温针灸结合“三伏贴”治疗过敏性鼻炎53例临床观察

李有武 赵冬娣 袁涛

（仪征市中医院，江苏 仪征 211400）

温针灸结合“三伏贴”治疗过敏性鼻炎53例临床观察

李有武 赵冬娣 袁涛

（仪征市中医院，江苏 仪征 211400）

目的：观察温针灸结合“三伏贴”治疗过敏性鼻炎的临床疗效，初步探讨其作用机制。方法：105例过敏性鼻炎患者按就诊顺序随机分为治疗组53例和对照组52例，治疗组行温针灸结合“三伏贴”治疗，对照组行“三伏贴”治疗，比较2组患者的鼻炎临床症状计分变化及临床疗效。结果：在鼻炎临床症状计分改善和临床疗效方面，治疗组均优于对照组。结论：温针灸结合“三伏贴”对于改善过敏性鼻炎患者的临床症状有显著疗效。

过敏性鼻炎 温针灸 三伏贴

近年来，我院针灸科采用温针灸结合“三伏贴”治疗过敏性鼻炎53例，并设“三伏贴”组52例作对照，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料105例均为针灸科门诊患者，按照就诊顺序随机分治疗组和对照组。治疗组53例：男27例，女26例；平均年龄（44.35±6.06）岁；平均病程（5.22±1.05）年。对照组52例：男28例，女24例；平均年龄（45.95±6.67）岁；平均病程（4.43±1.10）年。2组患者的性别、年龄、病程情况经统计学分析，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参考变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案制定[1]。

1.3 纳入标准（1）符合过敏性鼻炎诊断标准者；（2）1周内未服用中西药物者。

1.4 排除标准（1）年龄在10岁以下或72岁以上者；（2）哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女；（3）长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂者；（4）合并心脑血管病、肝病、肾病、血友病者，有出血倾向者；（5）患肿瘤或其他严重疾病不能接受针灸治疗者。

2 治疗方法

2.1 治疗组（1）针刺法。主穴：列缺，合谷，迎香，肺俞，脾俞，肾俞，大椎，风池，印堂，丰隆。阴虚火旺者加三阴交、复溜等。针刺得气后，用捻转提插法平补平泻，留针30min。（2）灸法。主穴：上星，神庭。针刺后灸10min，以皮肤微红，能耐受为度。针灸治疗每日1次，10d为1个疗程，疗程间隔3d，共治疗2个疗程。（3）“三伏贴”法。取白芥子、甘遂各21g，延胡索、细辛各12g，共研细末（为1人3次用量）。初伏穴取膻中、大椎、肺俞、厥阴俞；中伏穴取天突、风门、膏肓俞、脾俞；末伏穴取膻中、大椎、肺俞、厥阴俞；用生姜汁将敷贴药末调成膏状，成人贴2～4h，小儿贴1～2h。每隔10d敷贴1次，3次为1个疗程，连贴3年。

2.2 对照组与治疗组“三伏贴”法相同。

3 疗效观察

3.1 症状计分标准见表1。

表1 过敏性鼻炎临床症状计分标准

3.2 疗效评定标准根据症状计分评定疗效，计分方法：（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分× 100%。显效：计分＞65%；有效：计分为25%～65%；无效：计分＜25%。

3.3 统计学方法采用SPSS16.0统计软件处理，描述性统计分析，定性指标以频数表、百分率描述；定量指标以（±s）描述。2组对比分析，定性资料采用卡方检验，定量资料符合正态分布用t检验，不符合正态分布用Wilcoxon秩和检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 2 组患者症状计分比较见表2。

表2 治疗组、对照组患者治疗前、后症状计分比较（±s）

表2 治疗组、对照组患者治疗前、后症状计分比较（±s）

注：*与本组治疗前比较，P＜0.05；△与对照组治疗后比较，P＜0.05。

组别例数治疗前治疗后治疗组53 9.15±1.825.25±1.59*△对照组7.10±1.79*52 8.54±1.88

3.4.2 2组患者临床疗效比较见表3。

表3 治疗组、对照组患者临床疗效比较例（%）

4 讨论

过敏性鼻炎发病率较高，临床研究证实欧洲的发病率在22.7%左右[2]，我国每年的发病人数为2000多万[3]。过敏性鼻炎是暴露于过敏原后由IgE介导的鼻部黏膜内层超敏反应，其典型症状包括喷嚏、鼻痒、鼻塞和黏液流出，其他症状有咳嗽、哮喘、呼吸急促等。目前治疗方法主要包括隔离过敏原、药物治疗和免疫治疗等。药物治疗只能短期内缓解症状，一旦停药，作用维持时间很短[3]，易反弹、副作用大；免疫治疗尚在研究之中，且花费很大。中医药治疗过敏性鼻炎疗效可靠，成为研究热点。

