雾化吸入特布他林联合布地奈德治疗102例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的临床研究

2014-04-18冯步山

中国医药指南 2014年13期

关键词：布地奈德雾化

冯步山

（江苏省沭阳仁慈医院，江苏沭阳 223600）

雾化吸入特布他林联合布地奈德治疗102例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的临床研究

冯步山

（江苏省沭阳仁慈医院，江苏沭阳 223600）

目的研究雾化吸入特布他林联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的疗效。方法选择我院2011年9月至2013年7月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者102例，按照随机数字表法将所有102例患者平均分成观察组和对照组。两组患者一般资料差异均不存在显著统计学意义（P＞0.05）。两组患者均给予抗生素、抗胆碱药物、止咳化痰以及氧疗等常规治疗。观察组添加硫酸特布他林雾化液5 mg与布地奈德雾化混悬液1 mg，15毫升/次，2次/天，氧气驱动雾化吸入，14天为1个疗程。对照组添加硫酸庆大霉素2 mL与α-糜蛋白酶2 mL，15毫升/次，2次/天，氧气驱动雾化吸入，14天为1个疗程。结果两组患者治疗后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指标均优于治疗前（P＜0.05）。观察组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指标均优于对照组（P＜0.05），观察组有效率显著优于有效率（P＜0.05）。结论雾化吸入特布他林联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效显著，值得在临床上推广应用。

雾化吸入；特布他林；布地奈德；慢性阻塞性肺疾病急性发作；疗效

慢性阻塞性肺疾病是中老年人临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，发病原因主要是因为慢性支气管炎或者肺气肿导致的呼吸阻塞，并且其气流阻塞呈进行性发展，且气流阻塞也呈不完全可逆发展。慢性阻塞性肺疾病急性发作常会对患者造成很大的危害，如不及时采取有效的治疗办法，常会导致患者发生严重的呼吸困难，严重者甚至导致患者死亡。针对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗，目前，临床上经常应用的主要药物有抗生素、糖皮质激素以及支气管扩张剂等。为研究慢性阻塞性肺疾病急性发作期的有效治疗方法，针对性控制患者的临床症状，降低致死率，我院于2011年9月至2013年7月针对在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者102例行进行雾化吸入特布他林联合布地奈德治疗，其效果显著，现将治疗过程报道如下。

1 资料与方法

表1 两组患者检测指标比较结果表（n，）

注：*与治疗前同组对应指标比较，P＜0.05

组别 n FEV1(L) FEV1%(%) FEV1/FVC(%) PaO2(mm Hg)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 51 1.33±0.35 1.65±0.28* 56.28±4.29 64.24±5.10* 54.36±6.94 66.95±5.66* 63.45±6.78 80.12±7.56*对照组 51 1.34±0.33 1.44±0.30* 56.30±4.33 57.36±3.47* 54.74±6.48 54.12±5.01* 63.61±6.88 76.24±7.22*t- 0.1485 3.6545 0.0234 5.6497 0.2858 12.1215 0.1183 2.6506P - 0.8823 0.0004 0.9814 0.0000 0.7756 0.0000 0.9061 0.0093

1.1 一般资料

选择我院2011年9月至2013年7月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者102例，所有患者均按照中华医学会呼吸病学会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中慢性阻塞性肺疾病的临床判断标准。排除支气管扩张，哮喘，肺部肿瘤，急性呼吸衰竭以及其他重大肝肾疾病患者。按照随机数字表法将所有102例患者平均分成观察组和对照组。观察组51例，男28例，女23例，年龄58～84岁，平均年龄（72±5.1）岁，对照组51例，男30例，女21例，年龄59～83岁，平均年龄（72±4.8）岁，两组患者在年龄、性别、体质量、病症以及一些基础疾病差异等方面均不存在显著统计学意义（P＞0.05），具有明显的比较意义。本次研究均征得所有患者及家属知情同意，签署知情同意书，并上报我院伦理委员会批准并全过程跟踪。患者退出标准：未按照规定进行治疗无法判定其疗效；出现严重的并发症、不良反应以及发生特殊生理变化难以继续进行治疗。退出患者按照退出时的疗效情况纳入疗效评价。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规治疗，主要应用抗生素、抗胆碱药物、止咳化痰以及氧疗等。

