师传止泻合剂治疗小儿腹泻病的临床研究

王益畅

（广东省揭阳市揭西县棉湖华侨医院儿科，广东 揭阳 515438）

师传止泻合剂治疗小儿腹泻病的临床研究

王益畅

（广东省揭阳市揭西县棉湖华侨医院儿科，广东 揭阳 515438）

目的探讨分析师传止泻合剂治疗小儿腹泻病的临床效果。方法对我院2012年9月至2014年1月接受诊治的300例腹泻病患儿的临床资料进行回顾性分析，随机分为两组，对照组150例患者采用静脉注射治疗，观察组150例在静脉注射的基础上辅助使用师传止泻合剂进行治疗，观察两组患儿的临床疗效。结果采用师传止泻合剂治疗后，观察组150例患儿中，痊愈23例（15.33%），显效96例（64.00%），有效26例（17.33%），无效5例（3.33%），总有效率96.67%；对照组150例患儿中，痊愈8例（5.33%），显效85例（56.67%），有效28例（18.67%），无效29例（19.33%），总有效率80.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过临床实践，证明西药结合师传止泻合剂治疗小儿腹泻病症具有显著的临床疗效，不仅安全经济、无不良反应，且易被患儿接受，值得临床推广使用。

师传止泻合剂；小儿腹泻病；临床效果

小儿腹泻又称为腹泻病，是我国最常见的婴幼儿消化道综合征，其发病是由多因素、多病原引起，特点是大便次数增多以及大便性状改变。该病以非细菌感染性腹泻为主，已经成为导致小儿生长发育障碍、营养不良及死亡的主要原因之一[1]。发病率最高的是6个月～2岁的婴幼儿，其中1岁以内的婴幼儿约占半数，在近10年，我国小儿腹泻病病死率明显有所下降，但其发病率却高居不下，目前小儿腹泻病仍然是我国主要的公共卫生难题之一。小儿腹泻病如若治疗不及时就会导致酸碱和电解质平衡的严重紊乱，重者进而引起营养不良，造成小儿生长发育障碍，更有部分患儿发生病毒血症，损伤了肠道外脏器[2]，寻找治疗小儿腹泻病的安全有效的方法显得尤为重要。治疗该病的传统方法是抗生素疗法，不仅可以抑杀致病菌，亦可抑杀人体内的有益菌群，导致肠道菌群平衡破坏，疗效不佳。2011年在深圳市儿童医院跟随陈梁教授学习，老师传授止泻合剂，回院后应用于临床，疗效可佳，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2012年9月至2014年1月接受诊治的腹泻病患儿300例，均符合小儿腹泻病的诊断标准。其中男性186例，女性114例；年龄38 d～11岁，平均（1.53±0.32）岁。病程1 d～2周，平均病程（4.76±1.49）d；每日排便次数5～23次，平均每日排便次数（11.64±2.37）次，其中蛋花汤样或水样便216例、黏液便84例。临床症状有：发热186例，体温范围37.9～40.5 ℃；便前哭吵或腹痛69例；呕吐87例；轻度脱水199例、中度46例、重度7例；并发支气管炎20例、上呼吸道感染54例、热性惊厥5例、肺炎7例。随机分为两组，两组患儿的一般临床资料无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

2011年在深圳市儿童医院跟随陈梁教授学习，老师传授止泻合剂，配方如下：黄岑6 g，白茅根6 g，葛根9 g，茯苓9 g，薏苡仁10 g，马齿苋6 g，车前草15 g，灯芯草6 g，甘草6 g，随症加减，水煎服。本研究300例患儿随机分为两组，对照组150例患者采用静脉注射治疗，观察组150例在静脉注射的基础上辅助使用师传止泻合剂进行治疗，观察两组患儿的临床疗效。

1.3 疗效评定标准[3]

疗效评定标准分为四级。①痊愈：即治疗5 d内临床症状消失，且大便正常，所有理化检查恢复正常；②显效：即治疗5 d内临床症状基本消失，且每天大便次数的减少多于2～3次，同时大便性状亦基本正常，所有理化检查均接近正常；③有效：即治疗5 d时出现症状改善，每天大便次数的减少不足于2～3次，大便性状改善，且理化检查亦有所好转；④无效：治疗5 d时临床症状并无改善或者加重，且大便次数未减少或者增加，同时大便性状未改善，且理化检查未好转。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

根据疗效评定标准，观察组150例患儿中，痊愈23例（15.33%），显效96例（64.00%），有效26例（17.33%），无效5例（3.33%），总有效率96.67%；对照组150例患儿中，痊愈9例（6.00%），显效84例（56.00%），有效28例（18.67%），无效29例（19.33%），总有效率80.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较

3 讨 论

小儿腹泻在中医学上被称为“泄泻”，因婴幼儿常出现脾不足，再加上伤于乳食、感受外邪，或者脾肾气阳亏虚，皆会引起脾病湿盛，进而发生小儿腹泻[4]。在临床上，小儿腹泻分为五个证候类型：伤食泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻和风寒泻。病情较轻者可预后良好，但重者因下泄过度，会出现气阴两伤，更甚者出现阴竭阳脱变证。患儿久泻迁延难愈者，常见转为疳证，即营养不良。

