BILT肝病治疗仪对肝硬化患者血小板参数与凝血的影响

赵 娟

（泰安市中医医院，山东 泰安 271000）

BILT肝病治疗仪对肝硬化患者血小板参数与凝血的影响

赵 娟

（泰安市中医医院，山东 泰安 271000）

目的探讨肝硬化患者采用BILT肝病治疗仪治疗对血小板参数与凝血的影响。方法本次共选择80例肝硬化患者，分组就常规对症支持（对照组）与加用BILT肝病治疗仪（观察组）治疗。对凝血机制和预后的影响进行比较。结果观察组临床情况优于对照组（P＜0.05）。结论肝硬化患者采用BILT肝病治疗仪治疗，可显著减轻临床症状，具较高安全性，值得广泛推广应用。

BILT肝病治疗仪；肝硬化；血小板参数；凝血

近年来，公众饮食结构发生了较大的调整，不良生活行为及方式增多，在一定程度上转化为危险因素，极大的增加了肝脏疾病的发生比例，肝硬化为其常见的一种病理类型。为肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，诱发因素多样，临床表现为门脉高压和肝功能损害，晚期有大量腹水生成，为肝功能进入失代偿阶段标志，对生命构成严重威胁[1]。患者多有程度不等的凝血障碍，血小板在量及质上呈异常表现，选择一种有效方法，改善凝血机制异常，提高临床效果，是研究的重点。本组选取相关病例，就常规治疗与加用BILT肝病治疗仪治疗预后进行比较，现回顾如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共选择研究对象80例，均为我院肝病科2012年5月至2013年5月收治，男58例，女22例，年龄20～72岁，平均（35.7±10.3）岁，均与慢性乙型肝炎防治指南制定的相关诊断标准符合，并经实验室、B超检查确诊，均为乙型肝炎肝硬化，常规HBV DNA检测阳性。采用Child-pugh分级：A组30例，B级38例，C级12例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其他系统严重疾患者，采用数字表抽取法按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组选取病例常规对症支持，具体包括还原型谷胱甘肽、前列腺素E、甘草甜素的应用及恩替卡韦或阿德福韦酯或拉米夫定口服抗病毒治疗。观察组：在上述常规方案应用同时，加用BILT肝病治疗仪治疗，30分/次，1次/天，距离20 cm，对肝区局部照射，患者自觉发热为度，密切观察，避免异常情况发生，一个疗程为1个月。

1.3 指标观察

①血小板参数：治疗前后采用全自动血细胞分析仪测定，具体包括血小板平均体积（MPV）、血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）及血小板压积（PCT）。②凝血指标：治疗前后应用凝血仪检测，具体包括AT-Ⅲ活性（%）、纤维蛋白原（FBG）、凝血酶原时间（PT）。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 血小板参数

两组治疗前血小板参数各指标无明显差异，疗后虽PDW指标、PCT指标、PLT指标变化不明显，但观察组MPV增大幅度显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血小板参数比较)

表1 两组治疗前后血小板参数比较)

注：*与对照组比较差异有统计学意义P＜0.05

组别 PLT(×109) MPV(fL) PCT(%) PDW(%)观察组(n=40)治疗前 92.64±38.21 9.61±0.62 0.13±0.05 19.49±2.69治疗后 94.21±38.94 12.61±0.71 0.13±0.03* 19.39±2.78对照组(n=40)治疗前 90.86±40.14 9.79±0.71 0.12±0.03 18.79±4.59治疗后 91.01±39.04 9.85±0.64 0.13±0.05 19.16±3.79

2.2 凝血指标

两组各凝血指标在治疗前无差异，疗后AT-Ⅲ、FBG指标均有增加，PT均有缩短表现，但观察组的改善幅度优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

血小板由血小板生成素调节，来源于骨髓巨核细胞，与凝血因子关联密切，在初级止血中作用重大，血小板聚集后，易出现凝血功能障碍。血小板通过聚集、黏附，发挥止血作用。肝硬化患者有脾功能亢进伴发，网状内皮系统里PGT被大量破坏，为重要的外周血小板减少原因[2]。肝脏影响血小板，涉及到生理生化、结核等多方面，PLT与MPV呈负相关，非线型，MPV在血小板生成减少时，有降低表现，在血小板破坏增多时，相对增大，血小板因分布异常减少时，对MPV未造成明显影响。对血小板参数测定，可对PLT体积和大小间接反映，MPV增高为较早期骨髓造敌国功能恢复指标。本组观察组患者治疗后MPV增大明显。

表2 治疗前后两组凝血指标比较)

表2 治疗前后两组凝血指标比较)

注：*与对照组比较差异有统计学意义P＜0.05

组别 PT(s) FBG(g/L) AT-Ⅲ观察组(n=40)治疗前 2.161±2.61 1.70±0.74 63.5±21.3治疗后 15.21±3.29* 2.11±0.72* 85.4±20.1*对照组(n=40)治疗前 20.79±4.16 1.75±0.91 62.7±22.0治疗后 18.01±3.04 2.04±0.52 78.2±19.7

肝脏可对多种凝血因子合成，凝血功能在肝功受损时出现障碍，以FBG减低、PT延长为表现，凝血酶原在对肝功能受损进行评估时，具有最高敏感度。PT延表，表明凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ等活性降低，严重肝病或肝功能失代偿期V活性减少，为预后良好评估指标。Ⅳ血浆含量较低、半衰期最短，可作为早期诱发肝病蛋白质合成功能减退的指标。

综上所述，肝硬化患者采用BILT肝病治疗仪治疗，可显著减轻临床症状，具较高安全性，值得广泛推广应用。

[1] 王玉海,李芹,林恢,等.基础治疗加肝病治疗仪治疗乙型肝炎肝纤维化及代偿期肝硬化[J].中西医结合肝病杂志,2012,22(4): 220-221.

[2] 张红霞.常规药物配合肝病治疗仪治疗自体骨髓干细胞移植后终末期肝硬化100例[J].河北中医,2011,33(4):530-531.

Effect of BILT Liver Therapy Device for Patients with Cirrhosis Platelets and Coagulation Parameters

ZHAO Juan
(Tai'an TCM Hospital, Tai′an 271000, China)

ObjectiveTo investigate the therapeutic effect in patients with cirrhosis on platelet parameters and coagulation of BILT liver disease therapy instrument.MethodsThe total 80 cases of patients with cirrhosis, conventional symptomatic support group (control group) with BILT liver disease therapy instrument (observation group) treatment.ResultsIn the observation group, the clinical situation is better than that of control group (P＜0.05).ConclusionIn patients with cirrhosis BILT liver disease therapy instrument in the treatment can significantly reduce the clinical symptoms, with high safety, and is worth widely used.

BILT liver disease therapy instrument; Liver cirrhosis; Platelet parameter; Coagulation

R575.2

B

1671-8194（2014）14-0046-02