中西医结合治疗肝阳上亢型高血压病40例临床观察

宁澄

（江苏省中医院，江苏南京 210029）

中西医结合治疗肝阳上亢型高血压病40例临床观察

宁澄

（江苏省中医院，江苏南京 210029）

目的：观察针箭颗粒与苯磺酸氨氯地平联合治疗肝阳上亢型高血压病的临床疗效。方法：将肝阳上亢型高血压病患者78例随机分成2组，对照组38例予口服苯磺酸氨氯地平片，治疗组40例在对照组治疗基础上加服针箭颗粒。28天后观察治疗前后患者血压变化及中医临床症候疗效。结果：2组治疗后收缩压及舒张压均显著降低，降压疗效相似；治疗组中医症候总有效率为87.5%，明显高于对照组的60.5%。结论：针箭颗粒与苯磺酸氨氯地平联合治疗肝阳上亢型高血压病疗效确切，且可显著改善中医临床症候。

高血压病 肝阳上亢 针箭颗粒 苯磺酸氨氯地平片

2012年8 月至12月期间，笔者在应用常规西药苯磺酸氨氯地平片的基础上，加用我院院内制剂针箭颗粒治疗肝阳上亢型高血压病患者40例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料所有病例均为我院心内科门诊患者，共78例，随机分成治疗组和对照组。治疗组40例：男21例，女19例；年龄48～70岁，平均年龄（59.17±7.53）岁；病程5～16年，平均病程（9.30± 3.11）年。对照组38例：男18例，女20例；年龄49～68岁，平均年龄（58.91±6.39）岁；病程6～15年，平均病程（10.56±2.92）年。2组患者一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断标准参照《2010年中国高血压防治指南》[1]中的高血压病诊断标准，即未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（1kPa= 7.5mmHg）。中医肝阳上亢证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]74制定：具体以舌红苔黄、头晕、头目胀痛、急躁易怒、颜面潮红、失眠多梦、口苦、耳鸣以及肢体麻木等为主要临床表现。

1.3 排除标准（1）年龄＜30岁或＞75岁；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）继发性高血压病；（4）合并有严重的心、脑、肾或血液系统等严重原发性疾病；（5）精神病；（6）过敏体质者。

2 治疗方法

2.1 对照组口服苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10950224）5mg，每天1次。

2.2 治疗组在对照组治疗基础上加服针箭颗粒（由鬼针草、鬼箭羽、玄参、山萸肉、防己、泽泻组成，每包5g，委托江苏省江阴市天江药业有限公司生产），每次2包，每天2次。

2组患者均予辅助饮食、生活调理，治疗期间不得使用其他抗高血压的药物及措施。治疗期间出现血压突然升高时，均可临时服用卡托普利12.5mg。

2组疗程均为28d。

3 疗效观察

3.1 观察指标（1）中医临床证候改善情况：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]77观察眩晕、耳鸣、头痛、头胀、口苦、失眠多梦等症状改善情况。症状的轻重以计分的方法表示，按症状轻重程度分别计0～3分，计算总积分，并分别于治疗前后评分。（2）血压值的变化：每日服药前、上午9：00、下午16：00各测1次血压，3次血压的平均值为当日血压。

3.2 血压疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]77制定。显效：舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；或者舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上。有效：舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围；或者舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但未达到正常范围；或者收缩压较治疗前下降30mmHg以上。须具备其中1项。无效：未达到以上标准者。

3.3 中医症候疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]77制定。显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30%。

3.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为有显著性差异。

3.5 治疗结果

3.5.1 血压值变化比较见表1。

表1 治疗组与对照组治疗前后血压值变化比较（±s）mmHg

表1 治疗组与对照组治疗前后血压值变化比较（±s）mmHg

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

指标治疗组（n=40）对照组（n=38）治疗前治疗后治疗前治疗后收缩压157.08±10.12142.91±6.54*143.52±7.86*158.39±7.50舒张压93.73±4.4782.30±5.62*94.30±4.4784.91±4.30*

3.5.2 降压疗效比较治疗组40例中，显效13例，有效17例，无效10例，总有效率75.0%；对照组38例中，显效10例，有效18例，无效10例，总有效率73.7%。2组总有效率比较无统计学差异（P＞0.05），说明2组降压疗效相当。

3.5.3 中医症候疗效比较治疗组40例中，显效16例，有效19例，无效5例，总有效率87.5%；对照组38例中，显效10例，有效13例，无效15例，总有效率60.5%。2组总有效率比较具有显著性差异（P＜0.05），说明治疗组在改善中医临床伴随症状方面疗效优于对照组。

4 讨论

高血压病是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度代谢障碍为主要表现的临床综合征，是最常见的心脑血管病之一，是危害人民健康和生命的严重疾病。防治高血压病，减少并发症，降低心、脑血管病死亡率，是目前医学界研究的重要课题。中医药防治高血压病历史悠久，注重整体调节，平衡阴阳，调理气血，疏通经络，具有独特优势。

高血压病在中医学中可归属于“眩晕”、“头痛”等病证范畴，其病因以情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节以及瘀血内阻为主，目前临床中多分为肝阳上亢型、气血亏虚型、肾精不足型、痰湿中阻型以及瘀血阻窍型进行论治。笔者在临床中发现，随着生活节奏的加快和工作方式的改变，肝阳上亢型高血压病的发病率呈逐渐升高趋势。此类患者多是由素体阳盛，肝阴不足，合并气郁化火，风阳内动，发为眩晕、头痛引起的。针箭颗粒系我院名老中医唐蜀华教授多年的经验方，由鬼针草、鬼箭羽、玄参、山萸肉、防己、泽泻组成。方中鬼针草、鬼箭羽均归肝经，用以为君，功能清肝泄热为主；配以山萸肉、玄参滋养肝肾；防己、泽泻淡渗利水。诸药有机配伍，共奏清肝泄热、滋水涵木、化瘀利水之功，使降泻而不伤正，滋补而不留邪，补泻相得，正契合了高血压病肝阳上亢证的病机特点。

本临床观察结果显示，针箭颗粒与苯磺酸氨氯地平联合治疗肝阳上亢型高血压病，临床疗效确切，且还可显著改善患者的临床伴随症状，值得临床推广应用。

[1]中国高血压防治指南修正委员会.中国高血压防治指南. 2005年修订版.北京：人民卫生出版社，2006：20

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002

编辑：王沁凯 岐轩

R544.105

A

1672-397X（2014）10-0041-02

宁澄（1984-），男，医学硕士，住院中医师，从事心血管病的中西医结合临床研究。ningchengnj@126.com

2014-05-02