利培酮片与阿立哌唑片对慢性精神分裂症维持治疗的对照研究

崔永璐

（沈阳二四二医院，辽宁 沈阳 110034）

利培酮片与阿立哌唑片对慢性精神分裂症维持治疗的对照研究

崔永璐

（沈阳二四二医院，辽宁 沈阳 110034）

目的比较利培酮片与阿立哌唑片对慢性精神分裂症疗效及不良反应的影响。方法按照入院顺序随机分配法，将100例慢性精神分裂症患者随机分配为研究组（利培酮）和对照组（阿立哌唑），在治疗前，治疗后1月末、6月末、1年末、3年末分别用BPRS（简明精神病评定量表）CGI（临床疗效总评量表）TESS（不良反应量表）评定疗效和不良反应。结果两组总分和各因子分在治疗前和治疗后比较有显著性差异（P＜0.01），研究组总有效率86%。对照组总有效率92%。两组间总分及各因子分在治疗前和治疗后比较无显著性差异（P＞0.05），两组间不良反应比较阿立哌唑少于利培酮。结论利培酮与阿立哌唑治疗慢性精神分裂症均有效，不良反应阿立哌唑少于利培酮

利培酮；阿立哌唑；慢性精神分裂症；疗效；不良反应

利培酮与阿立哌唑作为治疗精神分裂症的药物广泛应用于临床，为了评价长期应用抗精神病药物的疗效和不良反应，我们选择利培酮与阿立哌唑作对照进行研究

1 对象与方法

1.1 对象

1.1.1 资料来源：选择本院2008年9月至2009年9月间住院的慢性精神分裂症患者，入选标准：符合CCMDIII（中国疾病分类与诊断标准第三版）中精神分裂症的诊断标准；年龄30～55岁，病程＞5年；BPRS评分＞35分；排除严重躯体疾病史，无药物依赖及妊娠，哺乳期患者；入组前实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、血肾功、心电图、胸正位片均无明显异常。

1.1.2 一般资料：按照入院顺序随机分配法，单数患者分入研究组（利培酮）双数患者分入对照组（阿立哌唑），研究组50例，男35例，女15例，年龄30～52岁，平均（39.2±6.5）岁，病程5～7年，平均（5.6±2.3）年，其中有家族史者5例（10%）。对照组50例，男32例，女18例，年龄30～49岁，平均（37.5±5.7）岁，病程5～9年，平均（5.2±2.9）年，其中有家族史者7例（14%）。以上各项经χ2和t检验无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 给药方法：治疗时两组均从小剂量开始，逐渐加大，在3周内加至最高治疗剂量。利培酮片5～6毫克/天，分2次口服。阿立哌唑片5～6毫克/天，分2次口服，根据病情及不良反应耐受程度维持4～6周后逐渐减量至2～3毫克/天，住院不足者进行电话随访观察。入组后不合并使用其他抗精神病药物，对睡眠较差病例给予阿普唑仑治疗。

1.2.2 疗效评定：用BPRS，CGI于治疗前、治疗后1个月末、6个月末、1年末、3年末各评定一次BPRS减分，＞30%为有效，＞50%为显效。

1.2.3 不良反应及辅助检查：于治疗前、治疗后1月末、6月末、1年末、3年末各评定一次TESS及实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、血肾功、心电图、胸正位片。

1.2.4 采用SPSS11.5统计软件包进行资料整理。χ2和t检验进行统计分析。

2 结 果

2.1 疗效评定

在3年末观察结果研究组显效25例、有效18例、脱落7例，总有效率（显效率+有效率）86%。对照组显效28例、有效18例、脱落4例，总有效率（显效率+有效率）92%。两组间总有效率无显著差异（P＞0.05）。

2.2 BPRS及CGI评分比较

研究组与治疗组在治疗后3年末BPRS总分和各因子分均显著低于治疗前（P＜0.01），说明两种药物对慢性精神分裂症均有明显疗效。治疗后3年末BPRS总分和各因子分及CGI疾病严重程度两组间无显著差异（P＞0.05），可见两种药物对慢性精神分裂症维持治疗疗效基本相似。见表1、2。

表1 BPRS总分和各因子分治疗前后比较

表2 CGI治疗前后评分比较

2.3 不良反应比较

治疗1个月末，1年末、3年末TESS总分对照组低于研究组，阿立哌唑组出现体质量增加2例，闭经1例，利培酮组出现便秘5例，锥体外系副作用2例，闭经2例。见表3。

表3 两组治疗后TESS总分比较

实验室检查血常规、尿常规、肝功能、血肾功、胸正位片两组均未见明显异常。心电图检查利培酮组出现T波改变2例，阿立哌唑组出现右束支传导阻滞1例均无自觉症状，未特殊处理。

3 讨 论

非典型抗精神病药物中利培酮和阿立哌唑广泛应用于精神分裂症患者，疗效及安全性越来越得到临床肯定。两药服用剂量相似，服用时间相似，使用费用相似，但作用机制不同，利培酮是一种强5-HT2A和D2弱受体拮抗剂，阿立哌唑D2和5-HT2A受体部分激动剂。

国内外研究显示，利培酮和阿立哌唑在精神分裂症的治疗中症状改善较明显，本研究结果显示两药治疗3年后BPRS总分和各因子分减分明显，说明两药在精神分裂症有明确治疗作用，长期维持治疗中有效，在疗效上相当。两组均有一定的脱落率，表明维持治疗中不能满足所有患者需要。不良反应两药出现均较少，对比中阿立哌唑好于利培酮。

总之，利培酮和阿立哌唑在慢性精神分裂症治疗中均有效，长期服用疗效较好，有效率较高，不良反应轻微。值得在临床中推广使用。

R749.3

B

1671-8194（2014）13-0290-02