探讨双管鼻塞式CPAP对早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭的治疗价值

刘玉容

（新疆和田地区人民医院新生儿科，新疆 和田 848000）

探讨双管鼻塞式CPAP对早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭的治疗价值

刘玉容

（新疆和田地区人民医院新生儿科，新疆 和田 848000）

目的探究双管鼻塞式CPAP对早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭的治疗效果是否显著。方法选取我院新生儿监护病房中50例患儿，其中患有肺透明膜病的早产儿23例，剩余的27例为患呼吸衰竭的新生儿。为以上50例患儿提供双管鼻塞式CPAP治疗，并分别在治疗前、治疗后6 h和治疗后24 h三个时间段内监测以上患儿的血气指标以及并发症情况。结果50例患儿中仅有4例治疗效果不明显，后改用其他治疗方法，其余的46例患儿经过双管鼻塞式CPAP治疗后，血气指标以及并发症情况得到了有效的改善，治疗效果显著。经过治疗后，肺透明膜病的患儿中只有2例治疗效果不理想，其余21例患儿的病情得到了有效地控制。结论经过双管鼻塞式CPAP治疗，患有肺透明膜病的早产儿和呼吸衰竭的新生儿病情得到了不同程度的缓解，该治疗方式效果显著。

双管式鼻塞CPAP；肺透明膜病；呼吸衰竭；血气指标

肺透明膜病，又称特发性呼吸窘迫综合征，主要临床表现为新生儿在出生后不久出现呼吸困难、面色青紫甚至呼吸衰竭等症状[1]。该病常在早产儿中出现，是因为早产儿缺少分布于肺泡液体分子层表面的一种脂蛋白，该脂蛋白的主要作用是降低肺泡表面张力，从而加强肺扩张[2]。所以，临床中早产儿经常会因为缺少这种脂蛋白而导致呼吸困难甚至死亡[3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2013年1月至9月这段期间在我院新生儿监护病房中进行治疗的新生儿中抽取50例，其中患有肺透明膜病的早产儿有23例，剩余的27例为患有呼吸衰竭的新生儿。将这50例患儿的基本资料进行记录和整理后得到的结果是，这50例患儿中，男性31例，女性19例，年龄分布为出生后3 h～20 d，早产儿23例，非早产儿27例。

1.2 方法

进行治疗前应该为新生儿做治疗准备工作。首先，要将患儿鼻孔内的分泌物清理干净，然后选取与患儿鼻部大小相符的鼻塞，将鼻塞固定于患儿鼻腔内，调节氧气流量和浓度等参数调节，定期观察记录患儿的血气指标和并发症情况，如出现不良反应，应立即停止治疗，采取其他有效措施。

1.3 疗效判定

有效：患儿经过治疗后，病情得到了缓解，呼吸困难等症状减轻，并无其他并发症出现，定期检测患儿的血气指标后发现得到显著改善；无效：经过治疗后，患儿的症状并没有好转甚至加剧，同时伴有严重的并发症出现。

1.4 观察指标

分别在治疗前，治疗6 h后、24 h后监测并记录患儿的血气指标，同时，在治疗过程中也要注意观察患儿是否出现并发症，如肺出血、气漏等症状。

1.5 统计学方法

本研究进行数据处理时使用的是统计学软件SPSS17.0，表格中血气指标的监测数据是用整体数据的平均数±标准差表示的，研究资料中数据的对比分析采用的是t检验。

2 结 果

2.1 总体患儿治疗效果显著性分析

经过双管鼻塞式CPAP治疗后，50例患儿的治疗情况如下：50例患儿中仅有4例患儿治疗效果不明显，其余的46例患儿经过双管鼻塞式CPAP治疗后，血气指标以得到了有效的改善，其中，PaCO2指标明显下降，即血浆二氧化碳所产生的张力明显下降，而PaO2指标明显上升，因此，患儿的呼吸困难症状明显好转。将以下各项指标进行统计学分析，其差异性达到了显著性水平。所以，双管鼻塞式CPAP对整体50例患儿治疗效果显著，可以有效缓解患儿病情。具体的气血指标变化见表1。

