循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用分析

付爱军 周林霞

（老河口市妇幼保健，湖北 老河口 441800）

循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用分析

付爱军 周林霞

（老河口市妇幼保健，湖北 老河口 441800）

目的研究习惯性流产患者在妊娠以后的心理状态以及有关因素，探讨有效、科学的护理措施。方法将我院2011年6月至2012年12月收治的120例习惯性流产的患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各60例。对照组采用常规的心理护理，实验组采用循证护理的方法给予心理护理，将两组患者对护理和治疗的依从性、满意度以及有效率等情况进行对比。结果实验组的患者在对护理和治疗的依从性、满意度以及有效率等方面与对照组相比均有明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理可以提供科学依据，使护理措施更具有可信度，值得在临床实践中推广使用。

循证护理；习惯性流产；妊娠；心理护理；应用分析

本研究将我院2011年6月至2012年12月收治的120例习惯性流产的患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各60例，具体内容如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2011年6月至2012年12月收治的120例习惯性流产的患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各60例。其中对照组年龄22～34岁，平均（24.93±2.74）岁，孕周（13.7±2.6）周；实验组年龄21～36岁，平均（24.69±2.52）岁，孕周（14.1±2.3）周，两组患者均不伴有心脏病、高血压、糖尿病等严重并发症。两组患者在年龄、孕周、病情等方面的比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规的心理护理。

实验组：结合循证护理制定相应的护理措施，具体步骤包括以下几个方面：

1.2.1 收集相关资料，提出问题。染色体异常、甲状腺以及黄体功能低下等是导致早期流产的主要原因，子宫肌瘤、子宫畸形以及宫颈内口松弛等是导致晚期流产的常见原因[1]。连续反复的流产不仅对生育期妇女的身体造成了极大的伤害，对她们的心理也造成了同样的伤害。通过对患者进行问卷调查，分析总结相应的数据，主要的心理状况是：①对妊娠感到焦虑、担心、恐惧；②对妊娠期保健知识的渴望；③希望得到亲人的支持；④对胎儿发育情况的担心；⑤不希望怀孕，流产的事被别人知道；⑥对周围的事失去了兴趣；⑦对母婴健康问题、经济问题、产后性问题以及生活质量等的担心。提出有关护理问题即如何提高习惯性流产患者对疾病的认知水平，改善其心理状态，减少不良心理对妊娠的影响。

1.2.2 检索文献，找寻循证支持。依据所提的护理问题，确定关键词，运用计算机检索有关文献1472篇。

1.2.3 分析与评价有关文献。由专业人士对检索的文献进行总结和分析，使用科学的方法进行评价，对证据的临床实用性、可靠性以及真实性做出系统的评价，最终得出最佳的证据。

1.2.4 运用最佳的证据指导实践。依据有关证据结合实际情况与患者多方面的需求，最终制定完整的护理措施。对患者进行健康指导：①树立以患者为中心的理念；②妊娠期间不应过度劳累[2]；③保持孕妇的情绪稳定，避免精神刺激；④生活规律，注意个人的卫生清洁；⑤定期做相应的产前检查。

1.3 观察指标

使用我院自制的问卷对患者的满意度进行回访调查，有效率的判定，显效：胎心正常、B超显示胎芽、没有腹胀、腹痛、阴道无出血现象，可以继续妊娠；有效：胎心正常、B超显示胎芽、腹痛减轻、阴道出血量减少，可以继续妊娠；无效：伴有腹痛，阴道出血未能控制，不能继续妊娠。总有效=有效+显效。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对研究中所得数据进行比较分析，计数资料采用卡方检验进行比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组有37例患者治疗2周后顺利分娩，18例患者治疗4周后顺利分娩，5例患者由于经济或者感情等方面的原因，没有完成治疗；对照组有7例患者治疗2周后顺利分娩，4例患者治疗4周后顺利分娩，49例患者由于感情、经济等其他多种原因导致治疗无效。两组患者的依从性、满意度以及有效率的比较，详见表1。

3 讨 论

习惯性流产又可以称作反复自然流产（RSA），是指连续的自然流产发生次数≥3次，是常见的生育期疾病，发病率大约占总妊娠的1%，目前有上升的趋势[3]。发病原因大多与以下因素有关，感染、子宫畸形、个人行为、内分泌异常、激素、遗传缺陷等，原因不明者占30%～40%。妊娠患者多数处于生育年龄，得知自己患有该病时，不可避免的会产生恐惧、焦虑的心理，对原本的学习工作以及娱乐项目等失去了兴趣。

表1 两组患者依从性、满意度、有效率的对比（n）

循证护理的优势包括以下几个方面：①循证护理可以提供更完善、科学的护理模式。系统化的心理护理将患者作为中心，现代护理作为指导，提供全身心的护理[4]。循证护理可以使心理护理在进行护理评价、制定护理措施、建立目标以及提出护理诊断时提供最可靠、真实、科学的依据，使整体护理更加完善。循证护理与临床实践有机的结合，实现理论指导实践，同时也使实践更具有可行性和可靠性。②循证护理使护理工作者的综合素质得以提高。实施循证护理，改变了护理人员凭感觉和经验实施护理措施的行为和习惯，使她们在工作中主动寻找科学、完善的方法来完成有关护理工作，提高了护理人员的观察力、工作技能、科研能力、理解力以及判断力[5]。③循证护理可以有效地减轻或者消除患者紧张、焦虑的心理。通过对家属以及患者实施心理干预措施，改善了医护工作人员和患者之间的关系，给患者提供良好护理服务的同时，也使患者对社会、心理、生理等各方面的需求得到了满足，感受到了社会以及家庭给予的关爱，进而使生活质量得到了很大程度的提高。这说明了良好的社会支持以及社会关系可以降低患者的负性反应，最终实现顺利分娩[6]。④循证护理可以为患者提供优质的个体化护理服务。习惯性流产使患者的心理受到了严重的打击，对是否可以再次成功妊娠表示怀疑。护理人员必须熟练掌握相关知识，给患者进行健康教育，同时利用已有的技术和专业知识，运用科学的手段减轻患者的痛苦。近年来，循证护理的实施仍然受护理文献、时间、知识以及人力等方面的限制，但是通过临床护理人员的不懈努力，必将会使循证护理在临床护理工作中广泛运用。

[1] 李贤,侯建香,陆素妍,等.循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(24):19-21.

[2] 刘虹冰.循证护理在异位妊娠护理中的应用[J].中国误诊学杂志,2008,8(11):2613.

[3] 李贤,侯建香,陆素妍,等.循证护理在习惯性流产患者妊娠后饮食护理中的应用[J].临床合理用药,2009,2(22):117-118.

[4] 李贤,侯建香,陆素妍,等.心理干预对习惯性流产患者治疗效果分析[J].现代中西医结合杂志,2010,19(2):242-243.

[5] 钟慧君,霍正浩,焦海燕,等.习惯性流产患者的心理因素分析.宁夏医学院学报,2007,29(3):273-274.

[6] 范建凤.心理社会因素对习惯性流产患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(12):78-79.

R714.21

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1671-8194（2014）13-0330-02