腹腔镜胆囊切除术与传统手术切除法的临床对比研究

林 翠

（四川省泸州市龙马潭区中医医院，四川 泸州 646100）

腹腔镜胆囊切除术与传统手术切除法的临床对比研究

林 翠

（四川省泸州市龙马潭区中医医院，四川 泸州 646100）

目的对比腹腔镜胆囊切除术与传统手术切除法的临床治疗效果。方法选取了2009年1月至2011年12月期间我院收治的98例胆囊切除手术患者作为研究对象，根据手术方法的不同将全部患者分为腹腔镜组55例和传统手术组43例，对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、感染比例、并发症发生率等进行分析对比。结果通过统计对比可知两组患者的手术成功率均为100%，两组患者均未出现胆瘘、感染等情况，其中，腹腔镜组患者的平均手术时间为37.2 min，平均失血量为19.1 mL，手术切口的平均长度为2.4 cm，传统手术组患者的平均手术时间为54.5 min，平均失血量为87.6 mL。结论同传统的手术切除法相比腹腔镜胆囊切除术能够有效减少对患者造成的创伤，提高患者的康复速率，值得在临床上推广和应用。

腹腔镜；胆囊切除术；传统手术

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了2009年1月至2011年12月期间我院收治的98例胆囊切除手术患者作为研究对象，根据手术方法的不同全部患者被分为腹腔镜组和传统手术组两组。腹腔镜组共有患者55例，其中男性患者32例，女性患者23例，年龄33～69岁，平均44.8岁。传统手术组共有患者43例，其中男性25例，女性患者18例，年龄34～68岁，平均44.2岁。全部患者在经过B超、CT等相关检查后均被诊断为良性胆囊疾病，98例患者均存在症状性以及非症状性的胆囊息肉或者胆囊炎，经术后病理被证实为良性胆囊疾病。具体包括结石性胆囊炎患者61例，胆囊息肉患者37例。两组患者在年龄、性别、病程以及临床表现等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在手术前均进行肝功能、肾功能、血常规、尿常规以及血糖含量的检查，排除存在肝肾功能异常及其他存在严重脏器疾病的患者。腹腔镜组患者的选择气管插管的方法进行全身麻醉，利用四孔法腹壁入腹，然后利用自动气腹机来制造处气腹，压力水平控制在12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。传统手术组的患者同样采取气管插管进行麻醉，字患者的右侧上腹直肌切开一条8～10 cm左右的切口然后实施胆囊切除手术。手术结束后对两组患者均引用左氧氟沙星进行抗感染治疗。然后对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、感染比例、并发症发生率以及治疗费用进行分析对比。

1.3 观察指标

详细记录患者的手术切口的长度、手术过程中的失血量、手术进行的时间、手术结束后腹腔引流液量、手术结束后肛门首次排气的时间以及手术结束后的住院时间。

1.4 数据处理

利用统计学方法借助SPSS15.0软件对数据进行分析处理，其中计数资料的处理结果采取卡方检验，计量资料的处理结果采取t检验，P＜0.05代表数据处理结果具有统计学意义。

2 结 果

通过统计对比可知两组患者的手术成功率均为100%，两组患者均无胆瘘、感染等情况发生，患者经过一段时间的住院治疗后均痊愈出院。两组患者在胆瘘、感染以及术后其他并发症发病无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义。两组患者的手术切口的长度、术中失血量、手术时间、手术结束后腹腔引流液量、术后肛门的首次排气时间以及术后住院时间方面存在明显差异（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体统计数据见表1。

表1 腹腔镜组和传统手术组患者的手术切口长度、术中失血量、手术时间等临床指标对比

3 讨 论

胆囊良性疾病是临床上十分普遍的疾病治疗，在发病的初期通常不存在明显的临床症状，通过采取保守治疗能够使得病痛得到有效患者，但是容易导致患者腹痛反复[1]。对于胆囊良性疾病的治疗临床上通常采取手术方法进行治疗。虽然传统的手术切除方法被认为是最安全有效的治疗方法，但是其手术切口较大，手术时间相对较长并且患者手术过程中的出血量较多，进而影响到了患者术后的恢复速率，并且容易导致感染的发生[2]。采取腹腔镜切除的方法能够有效减少对患者造成的创伤，减少术中出血量，提高手术效率进而帮助患者早日康复。本组中传统开腹手术组的患者的手术切口长度在10 cm左右，而对照组均为超过3 cm，腹腔镜组患者的平均手术时间也比对照组缩短了（17.3±16.1）min，腹腔引流液量明显减少，术后肛门的首次排气时间被有效提前，患者的康复速率有了大幅提高，大大缩短了患者的住院时间，减少了患者的痛苦，并且不会对患者的胆管造成损伤、术后患者的胆道无残余结石存在、也未出现胆瘘、感染以及其他并发症状况[3]。但从提高患者的恢复速率，减少创伤等角度来讲，同传统的手术切除法相比腹腔镜胆囊切除术能够有效减少对患者造成的创伤，提高患者的康复速率，缩短住院时间，降低治疗费用，值得在临床上推广和应用。

[1] 余浩.三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统手术疗效比较[J].中国现代医生,2010,48(34):35-36.

[2] 卢继周.传统开腹手术、小切口手术与腹腔镜手术在胆囊切除术中的比较[J].中国社区医师:医学专业,2009,11(1):24.

[3] 王兴国.胆囊疾病腹腔镜手术和传统手术的对照研究[J].中国医学创新,2009,6(28):46-47.

Clinical Comparative Study of Laparoscopic Cholecystectomy with Traditional Surgical Excision

LIN Cui
(Longmatan District Traditional Chinese Medicine Hospital, Luzhou 646100, China)

ObjectiveTo compare the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy and traditional operation excision method.MethodSelect 2009 January to 2011 December in our hospital during the period 98 cases ofcholecystectomy operation patients as the research object, according to thedifferent operation methods, all patients were divided into laparoscopic group 55 cases and traditional operation group 43 cases, on two groups of patients with operation time, time, amount of bleeding, infection rate, and incidence of complications were compared in Hospital.ResultsThrough statisticalcomparison of two groups of patients with operation success rate were 100%,two group of patients without biliary fistula, infection, among them, the averageoperation time of laparoscopic group of the patients was 37.2 min, the averageblood loss was 19.1 mL, the average length of incision of operation was 2.4 cm,average operation time of traditional operation group of patients was 54.5 min,the average blood loss was 87.6 mL.ConclusionWith the traditional operationresection compared with the method of laparoscopic cholecystectomy can reduce the patients caused by trauma, improve the recovery rate of patients,is worthy of clinical popularization and application.

Laparoscopic; Cholecystectomy; Traditional operation

R657.4

B

1671-8194（2014）13-0016-02