应用妈咪爱治疗新生儿黄疸可以明显降低新生儿胆红素水平，总体疗效明显优于对照组，临床疗效显著，并且无不良反应，值得临床推广应用。

[1] 陈素萍.茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸93例[J].中国药业,2012,21(8):86-87.

[2] 杨晓梅,高转化,陆洋.新生儿高胆红素血症与多脏器损害的关系探讨[J].中国小儿急救医学,2006,13(3):268.

[3] 于亚滨.妈咪爱治疗新生儿黄疸的疗效评价[J].河北联合大学学报(医学版),2012,14(2):229-230.

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[5] 杨志梅,张满才,石红,等.妈咪爱治疗母乳性黄疸疗效观察[J].基层医学论坛,2011,15(上):967-968.

[6] 王嘉惠.金双歧、妈咪爱预防早期新生儿黄疸的临床观察[J].西南军医,2011,13(2):272-273.

[7] 黄欣,李艳,黄志华.微生态制剂干预新生儿黄疸机制研究[J].中国微生态学杂志,2002,14(1):54-55.

R722.17

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1671-8194（2014）14-0181-02