神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治效果分析

范汉成

（广东省五华县人民医院内一科，广东 五华 514400）

神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治效果分析

范汉成

（广东省五华县人民医院内一科，广东 五华 514400）

目的探讨神经内科门诊心理障碍患者的临床诊断和治疗方法、效果。方法选取我院2010年至2012年度的150例在神经内科门诊治疗的心理障碍患者，通过临床常规诊断手段对其进行诊断，确诊后应用心理药物和心理干预手段实施治疗。将150例患者通过数字对照法划分为A、B两组，每组分别有75例，两组患者的一般资料和病情程度均无显著统计学差异，具有可比性。两组在治疗时均选择药物奥氮平实施治疗，另外B组患者除了药物治疗外还要对其进行心理干预。结果对于A、B两组患者治疗前后的病情情况经过各项专业疾病评分标准进行评分比较，结果显示两组患者在治疗前的评分显著低于治疗后，A组患者治疗后的评分低于B组患者治疗后的评分。两组患者在接受治疗的全程中都没有发现不良反应事件和并发症。结论通过常规标准能够正确诊断神经内科就诊的心理障碍患者，对于心理障碍患者进行药物治疗时选择奥氮平的治疗效果较为理想，在药物治疗的基础上配合心理干预能够对心理障碍患者起到更好的治疗效果。

心理障碍；神经内科门诊；诊断；治疗；心理干预

心理障碍的概念是因为某些客观原因，例如环境、社会、生物等因素和人体相互作用后影响到人体的生理健康，导致人的大脑功能紊乱，意识和行为偏离正常，存在不同程度的情感、认知、行为障碍，是一种伴随器质病变的心理疾病[1]。近年来，大概有一半的多次到医院进行就诊治疗的患者患有心理障碍，在过去的临床诊治过程中，医师往往偏重于器质性疾病的治疗而忽略了治疗心理上的疾病，使得患者的病情没有得到根本的缓解。本研究选取我院2010年至2012年度的150例在神经内科门诊治疗的心理障碍患者，通过临床常规诊断手段对其进行诊断，确诊后应用心理药物和心理干预手段实施治疗。对全部患者的临床特征、临床诊断、治疗情况进行比较分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年至2012年度的150例在神经内科门诊治疗的心理障碍患者，其中男75例，年龄17～70岁，平均年龄46岁；女75例，年龄18～69岁，平均年龄44岁。全部患者的临床症状均和中国精神疾病分类、第三版诊断标准所规定的一致，150例患者均未发现有严重器质性病变。患者神志较为正常，排除幻觉、幻听等重大精神疾病。对于患者的诊治史、服药史、家庭情况、文化程度、收入情况等进行确定。

1.2 方法

将150例患者按照数字对照法划分成A、B两组，每组75例，两组患者在年龄、性别、家庭情况、病情程度、文化程度、诊治史等方面不存在显著统计学差异，具有可比性。A、B两组患者均需进行药物治疗，服用药物为奥氮平，剂量为5 mg/d。

B组患者在药物治疗基础上加心理干预措施：半月1次，持续半年。护理人员要对患者的心理、性格、生活方式等方面进行详细了解，指导控制不良情绪、配合其家属进行相关治疗计划。具有针对性地对患者表现的情绪指导干预。在实施心理干预两个月后对两组患者的治疗效果通过各项专业疾病评分标准进行评分比较，并对不良反应事件和并发症进行对比分析[2]。

1.3 评分标准

SAS、SDS评分分别由20个类目组成，所有类目的分数总和为基础分，基础分×1.25得到的结果的整数部分为标准分。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料为t检验，计量资料为方差检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。

2 结 果

两组患者在治疗前的评分显著低于治疗后，A组患者治疗后的评分低于B组患者治疗后的评分。两组患者在接受治疗的全程中都没有发现不良反应事件和并发症。评分见表1。

表1 两组患者经过治疗前后评分表

3 讨 论

因为神经内科的病症特点，所以当心理障碍患者就诊时描述的头晕、精神不振等症状和神经系统疾病相似，这就导致诊断容易出现失误。所以这就需要神经内科的医师充分区别心理疾病和器质性病变，不但要熟知精神科疾病还要掌握神经科知识，能够在日常的疾病诊断中做出正确判断并且给出及时的指导意见[3]。比如某种抗抑郁药物可以使血压升高，因此高血压患者在使用该药物时需要医师随时观测血压值；奥氮平可以作用于人体的内分泌系统[4]，因此患有糖尿病的心理障碍患者需要慎用。如果在特定情况下一定要使用时需要密切关注血糖值。奥氮平安全性高、起效快、依从性好，是治疗心理障碍的最佳用药。神经科心理障碍患者需要进行心理干预，护理人员要对患者的心理、性格、生活方式等方面进行详细了解，指导控制不良情绪、配合其家属进行相关治疗计划[4]。

通过本次研究可知，通过常规标准能够正确诊断神经内科就诊的心理障碍患者，对于心理障碍患者进行药物治疗时选择奥氮平的治疗效果较为理想，在药物治疗的基础上配合心理干预能够对心理障碍患者起到更好的治疗效果。

[1] 朱鸣峰.神经内科门诊中老年心理障碍患者的临床分析[J].求医问药:下半月刊,2012,10(1):290.

[2] 李新民.医院神经内科门诊中老年心理障碍患者的临床特点[J].大家健康(学术版),2012,6(7):83-84.

[3] 王效敏,唐登华,孙绪坤.神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点[J].临床精神医学杂志,2010,20(2):94-96.

[3] Mewes R,Rief W,Brhler E.Lower decision threshold for doctorvisits as a predictor of health care use in somatoform disorders and in the general population[J].Gen Hosp Psychiatry,2008,30(4): 349-355.

[4] Hermano I,Krebs,BT,Volpe D,et al.Robot-aided neurorehabilitation: a robot for wrist rehabilitation . IEEE transactions on neural systems and rehabilitation engineering : a publication of the IEEE[J].Engineering in Medicine and Biology Society, 2007,15(3): 327-335.

R741；R395

B

1671-8194（2014）14-0179-02