西医上治疗小儿腹泻病常以对症处理和抗感染为主，除此之外尚未发现更好的治疗方法，经治疗多数患儿症状得到改善，但依然有部分患儿疗效不佳，抗生素的滥用不仅可以抑杀致病菌，亦可抑杀人体内的有益菌群，导致肠道菌群平衡破坏，甚至会导致加重腹泻，迁延难愈[6]，这直接关系着婴幼儿的身心健康和正常成长发育，已受到了极大关注。

陈梁教授认为小儿腹泻多因湿而起，即无湿不成泄，故治泄必治湿。在四季当中，一般冬春季节多见的是由风邪和寒湿邪而导致的小儿腹泻，在夏秋季节常因暑热湿邪而导致小儿腹泻。因此治疗夏秋季的小儿泄泻需并重治湿和调理脾胃；而冬季的小儿腹泻是因风寒引起感冒和肺炎喘嗽而引发的泄泻，治疗时则应以祛邪和健脾为重。对于屡治不愈、迁延日久的患儿，应当细致辨证，精到选药，并及时、适当地融入止涩药物。腹泻病之所以在婴幼儿中常见，是因为其病因病机，再加上小儿自身的稚阴稚阳特点，所以较成人而多发，若泄泻过久，常见耗伤气液，重者甚至引发伤阳伤阴的重证、变证，为了防止产生危候，及时正确有效的治疗尤为重要。老师传授止泻合剂，方由葛根黄芩汤加味，方中黄芩清解胃肠湿热；白茅根，和上下之阳，清脾胃伏热，生肺津以凉血；葛根解表生津止泻；茯苓健脾胃化湿浊；薏苡仁健脾渗湿，除痹止泻；马齿苋清热解毒，凉血止痢，除湿通淋；车前草清热利水、分清止泻；灯芯草清热降火、利水渗湿；甘草调和诸药。方中诸药联合使用可达健脾和胃，清热利湿之功效。

本研究观察组患儿采用西药结合师传止泻合剂进行治疗，根据临床实际，总有效率达到96.67%，具有显著的临床疗效，不仅安全经济、无副作用，且易被患儿接受，值得临床推广使用。

[1] 徐伟.小儿腹泻病诊治的临床研究进展[J].中国医药科学,2011, 1(7):59-61.

[2] 刘翠兰.中医药治疗儿童腹泻分析[J].中医临床研究,2009,4(2): 26-27.

[3] 许华,刘华,曾永梅,等.小儿急性非细菌感染性腹泻病126例随机对照临床研究[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(1): 2-4.

[4] 方鹤松,魏承琉,段恕诚,等.腹泻病疗效判定标准的补充建议[J].临床儿科杂志,1998,12(3):368.

[5] 周少明,朱锦善,罗宏英,等.中药口服补液盐治疗小儿腹泻病的临床研究[J].中国临床医生杂志,2007,35(6): 43-45.

[6] 何荣连,赵云,何江.小儿腹泻的治疗与药物的合理选用[J].中国药业,2010,19(8): 62-63.

Teachers Teach Antidiarrheal Agents Treat Diarrhea in Children

WANG Yi-chang
(Department of Pediatrics, Mianhu Overseas Chinese Hospital of Jiexi, Jieyang 515438, China)

ObjectiveInquire into an analyst teachers teach antidiarrheal agents treat pediatric diarrhea of a treatment gets sick of clinical effect.MethodsAccept the clinical data of 300 diarrhea patients making a diagnosis and giving treatment to carry on looking back sex analysis to January, 2014 to my hospital September, 2012, random is divided into two sets of, the matched control is 150 adoption intravenous injection treatments, use teacher to spread on assistance of observation set the foundation that is 150 in the intravenous injection the teachers teach antidiarrheal agents to carry on a treatment and observe two sets of baby patients clinical curative effect.ResultsAdopt teachers teach antidiarrheal agents after matching a treatment in observation set 150 baby patients, recover from illness 23(15.33%), show an effect 96(64.00%), effectively 26(17.33%), 5(3.33%) invalid, always efficient 96.67%; in matched control 150 baby patients, recover from illness 8(5.33%), show an effect 85(56.67%), 28(18.67%) effective, 29(19.33%) invalid, always efficient 80.67%, two sets of comparison the difference have a statistics to learn meaning (P＜0.05).ConclusionPass clinical fulfillment, prove that the western medicine combines teachers teach antidiarrheal agents the pediatric diarrhea disease of a treatment has the clinical curative significant effect, not only safety economy, have no side effect, and be easily accepted by the baby patient, worth clinical expansion use.

Teachers teach antidiarrheal agents; Pediatric diarrhea disease; Clinical effect

R725.7

B

1671-8194（2014）14-0031-02