酒石酸布托啡诺注射液与依托咪酯脂肪乳注射液用于无痛人工流产的临床观察

叶 壮

（山东省威海市中医院麻醉科，山东 威海 264200）

酒石酸布托啡诺注射液与依托咪酯脂肪乳注射液用于无痛人工流产的临床观察

叶 壮

（山东省威海市中医院麻醉科，山东 威海 264200）

目的本研究将对无痛人流手术过程中依托咪酯脂肪乳注射液以及酒石酸布托啡诺注射液的临床应用情况展开分析讨论。方法选择我院2011年1月至2013年5月所收治的120例自愿进行无痛人流的患者作为研究对象，利用抽签法将其均分成观察组与对照组，对照组的患者给予依托咪酯脂肪乳注射液联合咪唑地西泮注射液以及布托啡诺注射液来进行麻醉处理，观察组患者给予酒石酸布托啡诺注射液联合丙泊酚注射液来对患者进行麻醉处理。对两组患者的宫颈口松弛、呕吐、恶心、肌肉颤动以及镇痛效果进行比较。结果两组患者在苏醒后1、20、40 min末的宫缩疼痛情况评分存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论在无痛人工流产手术中在临床治疗中，酒石酸布托啡诺注射液联合的丙泊酚注射液的镇痛效果明显优于依托咪酯脂肪乳注射液联合咪唑地西泮注射液以及布托啡诺注射液来进行麻醉处理的效果，因此，可以在临床中进行大力推广并普及使用。

无痛人工流产；依托咪酯脂肪乳注射液；酒石酸布托啡诺注射液

目前，在对不当妊娠进行终止的过程中，人工流产是一种比较常见的方式，在对患者进行妊娠终止的过程中，传统的手术通常是在无麻醉的状态下进行的，因此，患者必须承受巨大的痛苦。近年来，随着麻醉技术的不断应用，无痛人流在临床中得到了广泛的应用，且取得了一系列的效果。本研究将对120例自愿进行无痛人流患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月至2013年5月所收治的120例自愿进行无痛人流的患者作为研究对象，所有患者的年龄为18～44岁，其孕周为5～11周，平均孕周为6.3周，本研究的所有患者均不存在人工流产以及药物过敏的相关禁忌。利用抽签法将其均分成观察组与对照组，两组患者的年龄、性别、孕周等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

①观察组：对该组患者给予0.5 mg酒石酸布托啡诺注射液联合2 mg/kg丙泊酚注射液来对患者进行麻醉处理。②对照组：对该组的患者先给予0.5～1.0 mg咪唑地西泮注射液进行静脉推注，在间隔4、5 min后对患者给予0.5 mg依托咪酯脂肪乳注射液联合布托啡诺注射液来对患者进行麻醉处理。对两组患者的宫颈口松弛、呕吐、恶心、肌肉颤动以及镇痛效果进行比较。

1.3 评价指标

①疼痛分级：根据世界卫生组织的相关疼痛分级，可以将本研究的患者分为4级：患者的疼痛感完全消失为0级；患者存在轻微的疼痛感，但其可以忍受为1级；患者存在中度疼痛感且不能忍受，患者存在呻吟的情况以及肢体活动为2级；患者在手术过程中难以忍受，且存在剧烈的疼痛感，不能进行手术治疗。②镇痛效果：利用VAS评分系统来对患者进行视觉模拟评分，无痛为0分，10分为疼痛的最大值。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛评分

采用酒石酸布托啡诺注射液联合的丙泊酚注射液来进行麻醉处理的患者中有58例患者表现为0级疼痛，2例患者表现为1级别疼痛；采用依托咪酯脂肪乳注射液联合咪唑地西泮注射液以及布托啡诺注射液来进行麻醉处理的患者中有45例患者表现为0级疼痛，15例患者表现为1级别疼痛。两组患者的0级疼痛与1级疼痛之间存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的疼痛评分比较（n，%）

2.2 苏醒后的宫缩疼痛评分

两组患者在在苏醒后1、20、40 min末的宫缩疼痛情况评分存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者苏醒后的宫缩疼痛评分比较

