疟疾病例血液参数变化及其诊断价值的研究

朱同林*

（湖南省桂阳县中医医院检验科，湖南 郴州 424400）

疟疾病例血液参数变化及其诊断价值的研究

朱同林*

（湖南省桂阳县中医医院检验科，湖南 郴州 424400）

目的探讨疟疾病例血液参数变化及其诊断价值，为疟疾诊断提供科学依据。方法采用全自动血球分析仪分别检测20例疟疾患者和20例健康体检者WBC、EOS、RBC、HGB、PLT等血液参数，应用t检验对参数进行统计分析。结果疟疾患者血液参数RBC、HGB和PLT低于健康组，二者差异有统计学意义（P＜0.01），而WBC、EOS与健康组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血液参数RBC、HGB和PLT变化与疟疾病例有着密切联系，在发热患者的诊断中应引起重视，进而科学、准确诊断疟疾病例。

疟疾；血液参数；诊断

疟疾严重危害人类健康，与艾滋病、结核病一起被列为全球3大公共卫生问题。世界卫生组织（WHO）指出，全球有108个国家流行疟疾，约33亿人受威胁，每年约2亿人感染疟疾，近80万人死于疟疾[1]。随着经济全球化发展，人员交流日益频繁，输入性疟疾呈现上升趋势[2]，然而部分已达到基本消除疟疾地区的医务人员防疟意识却逐渐下降，从而导致疟疾病例误诊、漏诊，最后甚至导致疟疾病例死亡[3,4]。血液常规参数作为医院一般必检项目，其某些参数异常时可以给临床医师后续诊断提供参考依据，进而科学、准确诊断病例。本文对白细胞（WBC）、嗜酸性粒细胞（EOS）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）等血液参数变化进行分析，探讨其与疟疾病例相关性，从而为临床诊断提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

20例疟疾病例均为输入性病例，年龄21～51周岁，均为男性。对照组20例，均为健康体检者。

1.2 实验方法

疟疾病例组和健康对照组均各采取静脉抗凝血2 mL，用贝克曼5 diffal全自动血球分析仪检测，试剂均为贝克曼配套试剂。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0进行数据统计分析，统计方法为t检验。

2 结 果

疟疾患者血液参数RBC、HGB和PLT均与对照组有差异（P＜0.01），而WBC、EOS与对照组无差异（P＞0.05）（表1）。

3 讨 论

涂制厚、薄血膜经染色后在显微镜下镜检，是公认的诊断疟原虫的金标准[5]。目前，国内大部分地区已达到基本消除疟疾标准，多年未有本地病例报告，部分医务人员防疟意识逐渐淡薄，在发热病例诊断中可能会出现因未考虑疟疾或疟疾症状不明显而致漏诊或误诊[6]，从而耽误治疗。血液常规参数作为医院一般必检项目，其参数的变化对疟疾诊断有一定的提示作用，进而为后续科学、准确诊断提供依据[7,8]。

表1 两组研究对象血常规指标参数结果比较（

表1 两组研究对象血常规指标参数结果比较（

注：*疟疾组与对照组比较：P＜0.01

血液指标 疟疾组 对照组 参考值WBC (109/L) 6.55±0.70 7.21±1.17 4.0-10.0 EOS (109/L) 0.16±0.12 0.11±0.06 0.05-0.5 RBC (1012/L) 3.90±0.54* 4.63±0.43 3.5-5.5 HGB (g/L) 114.60±14.99* 142.70±7.03 110-160 PLT (109/L) 52.60±6.58* 209.20±20.07 100-300

本文通过疟疾患者和健康体检者血液参数的对比分析发现：与健康体检者相比，疟疾患者RBC、HGB和PLT下降，其差异有统计学意义。这是由于疟原虫在人体内发育时，肝期裂殖子释入血液循环系统，侵袭红细胞，之后不断消化血红蛋白，从而导致RBC、HGB下降。疟原虫作为抗原刺激体，导致单核巨噬系统功能亢进，从而损伤血小板，导致血小板下降[2]。研究中发现，与健康体检者相比，疟疾患者WBC和EOS持平或略下降，其差异无统计学意义，这与文献报道[9]相一致。

血液常规参数作为一般必检项目，当RBC、HGB和PLT下降，且患者有疟疾疫区外出史时，应予以高度关注，进行复查并做涂片镜检，以防疟疾病例漏诊或误诊，真正做到疟疾病例早发现、早诊断、早报告、早治疗，从而达到消除疟疾的目标[10,11]。

[1] World Health Organization.World malaria report 2010[M].Geneva: WHO press,2010.

[2] 夏志贵,杨曼尼,周水森.2011年全国疟疾疫情分析[J].中国寄生虫学与寄生虫病志,2012,30(6):419-422.

[3] 李云霞.输入性恶性疟2例误诊死亡调查报告[J].中国热带医学,2013,13(8):1043-1044.

[4] 高世同,李晓恒,谢旭,等.一宗境外输入性疟疾死亡个案的流行病学调查[J].中国公共卫生管理,2013,29(3):376-377.

[5] 卫生部疾病预防控制局.疟疾防治手册[M].3版.北京:人民卫生出版社,2007:1-14.

[6] 周志向.非典型间日疟疾39例误诊分析[J].海南医学,2011,22(8): 65-66.

[7] 石乐奇.间日疟患者血象改变及其灵川意义[J].海南医学,2009, 20(9):287-288.

[8] 刘辉平.血常规结果在常见传染病鉴别诊断中的应用[J].中外医学研究,2011,9(32):56-57.

[9] Layla AMB,Ahmed AM,Ahmed AB,et al.Malaria: hematological aspects[J].Ann Saudi Med,2002,22(5-6):372-377.

[10] 卫生部,发展改革委,教育部,等.中国消除疟疾行动计划(2010-2020)[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/ htmlfiles/mohbgt/s10788/201005/47529.htm.,2010-05-26.

[11] 高琪.我国消除疟疾面临的机遇与挑战[J].中国血吸虫病防治杂志,2011,23(4):347-349.

Study on The Changes of Blood Parameters in Malaria Cases and its Diagnostic Value

ZHU Tong-lin
(Department of Clinical Laboratory, Guiyang Traditional Chinese Medicine Hospital, Chenzhou 424400, China)

ObjectiveTo study the changes of blood parameters in malaria cases and its diagnostic value, providing the scientific reference for the diagnosis on malaria.MethodsThe blood parameters of WBC, EOS, RBC, HGB and PLT were detected from 20 malaria cases and 20 healthy persons, using automated hematology analyzer, and then statistically analyzing the results using test.ResultsThe blood parameters of RBC, HGB and PLT are lower than the healthy group (P＜0.01), but there were not significantly differences between WBC and EOS (P＞0.05).ConclusionThe changes of RBC, HGB and PLT are closely related with the malaria cases. To diagnose the malaria cases scientifically and accurately, more attention should be paid on the diagnosis of fever patients.

Malaria; Blood parameters; Diagnosis

R531.3

B

1671-8194（2014）15-0041-02

*通讯作者：E-mail:1025559373@qq.com