表1 50例患儿治疗前后血气指标比较

2.2 肺透明膜病早产儿治疗效果分析

23例患有肺透明膜病的早产儿中只有2例治疗效果不明显，其余21例患儿的血气指标得到了改善，其中，PaCO2指标明显下降，而PaO2、SaO2等指标明显上升，所以，从数据变化中可以看出患儿的呼吸困难症状明显好转。将以下各项指标进行统计学分析，其显著性在统计学中有意义。因此，双管鼻塞式CPAP对23例肺透明膜病患儿治疗效果显著，可以有效缓解患儿病情。23例患儿治疗前后血气指标比较见表2。

2.3 并发症情况分析

分别对50例患儿治疗期间的并发症症状进行观察和记录，得到的结果是，50例患儿中有2例发生了轻度肺部感染，2例患儿后期发展为慢性肺部疾病，4例在治疗过程中出现了胸闷症状，在给予相应的治疗措施后，情况得到了改善。患儿中无其他严重并发症出现。

表2 23例患儿治疗前后血气指标比较

3 讨 论

对于新生儿来说，呼吸疾病是临床治疗中最常见的疾病，新生儿高病死率疾病之一[4]。因此，为出现呼吸系统障碍的新生儿给予人工的呼吸帮助是非常必要的。肺透明膜病和呼吸衰竭是新生儿中最主要的两大呼吸系统疾病，也是临床医学治疗中急需解决的难题[5]。经过上面的分析，可以看出双管鼻塞式CPAP对早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭的治疗效果明显[6]，同时，又因为双管鼻塞式CPAP在临床治疗中操作方法简便，对患儿引起的不良反应小，所以在早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭的治疗中得到了广泛的应用。双管鼻塞式CPAP的医学原理是用面罩将持续的正压气流送入患儿气道内，从而辅助患儿进行自主呼吸运动，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功能消耗，节约心脏储备能力，以实现肺内气体交换通畅进行，有利于患儿呼吸功能的恢复[7]。在患儿能够进行自主呼吸的情况下，双管鼻塞式CPAP只需要维持一定的气道正压，不进行机械通气[8]。

经过上述的研究可以看出，双管鼻塞式CPAP在治疗早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭效果较好，50例患儿中有效46例，有效率达92%，治疗前后的血气指标均有显著变化，例如，随着手术后时间的延长，患儿的PaCO2指标持续下降，而PaO2指标显著升高等。各项数据的前后变化达到了统计学中的显著性水平，该差异性在统计学中有意义。所以可以得出结论，双管鼻塞式CPAP对早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭治疗有很大的帮助，可以辅助患儿进行呼吸，有效减少CO2潴留，增加肺部通气量，减轻患儿病情，在临床治疗中可以实践推广。

一些不容忽视的缺点，比如治疗过程中的安全性问题，如果使用方法不当或治疗效果不理想，就可能会引起肺部感染、肺出血、气漏等严重并发症产生。所以，在临床使用中，除了要正确安装使用，也应时时观察患儿的体征状况，检查治疗过程中病情是否明显好转，是否伴有并发症产生，如果病情没有好转甚至加重或出现严重并发症，应及时停止该治疗，选用其他更加有效的治疗措施，防止病情恶化，耽误最佳治疗时间。

[1] 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2003:421-427.

[2] 俞森洋.机械通气患者的并发症及处理[M].北京:中国协和医科大学出版社,2000:435-505.

[3] 王莹,杨燕文.机械通气在儿科临床中的应用[J].临床儿科杂志,2006,24(8):699-700.

[4] 周晓光,肖昕,农绍汉.新生儿机械通气治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2004:135-148.

[5] 韩玉昆.新生儿呼吸衰竭诊断初步方案[J].中华儿科杂志,1987, 25(3):160.

[6] 李海珍.鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭38例[J].国际医药卫生导报,2004,10(12): 48-49.

[7] 陈超,韩玉英,王悦.持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用[J].实用儿科临床杂志,2007,22(2):86-88.

[8] 李秋平,胡艳群,赵宏,等.双管鼻塞式CPAP在早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭中应用[J].临床儿科杂志,2006,24(11):887-889.

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1671-8194（2014）14-0137-02