3 讨 论

人工流产作为一种临床补偿性手术，其临床应用范围正变得越来越广泛。随着现代医学的不断发展，人们对于手术的要求也逐渐向着无痛的方向发展，而新型麻醉药物使无痛人流手术变成了现实[1]。在对患者行无痛人流手术治疗时，医师一定不能受到外界的干扰，并专心进行手术，以此来对患者的手术质量提供基础保障，降低患者在术后出现人工流产综合征的发生率。采用无痛人流的方式来终止不良妊娠，患者在术后的意识恢复较快，且在麻醉的状态下来对患者进行手术，患者的精神相对较为轻松，且在手术的过程中感觉较为舒适，患者在术后稍微休息一下就可以离开医院。采用此种手术方式来对患者的不良妊娠进行终止，不仅可以减轻患者的心理负担，而且还可以在一定成程度上促进患者的术后恢复[2]。

有学者在研究报道中指出，酒石酸布托啡诺的麻醉作用机制主要是，通过激动κ-受体来发挥镇痛镇静作用，它是一种新合成的阿片受体激动+拮抗药，此类药物对呼吸、循环的影响相对较轻，其镇痛强度高于吗啡，但其镇痛持续时间与吗啡之间基本一致。咪唑地西泮是一种镇静类药物，其在使用过程中具有起效快以及能使宫颈管迅速松弛等特点，因此，此类药物通常会被用作于软化宫颈的镇静药。在对患者进行手术的过程中，给予适量的此类药物，可以在一定程度上缓解患者在术后宫缩时的疼痛感[3]。

依托咪酯是一种疗效较短的麻醉药物，其镇静效果较强，但无镇痛作用，采用此种药物来对患者进行麻醉处理后，其血流动力学相对较为稳定，且不会增加心肌的耗氧量。在对患者行人工流产术时，其具有一定的临床应用价值，不过，此类药物容易导致患者出现肌震颤、呕吐、恶心等一系列的不良反应[4]。

本研究的结果表明，在对患者行无痛人流手术时，采用酒石酸布托啡诺注射液联合丙泊酚注射液来进行麻醉处理的患者与采用依托咪酯脂肪乳注射液联合咪唑地西泮注射液以及布托啡诺注射液来进行麻醉处理的患者相比，她们在苏醒后1、20、40 min末的宫缩疼痛情况评分存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。本研究的这一结果与某些学者在其研究报道中的结果基本一致[5]。

患者在行人工流产术过程中张开宫颈口、吸引子宫时，患者通常都会出现十分剧烈的疼痛，此种疼痛可能对患者的盆腔臂丛神经造成一定的影响，并使患者出现一系列的人工流产综合征。综上所述，在无痛人工流产手术中在临床治疗中，石酸布托啡诺注射液联合的丙泊酚注射液的镇痛效果明显优于依托咪酯脂肪乳注射液联合咪唑地西泮注射液以及布托啡诺注射液来进行麻醉处理的效果[6]，其临床应用价值相对较高，因此，可以在临床中进行大力推广并普及使用。

[1] 文伟名,黄信琨.酒石酸布托啡诺注射液与依托咪酯脂肪乳注射液用于无痛人工流产的临床观察[J].吉林医学,2012,33(9):1854-1855.

[2] 汪国海,罗女.酒石酸布托啡诺注射液复合丙泊酚用于无痛人工流产术2145例分析[J].中国基层医药,2012,19(19):2911-2912.

[3] 何忠承,郭强.酒石酸布托啡诺注射液在丙泊酚麻醉的无痛人工流产术中的应用分析[J].当代医学,2012,18(18):12-13.

[4] 连玲.酒石酸布托啡诺注射液和丙泊酚麻醉在无痛人工流产术的应用[J].中国保健营养(中旬刊),2013,(2):413-414.

[5] 汪琼,佐满珍,郑文斐,等.丙泊酚联合瑞芬太尼静脉泵注对无痛人工流产早孕妇女认知功能影响的临床研究[J].中国全科医学, 2012,15(11):1231-1233.

[6] 赵治涛.丙泊酚联合氯诺昔康在门诊无痛人工流产中的应用研究[J].中国全科医学,2013,16(5):558-559.

R714.21

B

1671-8194（2014）13-0269-02