剖宫产术麻醉前后留置导尿管的疗效观察

刘海飞

（农安县人民医院，吉林 农安 130200）

剖宫产术麻醉前后留置导尿管的疗效观察

刘海飞

（农安县人民医院，吉林 农安 130200）

目的探讨分析剖宫产术麻醉前后留置导尿管的疗效。方法选取我院2012年7月至2013年8月收治的86例需实行剖宫产术的患者为研究对象，将其随机分为A组与B组，各43例，A组患者在手术当天实行麻醉后给予留置导尿管操作；B组患者在手术当天进手术室前给予留置导尿管操作，观察两组操作的临床效果。结果A组患者导尿管留置舒适度与B组相比明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予剖宫产术患者在麻醉后留置导尿管的疗效较好，患者舒适度较高，值得提倡。

剖宫产术；麻醉前后；导尿管

留置导尿管是实行剖宫产术患者术前常规操作之一，目的是对因膀胱充盈导致术中膀胱损伤的情况进行预防，对术中及术后患者排尿困难的情况加以解决[1]，并根据排尿情况对肾功能进行了解。为了帮助实行剖宫产手术的患者减轻对手术的恐惧、不适感以及术后留置导尿管后引起的并发症，体现“以患者为中心”的人性化护理服务，现选取我院2012年7月至2013年8月收治的86例需实行剖宫产术的患者为研究对象，探讨分析剖宫产术麻醉前后留置导尿管的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月至2013年8月收治的86例需实行剖宫产术的患者为研究对象，年龄20～42岁，平均年龄（28.5±3.5）岁；所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，均符合剖宫产指征。将其随机分为A组与B组，各43例，两组患者在年龄、病情、麻醉方式以及导尿管留置时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组患者在手术当天实行麻醉后给予留置导尿管操作；B组患者在手术当天进手术室前给予留置导尿管操作。两组患者均选用双腔气囊导尿管留置的导尿管方法实施操作，在患者进行导尿措施之前给予操作告知，根据患者具体情况及心理特点实施必要的心理疏导，以缓解患者紧张以及恐惧的心理，在给予导尿管留置操作时，要严格按照操作技术标准实施无菌操作。协助孕妇平躺，躺稳后给予导尿，过程中要注意患者的安全。由同一护士对两组患者实施导尿留置管操作。均妥善固定导尿留置管于低于耻骨联合处，避免泌尿道发生逆行感染的情况。

1.3 评价标准

护理人员建立必要的资料收集本，及时记录患者在进行导尿时的配合度，导尿管置入一次性操作成功率，患者有无发生膀胱痉挛的表现，手术结束后患者回病房对其24 h后拔管后进行随访，对患者在进行导尿时的心理紧张及恐惧程度、是否有疼痛感进行询问，及时记录作为对比资料。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

A组患者导尿管留置舒适度与B组相比明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3 讨 论

剖宫产患者常用的手术麻醉方法就是持续硬膜外麻醉，而在给予麻醉前一般要给予患者应用镇静药，麻醉置管成功后初次给药后患者即可表现出较为明显的中枢抑制效应，这种效应会保持孕妇处于一个镇静安神的状态，此时孕妇出现的恐惧、紧张以及暴露会阴带来的羞涩感均能降到最低程度，此时对于导尿管留置操作的配合以及对刺激的耐受度也会相应增高。

患者在手术前处于高度焦虑状态时，机体的痛阈值会相应降低[2]，对于各种操作形成的疼痛刺激敏感性相对较强，在此时给予患者进行导尿留置管操作会使患者受到的刺激强度增加，因尿道本身的生理结构特点具有较为丰富的传递疼痛的末梢神经纤维，导尿时患者会出现膀胱痉挛的情况，导尿也会刺激到耻骨上区以及膀胱三角区而造成尿道口出现疼痛症状[3-4]，留置导尿管会引起患者不同程度的机体疼痛、便意感以及烦躁的情绪等反应。另外，手术对患者是一种应激源，会引起患者出现不同程度的紧张、恐惧以及焦虑等负面情绪，而当患者处于这种状态时，会对患者手术进程产生影响，并影响到患者术后的身体康复[5]。本研究中，术前给予导尿管留置操作组患者在手术前在病房给予导尿管留置操作，观察发现患者均表现出不同程度的负性心理，而麻醉后给予导尿留置操作组患者在麻醉后均处于较放松的状态，在此时进行导尿操作患者不会出现疼痛与不适感，且配合程度达到最大限度，完全没有恐惧感及心理负担；术前给予导尿管留置对尿道产生的刺激性较大，患者感觉到较大的痛苦与不适感，而麻醉后给予导尿管操作，患者尿道肌肉以及膀胱均处于松弛状态，在导尿管插入时对膀胱黏膜的摩擦力较小，从而降低了对尿道黏膜的损伤程度，患者不会由于紧张而导致在操作时膀胱发生痉挛的情况，导尿容易一次性就成功；术前给予导尿管留置时需要对患者会阴进行擦洗清洁以及膀胱功能训练等护理措施，在患者术后拔除导尿管后患者仍然会表现出不同程度的尿道刺激的临床症状，部分患者无法正常自行排尿故需要进行二次导尿操作，给患者造成较大的痛苦，给护理工作带来困扰，而麻醉后给予导尿管留置的患者在操作时尿道黏膜被损害的程度较小，在导尿管拔除后尿道刺激证明显较小，再加上留置导尿管的护理人员的及时护理，发生二次导尿操作的概率大大降低，几乎为零。

表1 两组患者导尿管留置舒适度比较[例（%）]

现代医院护理提倡“以患者为中心”展开所有工作，强调对患者实行人文关怀，对患者实行剖产的患者来讲，留置导尿管属于一种应激源，对患者能造成一定的疼痛感以及不适感，因此在对患者实行该操作时，根据患者具体的情况尽量给予麻醉状态下的导尿管留置操作，以最大程度的减轻患者痛苦。对于进行择期手术的患者在手术室麻醉情况下进行导尿管留置操作，虽然会造成护理人员工作量的增加，但能切实为患者解决痛苦，值得提倡。

综上所述，给予剖宫产术患者在麻醉后留置导尿管的疗效较好，能显著减轻患者心理负担以及疼痛程度，提高一次性导尿管留置的成功率，使患者在一个较为舒适的条件下进行手术，为手术的成功实行提供了必要的基础，在当今医疗护理的新模式的广泛普及应用下，给予患者麻醉后进行导尿管留置操作是一种为患者考虑，减轻患者疼痛及心理负担，提高患者舒适度，符合现代医学的护理方法，值得临床应用推广。

[1] 于春宁.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响[J].西部中医药,2012,9(15):49-50.

[2] 何维为.剖宫产术患者麻醉后留置导尿效果观察[J].现代医药卫生,2013,7(30):121-122.

[3] 李晓华.剖宫产患者麻醉前后留置导尿管的对照研究[J].亚太传统医药,2010,7(15):49-52.

[4] 陈敏.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响[J].中国保健营养,2012,8(25):75-77.

[5] 马宁.提高留置导尿患者舒适感的护理方法[J].护理实践与研究,2011,12(56):49-52.

R614；R719.8

B

1671-8194（2014）13-0186-02