尼莫同治疗蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛的护理研究

张 红

（河南省商丘市第一人民医院神经外二科，河南 商丘 476000）

尼莫同治疗蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛的护理研究

张 红

（河南省商丘市第一人民医院神经外二科，河南 商丘 476000）

目的探讨尼莫同治疗蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛的护理效果。方法选取本院2010年5月至2013年5月蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛患者74例，行尼莫同治疗，随机分为两组，37例患者行常规护理为对照组，37例患者行护理干预为观察组，比较两组患者脑血管痉挛复发情况、头痛持续时间、不良反应情况。结果观察组脑血管痉挛复发率、头痛持续时间、不良反应发生率均明显小于对照组，差异均显著（P＜0.05）。结论尼莫同治疗蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛时，护理干预可明显缩短患者的头痛持续时间，降低脑血管痉挛复发率和不良反应发生率。

尼莫同；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；护理

为了探讨尼莫同治疗蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛的护理效果，本院选取2010年5月至2013年5月蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛患者74例给予不同的护理方案行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年5月至2013年5月蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛患者74例，年龄为45～72岁，平均年龄为（61.7±10.8）岁，男性41例，女性33例。患者均符合蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛的诊断标准，且经CT检查确诊。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病的患者。随机分为两组，37例患者行常规护理为对照组，37例患者行护理干预为观察组，两组患者间基础情况（年龄、性别等）差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均给予尼莫同（拜耳先灵医药保健股份公司生产）治疗。将尼莫同注射液50 mL加入到50%GS500 mL中静脉滴注，2次/天，疗程14 d，后改用口服尼莫同片30毫克/次，3次/天，疗程6周。

观察组实施护理干预：①心理护理。通过与患者进行有效的沟通和交流，掌握患者的心理状况，多给予其鼓励和支持，消除其内心存在的焦虑、抑郁、恐惧、害怕、紧张等不良心理因素，提高患者配合治疗的积极性和主动性，帮助其树立配合治疗的信心和决心。②认知干预。通过宣教、发放材料等方式向患者讲解疾病与治疗的相关知识，介绍治疗的有效性和安全性，重构患者的合理认知，有助于患者脑功能的重建和再建，并虚心解答患者提出的各种问题。③康复护理。根据患者的病情发展，制定有效的康复方案，采用循序渐进的方法，帮助患者开展康复训练，可有效改善机体神经功能和运动功能。对照组实施常规护理，主要内容为保证环境的整洁卫生和病房的通风良好，及时更换被褥和床单，指导患者科学合理饮食等。

1.3 统计学处理

采用SPSS16.0软件行统计学分析，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者脑血管痉挛复发情况和头痛持续时间比较

见表1，观察组脑血管痉挛复发率、头痛持续时间均明显小于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者脑血管痉挛复发情况和头痛持续时间比较

2.2 两组患者不良反应情况比较

见表2，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者不良反应情况比较（n，%）

3 讨 论

蛛网膜下腔出血是由多种原因引发的蛛网膜下腔积血而造成的，其重要并发症为脑血管痉挛，其发病率约为12%～85%，多在发病后2周内达到高峰[1-2]。蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛的保守治疗方案为药物控制，常用药物为尼莫同，作用于机体后，在脑组织部位可实现与钙通道受体可逆性结合的高度特异性，有效调节钙离子流入神经细胞的效率，实现保护神经元和稳定神经元功能的目的，明显提高脑组织缺血的耐受性，通过受体作用于脑血管还可减少钙离子流向血管平滑肌细胞，进而调节血管张力，发挥抗血管收缩和抗缺血作用[3]。

本次研究中，观察组脑血管痉挛复发率、头痛持续时间、不良反应发生率均明显小于对照组，说明在治疗过程中，给予患者有针对性的护理干预可以明显改善患者的临床病症，缓解患者的头痛病症，有效控制患者的病情，使得脑血管痉挛复发情况明显减少，具有更高的安全性，可明显减少血压下降、面部热感潮红等不良反应的发生[4]。综上所述，尼莫同治疗蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛时，有效的护理干预可明显缩短患者的头痛持续时间，降低脑血管痉挛复发率和不良反应发生率。

[1] 王红艳,戚肪,胥向红,等.西洛他唑与尼莫地平联合应用防治蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛的疗效[J]. 中国医科大学学报,2011,40(2):159-161.

[2] 任林,苏娜,唐尧.国内盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的有效性和安全性系统评价[J].中国药房,2011,22(10): 913-916.

[3] 王正军,刘光健,王云甫,等.法舒地尔对蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的疗效及安全性的系统评价和荟萃分析[J].中国现代应用药学,2011,28(4):360-367.

[4] 王新占,姜之荣.尼莫同及脑脊液置换对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预防作用[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9(5):123.

Nursing Research on Nimodipine in Treatment of Cerebral Vasospasm Caused by Subarachnoid Hemorrhage

ZHANG Hong
(No.2 Department of Neurology, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476000, China)

ObjectiveTo investigate nursing effect of nimodipine in treatment for cerebral vasospasm caused by subarachnoid hemorrhage.Methods74 patients with cerebral vasospasm caused by subarachnoid hemorrhage were selected in hospital from May 2010 to May 2013, who treated nimodipine. Patients were randomly divided into two groups. 37 patients treated routine nursing as control group. 37 patients treated nursing intervention as observation group. Cerebral vasospasm recurrence, headache duration, adverse reactions were compared between two groups.ResultsCerebral vasospasm recurrence rate, headache duration, incidence of adverse reactions inobservation group weresignificantly less than control group. Difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionDuring nimodipine in treatment for cerebral vasospasm caused by subarachnoid hemorrhage, nursing intervention can significantly shorten headache duration and reduce cerebral vasospasm recurrence rate and incidence of adverse reactions.

Nimodipine; Subarachnoid hemorrhage; Cerebral vasospasm; Nursing

R473.74；R743.35

B

1671-8194（2014）13-0038-02