重症肺炎患者肌钙蛋白变化意义的分析

张爱明

（石门县人民医院，湖南 常德 415300）

重症肺炎患者肌钙蛋白变化意义的分析

张爱明

（石门县人民医院，湖南 常德 415300）

目的分析与探讨肌钙蛋白变化对于重症肺炎患者的诊断价值。方法选取本院2010年9月至2012年9月期间收治重症肺炎患者共44例为观察组，其中急性期共22例，恢复期共22例。另选取同期收治的非重症肺炎患者共44例为对照组，其中急性期24例，恢复期20例。对两组患者的心肌肌钙蛋白I与肌钙蛋白T的含量进行检测，以对比患者的心肌损害指标。结果重症肺炎患者的肌钙蛋白T与肌钙蛋白I均明显升高，与对照组患者相比，差异性具有统计学意义（P＜0.05）。结论大多数重症肺炎患者存在心肌损伤，因此在对患者进行诊断时，可检测其肌钙蛋白变化情况，为心肌受损程度提供参考价值。

重症肺炎；肌钙蛋白T；肌钙蛋白I；变化情况

重症肺炎在临床上属于较为严重的肺炎类型，患者多发生意识障碍，且多处肺叶受累，并可能出现脓毒性休克与呼吸衰竭[1]。肌钙蛋白T是临床上常用于判别心肌损伤的指标，具有高敏感性与高特异性等特点，而肌钙蛋白I是近年来新的判断心肌损伤的指标，其特异性与敏感性均符合要求。根据相关研究显示，重症肺炎患者会出现不同程度的心肌损伤，使肌钙蛋白T与肌钙蛋白I的含量产生变化[2]。本文就重症肺炎患者与非重症肺炎患者的肌钙蛋白变化情况进行分析与对比，旨在为患者心肌损害的诊断指标提供科学依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年9月至2012年9月期间收治的重症肺炎患者共44例为观察组，其中男性患者共24例，女性患者共20例，年龄20～70岁，平均年龄为48.0岁。其中急性期患者共22例，恢复期患者共20例。观察组患者符合以下标准：①发生意识障碍；②X线摄片显示双侧肺叶均受累；③呼吸衰竭；④少尿；⑤呼吸频率超过30次/分[3]。另选取本院同期收治的非重症肺炎患者共44例为对照组，其中男性患者22例，女性患者22例，年龄22～71岁，平均年龄为50.0岁。其中急性期患者共24例，恢复期患者共20例。对照组患者符合以下标准：①起病急，患者伴发寒战、咳嗽、胸痛、发热等症状；②血常规检查显示白细胞明显增多；③X摄片显示肺部呈现炎性浸润阴影[4]。对比两组患者的年龄、性别、病程等基本资料，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

于患者入院后，取两组患者晨起时的空腹静脉血进行检查，检验仪器为全自动化学免疫分析仪，两组患者的血液样本均采用同一台仪器、同一种试剂盒进行检验，重点测定血液中肌钙蛋白T与肌钙蛋白I的含量。

1.3 统计学方法

对本文所有数据使用SPSS 18.0软件进行分析与计算，计量资料采用（）表示，组间对比采用t检验，计数资料采用%表示，组间对比采用χ2表示。以P＜0.05作为差异性具有统计学意义的标准，由专人将数据录入数据库中，以便于日后对数据进行回顾性分析与计算。

2 结 果

对比两组患者的肌钙蛋白T与肌钙蛋白I的含量可得，观察组患者的肌钙蛋白T明显高于对照组，差异性有统计学意义（P＜0.05），肌钙蛋白I也明显高于对照组，差异性具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组患者肌钙蛋白T与肌钙蛋白I的含量对比

3 讨 论

肺炎在临床上主要是指由于各种病原体所造成的肺部炎症，以细菌性肺炎最常见。过去肺炎患者的病死率较高，但随着人们生活水平的提高，对于肺炎的治疗技术逐渐发展，肺炎已经成为可防、可治、可控的疾病。临床上的肺炎可分为社区获得性肺炎与医院获得性肺炎两种，患者临床症状通常为咳嗽、咳痰、胸痛、叩诊浊音、呼吸频率加快、恶心、神志模糊等。重症肺炎属于肺炎中病情危重、发病迅猛、治疗难度大的一类[5]。重症肺炎患者大多数伴有全身炎性反应，不仅会出现多器官损害，还会表现出休克、昏迷、少尿、呼吸衰竭等严重临床症状。大量研究证实，重症肺炎患者通常会出现心肌损害，使其治疗过程中的难度增大，并影响患者的身体健康与生命安全[6]。心肌细胞在人体发生全身性炎性反应后，会将其中的肌钙蛋白释放出，因此对于存在心肌损伤的患者，对其进行血液检查可见其肌钙蛋白T与肌钙蛋白I均升高。重症肺炎患者由于其有效呼吸面积明显降低，因此在影响肺功能的基础上，会明显加重心脏负担，导致心肌耗氧量增加。患者肺炎病情越严重，其血浆中的肌钙蛋白含量越高，而对于心肌的损害作用即会越明显。

根据本文研究结果显示，重症肺炎患者的肌钙蛋白T明显高于非重症肺炎患者，P＜0.05，由此可见采用肌钙蛋白T含量对患者的心肌损害程度进行判断，具有一定的临床价值。而重症肺炎患者的肌钙蛋白I也明显高于非重症肺炎患者，P＜0.05。因此本文认为，对于重症肺炎患者的血清中肌钙蛋白含量进行检验，能够有助于诊断肺炎严重程度，并对心肌损害情况进行判断。

对于危重症患者而言，血液中肌钙蛋白含量升高即意味着心脏中的肌钙蛋白水平下降，提示心肌收缩功能受到损害。重症肺炎患者短时间内出现血清肌钙蛋白T或肌钙蛋白I水平明显升高的现象时，医师应立即采取针对性的措施进行治疗，以防止患者预后不良。

综上所述，肌钙蛋白变化对于辅助诊断重症肺炎的病情，并评估患者的心肌受损情况具有重要的临床价值，可作为医师诊断与治疗重症肺炎患者心肌受损情况的科学指标。由于肌钙蛋白具有非常高的特异性与灵敏度，因此对于患者预后情况的判断也具有重要的意义，值得在临床上进行推广与应用。

[1] 李霞,薛海蓉,惠晓霞,等.捂热综合征患儿血清心肌肌钙蛋白I测定及其意义[J].实用儿科临床杂志,2009,18(2):44-45.

[2] 王永清,姜建平,倪慧平,等.危重急症患者心肌肌钙蛋白I检测热的临床意义[J].急救医学,2010,3(3):189-192.

[3] Madrid AH,Del Rey JM,Rubi J,et al.Biochemical markers and cardiac troponin I release after radiofrequency catheter ablation[J].Approach to size of necrosis,2012,133(4):898-895.

[4] 严琴琴,杨丽芳,郑建云,等.重症肺炎患儿心肌肌钙蛋白I变化的意义[J].实用儿科临床杂志,2009,4(4):334-335.

[5] 陈仲祥,姚明辉.重症肺炎患者肌钙蛋白T测定的临床意义[J].急救医学,2011,14(7):666-668.

[6] 刘华为,王如明,王学禹,等.病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白的临床意义[J].实用儿科临床杂志,2012,18(4):272-274.

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1671-8194（2014）14-0101-02