过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴，“鼻为肺窍”，“五脏化液……肺为涕”。中医学认为，因肺、脾、肾三脏阳气虚损，卫表不固，六淫之邪侵袭或异气、异味刺激鼻窍，邪正相持，肺气不得通调，鼻窍不利而发为本病。因此，在治疗上多从整体出发，强调“急则治其标，缓则治其本”。冬季因气温、气压偏低，该病特别容易复发，故冬季治疗以治标为主，采用温针灸疗法。在夏季，由于影响其发病的气候因素较少，症状通常比较轻，有足够的时间扶正固本以提高机体的免疫能力，故以治本为主。

针灸治疗有显效快、疗效稳固、副作用小、操作简便等优点。有研究发现针刺可以激活胆碱能抗炎通路达到治疗炎性疾病的目的[4-5]，这为其治疗过敏性鼻炎提供了理论和实验依据。近年来越来越重视综合治疗，例如针刺配合灸法[6]、针刺联合中药、针刺配合天灸等，均比单纯针刺疗效好，可明显缓解症状、缩短疗程。本研究针灸结合自拟“三伏贴”治疗，对于鼻炎临床症状计分的改善，治疗组优于对照组（P＜0.05），治疗组、对照组临床总有效率分别为90.57%、67.31%，有显著性差异（P＜0.05），提示温“三伏贴”对于改善过敏性鼻炎患者的临床症状，提高生活质量有显著疗效。《内经》曰“针所不为，灸之所宜”，临床上针刺常和灸法配合使用。灸法能温经散寒，宣肺补肾温中，抗敏通窍，改善呼吸道阻塞，提高免疫抗病能力，有效缓解过敏性鼻炎症状。

“三伏贴”即“穴位敷贴疗法”，是在三伏天对穴位进行药物贴敷的一种治疗方法，属于天灸的一种。三伏天是指初伏、中伏、末伏三个庚日，在时间治疗学上，中医认为庚日属金，以五行而论，与肺相配，为驱散内伏寒邪最好节气日期，自然界夏季阳气最旺，人体的阳气在夏天也达到最高，尤其是三伏天肌肤腠理开泄，选取穴位贴敷，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病所，使人体各部的功能得以保持协调和相对平衡。其理论源于《素问·四气调神大论》中“春夏养阳”，夏季是人体阳气最旺的时机，此时进行补阳，可以扶助正气，提高人体抵抗疾病的能力，达到“正气存内，邪不可干”的目的。

本疗法对丰富治疗过敏性鼻炎的方法及思路、提高临床疗效均具有重要意义，其具体作用机制尚需进一步研究。

[1]Bousquet J，Khaltaev N，Cruz A A，et al.A llergic Rhinitis and its Impact on Asthma（ARIA）2008 update（in collaboration with the World Health Organization，GA（2）LEN and A llerGen）.A llergy，2008，63 Suppl 86：8

[2]Bauchau V，Durham S R.Prevalence and rate of diagnosis of allergic rhinitis in Europe.Eur Respir J，2004，24（5）：758

[3]温霞.内服中药加针灸治疗过敏性鼻炎的临床观察.中国医药导报，2008（14）：86

[4]Cho Z H，Hwang S C，Wong E K，et al.Neural substrates，experimental evidences and functional hypothesis of acupuncture mechanisms.Acta Neurol Scand，2006，113（6）：370

[5]Tracey K J.Physiology and immunology of the cholinergic antiinflammatory pathway.J Clin Invest，2007，117（2）：289

[6]焦乃军.针灸治疗过敏性鼻炎70例.医药产业资讯，2006，3（20）：98

编辑：华由 王沁凯

R756.210.5

A

1672-397X（2014）07-0063-02

李有武（1974-），男，本科学历，副主任中医师，中医学、针灸推拿学专业。liyouwu@163.com

2014-03-26