1.2.1 观察组

观察组在常规治疗的基础上给予硫酸特布他林雾化液（生产企业：瑞典Astra Pharmaceutical Prodction AB，批准文号：注册证号H20090134，规格：2 mL：5 mg×20支）5 mg与布地奈德雾化混悬液（商品名：普米克，生产厂家：澳大利亚Astra，批准文号：X20010423，规格：2 mL：1 mg×5支）1 mg，15毫升/次，2次/天，氧气驱动雾化吸入，雾化吸入完成后嘱患者漱口，14天为1个疗程。

1.2.2 对照组

对照组组在常规治疗的基础上给予硫酸庆大霉素（生产企业：河南龙源药业股份有限公司，国药准字：H41020401，规格：2 mL：8万单位×10支）2 mL与α-糜蛋白酶（生产企业：上海第一生化药业有限公司，国药准字：H31022112，规格：2 mL：4000单位×2瓶）2 mL， 15 mL/次，2次/天，氧气驱动雾化吸入，雾化吸入完成后嘱患者漱口，14天为1个疗程。

1.3 检测指标

每日上午12：00前测定患者FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1%（FEV1在预计值中所占的比例）、FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积/用力状态下肺活量）、PaO2（血氧分压）。

1.4 疗效评价标准

显效：患者肺部啰音显著消失，咳嗽、喘息咯痰等临床症状显著消失或者显著缓解；有效：患者肺部啰音缓解，咳嗽、喘息咯痰等临床症状缓解；无效：患者肺部啰音无变化，咳嗽、喘息咯痰等临床症状无变化；恶化：患者肺部啰音加重，咳嗽、喘息咯痰等临床症状加重，部分患者出现发热。有效率=（显效例数+有效例数）×100%。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS19.0软件对所得的数据进行整理分析，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用%表示，行χ2检验。以α=0.05作为检验标准，P＜0.05表示其差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后，FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指标均优于治疗前FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指标，各组治疗前后各检测指标对应比较，均具有显著的统计学意义（P＜0.05）。观察组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指标均优于对照组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指标，两组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指标对应比较其结果存在显著的统计学意义（P＜0.05）。其详细比较情况如表1。

2.2 两组经过治疗，观察组有效率（94.12%）显著优于有效率（78.43%），两组患者有效率比较，其结果存在着显著的统计学意义（P＜0.05）。其详细统计结果如表2。

表2 两组患者护理结果统计结果表（n，%）

3 讨论

特布他林属于抗胆碱药物，能够抑制乙酰胆碱对支气管平滑肌的作用，促进肥大细胞受体表面受体以及呼吸道平滑肌兴奋[1]，舒张患者气管平滑肌，降低炎性介质、肥大细胞以及嗜碱性粒细胞的脱颗粒作用，从而达到缓解慢性阻塞性肺疾病急性发作症状的目的。布地奈德属于肾上腺皮质激素的一种，具有较强的抗感染能力，经雾化后能够迅速对支气管上皮、内皮、平滑肌以及腺细胞等细胞产生作用[2]，抑制呼吸道炎性反应，有效降低患者呼吸道腺体的分泌作用及其高反应性，从而达到缓解患者症状，达到治疗的目的。

在本研究中，观察组无论从FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指标上，还是在疗效上均显著优于对照组（P＜0.05）说明雾化吸入特布他林、布地奈德优于硫酸庆大霉素与α-糜蛋白酶，同时也说明抗胆碱药物与肾上腺皮质激素联合应用在慢性阻塞性肺疾病急性发作期具有较好的临床治疗效果[3]。