腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌检验的价值结果分析

周 旭

（怀化市第一人民医院，湖南 怀化 418000）

腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌检验的价值结果分析

周 旭

（怀化市第一人民医院，湖南 怀化 418000）

目的对腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌检验的价值结果进行分析。方法随机选取2012年7月至12月间的腹泻患者423例，采取培养法以及RT-PCR进行小肠结肠炎耶尔森菌肠炎检验，对两种检测方式的疾病检出率进行比较分析。结果培养法及RT-PCR对小肠结肠炎耶尔森菌的疾病检出均有积极意义，且采取RT-PCR进行小肠结肠炎耶尔森菌肠炎检验使得疾病检出率更高，P＜0.05。结论对腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌检验时，采取RT-PCR，使得检出率更高，值得临床积极推广

腹泻粪便；小肠结肠炎耶尔森菌；检验

采取培养法以及RT-PCR进行腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌检测均有积极临床意义，而RT-PCR疾病检出率更高，而患者的肠道外表现情况较多，应给予一定的重视。本文就此对腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌检验的价值结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年7月至12月间的腹泻患者423例，患者年龄4个月～78岁，平均年龄为（30.3±10.2）岁，患者年龄在18岁以下的有256例，占60.52%，患者年龄在18岁以上的患者有167例，占39.48%，其中男性患者235例，占55.29%，女性患者188例，占44.44%。患者的排便次数有一定的增加，且每日排便次数均超过3次，性状发生改变。

1.2 方法

对所选的423例腹泻患者均采取培养法以及RT-PCR进行小肠结肠炎耶尔森菌肠炎检测，对两种检测方式的价值进行评价，并且对患者的临床特征进行分析。将所选患者的粪便样本置于Cary-Blair保存液中，其中样本量0.5 g，后加入4.5 mL生理盐水，混合后置于增菌液内培养。

采取RT-PCR进行小肠结肠炎耶尔森菌肠炎检测时，将样本置于16℃的条件下培养18 h后取其中200 µg混合物进行相应的DNA提取液。其中反应体系主要包括反映混合液、探针、引物、模版以及BSA等，扩增产物的长度为154 bp，于95 ℃的条件下进行相关反应。并且设立相应对照组，以反应前后荧光差值为其主要衡量标准。采取培养法进行小肠结肠炎耶尔森菌肠炎检测时，将样本于16 ℃的条件下培养18 h后取其5 µg接种至CIN平板上，后于25 ℃的条件下进行24 h培养，于其中挑选可疑菌落培养进行初筛，后与标准菌株进行对照。后根据生化试验以及初筛结果进行相关的阴性判定。

对两组腹泻患者的小肠结肠炎耶尔森菌检测结果进行记录，并且比较分析。

1.3 数据处理

将所得数据输入SPSS18.0软件包进行分析，数据资料采取均数±标准差（）及例数（n）、百分数（%）进行表示，组间的数据比较采取t检验及χ2检验。取95%为其可信区间，P＜0.05时，数据差异有意义。

2 结 果

由本次试验所得数据可知，培养法以及RT-PCR对小肠结肠炎耶尔森菌的疾病检出均有一定的积极意义，且相较于采取培养法，采取RT-PCR进行小肠结肠炎耶尔森菌肠炎检验使得疾病检出率更高，P＜0.05，详细数据见表1。

表1 两种方式对小肠结肠炎耶尔森菌检出率情况比较[n（%）]

3 讨 论

小肠结肠炎耶尔森菌为肠道传染疾病之一，患者的疾病临床表现主要为肠道外感染和胃肠型症状两种。其中胃肠型症状主要包括腹痛、腹泻、呕吐以及恶心等，而肠道外感染主要包括关节炎、肝脾疾病、自身免疫性疾病以及脑膜炎等。通过进食被污染的水、猪肉等方式均易出现感染情况[1]。同时，由于临床上对于小肠结肠炎耶尔森菌疾病的忽视，在对患者进行疾病治疗时采取非敏感性抗生素使得患者的肠道外并发症情况更为严重，甚至发生不良预后情况。另一方面，由于患者的临床现象缺乏一定的特异性，而部分患者的临床现象与急性阑尾炎相似，易出现疾病误诊情况[2]。因此，在进行小肠结肠炎耶尔森菌检测时，应给予一定的重视，并且采取疾病检出率较高的方式进行疾病检测。

而由相关研究可知，小肠结肠炎耶尔森菌多发于秋冬季，与其他腹泻情况相比难以鉴别，需给予足够重视。而小肠结肠炎耶尔森菌对于庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素、头孢噻肟以及氧氟沙星药物的敏感性较高，而对于头孢呋辛以及头孢他啶药物的敏感性较低，对于氨苄青霉素、替卡西林以及头孢唑啉药物的敏感性十分低[3]。而由相关研究调查可知，儿童的小肠结肠炎耶尔森菌发生率较高，且患者肠外感染以及假阑尾炎疾病发生率较高。由于儿童的饮食以及卫生习惯不良，一定程度上增加粪口传播感染情况。而由于假阑尾炎疾病的发生率较高，一定程度上导致在急诊情况下盲目手术，因此在对患者进行疾病诊断时，应积极结合B超或CT检查进行疾病鉴别[4]。

在对小肠结肠炎耶尔森菌进行检测时，采取培养法以及RT-PCR等均有一定的临床意义。其中采取培养法进行小肠结肠炎耶尔森菌检测时，操作较为简单，能够有效的减少人体肉眼判断的主观性以及难度。而采取RT-PCR进行小肠结肠炎耶尔森菌检测时，检出率相对较高且操作简单，操作过程仅2 d左右，且反应后无需采取电泳，可有效减少污染、节约时间[5]。另一方面，采取RT-PCR进行小肠结肠炎耶尔森菌检测能对所得检测结果进行一定的定量分析，从而能够有助于了解患者的疾病感染情况。而进行小肠结肠炎耶尔森菌检测时临床采取培养法联合RT-PCR，能够有效提高疾病诊断的准确率，有积极临床意义。并且由本次实验所的数据可知，进行小肠结肠炎耶尔森菌检测时，采取RT-PCR的阳性检出率7.80%高于培养法的阳性检出率7.09%，P＜0.05。综上所述，在对腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌检验时，采取培养法以及RT-PCR法均有一定的积极疾病检出率，且RT-PCR的检出率更高，有更好的临床意义，值得积极推广。

[1] 徐兴强,陈学军,程永樟,等.3种方法分离培养粪便中小肠结肠炎耶尔森菌的比较[J].检验医学,2004,19(5):451.

[2] 李向阳,李方去,杨锦红,等.ipaH基因扩增诊断志贺菌和肠侵袭性大肠埃希菌[J].中华检验医学杂志,2001,24(3):167.

[3] 郑浩轩,孙勇,姜泊,等.4种小肠结肠炎耶尔森菌培养方法的研究与评价[J].南方医科大学学报,2007,27(9):1438-1440.

[4] 张爱华,刘瑜.腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森氏菌检验的价值分析[J].中外医学研究,2013,11(4):72.

[5] 郑浩轩.实时定量PCR检测腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森氏菌的研究与评价[D].广州:第一军医大学,2007.

R446；R442.2

B

1671-8194（2014）14-0102-02