探讨急性肾绞痛尿常规在泌尿系统疾病临床诊断中的价值

范 刚

(安徽省宿州市墉桥区褚兰镇卫生院，安徽 宿州 234104)

探讨急性肾绞痛尿常规在泌尿系统疾病临床诊断中的价值

范 刚

(安徽省宿州市墉桥区褚兰镇卫生院，安徽 宿州 234104)

目的探讨急性肾绞痛尿常规在泌尿系统疾病临床诊断中的价值。方法对100例急性肾绞痛患者进行尿常规检查，等到膀胱重影之后进行一次泌尿系B超检查。结果急性肾绞痛患者中出现血尿的现象高达92%，进行B超显示的尿路结石达到91%，而且输尿管结石占得比例更高，达到90%。结论出现急性肾绞痛的主要原因是尿路结石，尤其是输尿管出现结石的患者最多，而且，尿常规的检查结果和B超检查的诊断具有高度的相似性和一致性。

急性肾绞痛；尿常规；B超；血尿；结石；诊断

在泌尿系统疾病中，比较常见的一种疾病是急性肾绞痛，患者往往会在不知情的情况下出现急性肾绞痛，而且疼痛异常剧烈，需要及时的治疗才能缓解疼痛。患者就诊，首先对出现急性肾绞痛的原因进行诊断，目前，对该病的诊断国内外首选的方法是进行B超，效果也很明显。但是，利用B超检验，还存在一点不足就是很多农村卫生所并没有B超，所以，为了解决这个问题，理论界就提出能否通过尿常规对急性肾绞痛进行诊断。本文主要通过对100例急性肾绞痛患者进行尿常规和B超检查，对结果进行对比分析，从而得出一些结论。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料收集

100例急性肾绞痛患者是2011年1月至2013年10月在我院收治的患者。其中，男性75例，占75%，女性25例，占25%；年龄18～74岁；发病时间在1～12 h，平均为2.5 h。这些患者的主要病症如下：患者侧腰部或侧腹部出现绞痛，医师对患者的肾区进行叩击呈现痛阳性。这些患者的确诊方式是最开始进入医院的时候进行尿常规检查，然后等待膀胱充盈之后再进行泌尿系B超检查。

1.2 采用仪器

对急性肾绞痛患者的诊断所采用的仪器是UF50全自动尿沉渣分析仪，离心机，还有就是显微镜；超声仪器采用的是彩色多普勒超声诊断仪器。

1.3 诊断方法

对患者进行尿常规检查主要方法如下：让患者将尿液放置在一次性的干净塑料尿杯当中，然后将尿杯放在分析仪中进行检查，如果出现异常现象，就再次通过B超检查。而进行B超检查的方法是让患者的膀胱首先充盈，让患者采取仰卧位，然后左侧卧，然后右侧卧进行检查，记录结果进行分析。

1.4 统计分析

对尿常规检查和B超检查进行Kappa值计算，如果数值很大，表明尿常规检查和B超检查具有高度的一致性。具体数据如下：数值≥0.75，一般具有很高的一致性，数值＜0.4说明一致性很低。

2 结 果

2.1 尿常规检查和B超检查的结果

用两种方法进行检查的结果显示诊断出是尿路结石的符合率为97%，Kappa数值=0.812＞0.75，说明用尿常规进行诊断和用B超诊断的一致性很高，所以我们可以得出一个结论就是尿常规在一定程度上可以代替B超检查。具体数据结果见表1。

表1 尿常规和B超检查诊断出结石的准确率

2.2 急性肾绞痛病因的分析结果

急性肾绞痛患者出现血尿的是90例，蛋白尿占到4.3%，白细胞占到4.2%，B超提示输尿管结石的一共有88例，尿常规的各个指标显示阴性的有10例，其中8例患者的B超检查没有出现异常。具体结果见表2。

表2 急性肾绞痛进行尿常规和B超检查的结果

3 讨 论

急性肾绞痛的主要特点和病因：尿路结石主要发生在男性身上，而且年龄偏低，大约在24～40岁。而输尿管结石也是导致急性肾绞痛的主要原因[1,2]。尿路结石的主要发病区域集中在南方，主要原因是南方气候的饮食习惯有关。在这篇报告中急性肾绞痛的B超显示的结石的占到91%，其中输尿管结石占到90%，因为B超检查具有局限性，其实患病的比例可能更高。尿路结石之所以会引起肾绞痛主要是因为肾盂和输尿管中可能存在的结石在运动，从而导致输尿管疼痛，牵涉到背部和腰部，并且下方到下腹部、大腿疼痛。本次报告所采取的方式是先进行尿常规然后又进行的B超检查，从而确保了此次研究的精确性。

B超检查优势和劣势：B超的优点是进行无创检验，而且价格便宜，诊断率高于一般诊断方式，不会受到结石的影响[3]。而且B超检查能够确定出结石在哪里，到底是大还是小和肾脏积水的情况。但是，B超也存在一些缺点，首先就是B超的价格比较昂贵，一般的卫生所并不会配备B超，而且对于较少的结石不能进行精准的判断。

尿常规检查优点和缺点：首先，尿常规的首要优点就是价格较低，一般诊所都有能力配备，并且检查起来并不麻烦，同样无创。但是，尿常规检查的缺点就是不能向B超检查一样确定结石的部位和大小[4]。

尿常规检查在急性肾绞痛临床诊断中具有一定的价值，从该报告中可以看出，尿常规检查和B超检查的一致性很高，能够检测出结石的存在与否，而且急性肾绞痛的主要原因就是尿路结石，在没有B超检查的情况下，用尿常规可以很快的诊断出急性肾绞痛症状，还能够检查出白细胞、尿蛋白等指标的情况。所以，急性肾绞痛尿常规在泌尿系统疾病临床诊断中具有一定价值。

[1] 邱高荣,于建军,王孝杰,等.典型肾结石肾绞痛的尿常规分析100例摘要[C].2008年广东省中医热病、急症、中西医结合急救、危重病、灾害医学学术会议学术论文集,2008.

[2] 叶建军,陈纲,马强华,等.MR泌尿系水成像对原发性输尿管移行细胞癌的诊断价值[J].西北国防医学杂志,2006,27(5):356-358.

[3] 李家高,吴富红,董昌详,等.肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石12例[J].实用临床医学,2011,13(3):7-8.

[4] 李学东,耿波,赵恩阳,等.经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石体会(附53例病例报道)[C].第六次全国中西医结合泌尿外科学术会议暨第二届湖南省中西医结合泌尿外科学术会议论文汇编,2007.

R445.1；R69

B

1671-8194（2014）14-0132-02