浅谈管理会计在医院管理中的问题及对策

苏 琳

(福建省福州神经精神病防治院 福建福州 350007)

浅谈管理会计在医院管理中的问题及对策

苏 琳

(福建省福州神经精神病防治院 福建福州 350007)

管理会计在医院管理中的作用日益凸显，能够为医院的可持续发展提供强有力的信息支持，为其可持续发展提供了坚实的基础。本文对医院管理会计当前状况进行了深入的探讨，提出了存在的几个关键问题，并针对问题对应采取的措施进行了阐述，促进医院管理会计进一步发挥作用。

管理会计；医院管理；决策；管理层

随着经济、社会不断的发展，对管理会计的要求也越来越高。管理会计的产生是生产力和科学管理发展的客观要求，同时也是社会经济发展到一定程度的必然产物。管理会计的目标不仅仅是实现最大增值，也是成本会计的成本控制和成本降低目标的延伸。管理会计主要是按照企事业单位自身的特定要求，为决策部门提高所需的经济信息。因此，管理会计在市场经济的大环境下的作用和地位逐步彰显。在经济快速发展的今天，医疗行业的外部环境也正在发生着变化，打破垄断经营趋势成为必然，所以，医院在提高医务技术水平、服务质量、先进技术应用的同时，更应提高市场竞争意识，努力提高医院管理水平，而管理会计作为医院管理的一个重要组成部分，做好管理会计工作能够为医院的生存和发展提供重要保障。

一、医院管理会计概述

管理会计是“财务”与“管理”的有机结合，具体是指企业利用财务会计资料和其它资料，采用会计的、统计的和数学的方法，对未来的经营管理进行预测和决策、确定目标、编制计划预算，并在执行过程中加以控制和考核，进而取得最佳经济效益的会计管理方法[1]。

1.医院管理会计职能

医院管理会计的职能主要包括以下两个方面[2]：(1)由于管理会计的特殊组织形式，通过预测、分析、评估和决策等现代化管理理念，为医院管理者提供科学、客观、实用的内部信息以及分析意见，并且承担着及时反馈、科学修正的责任；(2)管理会计通过现代管理会计的技术方法和核算方式，参与到医院的管理经营中，使会计上升到管理的高度，依据科学先进的理论体系参与到医院经营管理的全程之中。管理会计包括两个方面即：管理和会计，二者是相辅相成的，以管理的形式促进会计控制制度的执行，是实现医院科学化管理，合理化经营的重要途径。

2.医院管理会计特点

医院管理会计具有以下几大特点[3]：(1)信息内容的多元化，管理会计信息内容所涉范围较广，主要包括数量信息、静态信息、非财务信息、财务信息等。由于医院核心竞争能力的提升是多因素共同促进的结果，因此就决定着管理会计需具备信息内容的全面性、多元性；(2)地位重要性，医院管理会计所关注的是医院长期可持续发展战略，医院的竞争能力、医疗水平、患者满意度、医院财务状况等都与医院的可持续发展有着不可分割的联系，医院只有从长远出发，才能不断的提升自身在市场中的竞争能力，而医院管理会计所具有的预测、决策作用是医院能够可持续发展的主要促进因素；(3)外向性，管理会计在医院的具体应用不仅仅是考虑医院自身因素，而且还要考虑到外界因素，如社会因素、经济因素和同行医院发展因素等。

3.医院管理会计作用

由医院管理会计的职能可知，医院管理会计是全局性的经济活动，其目标就是为医院管理层提供准确的管理信息，协助医院实现经营管理目标。医院管理会计为管理层提供精准的决策依据，为医院规划、控制决策提供科学的指导。此外，医院管理会计还能够起提高到各个科室的核算能力，从而提高了医院的经济效益。

二、医院管理会计存在的问题

1.管理会计理论及职能理解浅薄

从西方国家引进的管理会计理论在我国应用十分广泛。很多高校都设有专门的课程进行讲授，但是仍然有很多会计人员对其理论和应用方法无法充分掌握，来自临床的医院各级领导对其了解更是少之又少。财务一直都是医院的重要环节，很多都是由医院领导直接负责。对医院领导的培训大多数是医院管理知识培训，了解基本的财务知识，往往忽略了对管理会计的学习。不可否认，很多先进的管理理论方法在一些企业中已经发挥了重要的作用，但却很少纳入医院管理知识的培训中。这些因素造成对医院管理会计工作重视度较低。

2.管理会计工作环境受限

目前各医院的财务工作针对的都是财务会计的工作，而在医院的战略管理层面上，管理会计的工作内容并没有得到应用。这就意味着医院管理会计工作没有充分的发挥其工作职能。管理会计的调控功能目前被医院管理者所认可，但是对于管理会计数据信息的分析功能、洞察能力、以及运用科学的统计分析方法这些工作内容，在日常工作中并没有充分的利用。尤其是科学的统计方法，有些医院生搬硬套经济学和统计学的方法，例如机会成本、回归分析等方法，直接应用在医院管理会计统计分析中，没有考虑运用这些方法的前提条件以及医院的实际情况，导致运用不当。还有计算机的应用和利用在我国医院会计核算中运用较低。多数的会计工作处于初级水平，也就是事后记账的水平。事前预测、事中控制的管理会计能力基本没有。适用于管理会计人员的电算化软件开发滞后，这就导致了管理会计的运用只能依靠手工核算，令会计人员的工作积极性受挫。

3.会计人员素质有待提高

管理会计人才在知识面和思维方式上，较会计人员有更高层面的要求。他们不仅要懂得相关的政策法规、财务会计的原理和职能，还要掌握现代化医院管理知识，采用一定的管理会计方法对医院的经济活动趋势做出事前预测和规划。但是无论管理会计的工作如何开展，都必须通过会计人员在日常工作中加以实施。管理会计在我国开始较晚，再加上管理会计学科本身的一些问题，导致医院会计人员获取管理会计知识的途径不足，使很大一部分会计从业人员不了解管理会计，使管理会计工作无法正常进行，因此，管理会计的实际应用主要由会计人员的素质所决定。会计人员的素质包括会计人员的职业水准、知识层次和结构以及自身价值观。这些素质需要在工作中不断提高，但是我国医院的领导者对会计的重要性认识不足，对其工作也缺乏重视。相对于医院的医务人员、管理人员而言，财务人员很少有出去交流业务、进修学习的机会。甚至一些刚刚进医院参加工作的会计人员，虽然有丰富的管理会计知识，但是没有真正的实际操作机会，只是纸上谈兵。从而导致了医院会计人员观念过旧、管理会计知识缺乏、实际操作水平不高，使会计人员无法去实践管理会计。管理会计在医院中的普遍应用也受到限制。这些因素的存在使管理会计无法将有效信息提供给医院的管理者，帮助其作出正确的管理决策。

4.医院管理会计监管存在问题

医院管理会计的监管缺乏社会监管，监管力量较弱，目前由会计职业团体和广大社会公众、投资者组成的社会监管主体，由于监管历史不长、经验不足、监管意识不强，又因其缺乏参与会计监管的机会等原因，导致社会监管乏力。相对社会监管，医院管理会计内部监管应该效果最好，因为监管主体都是对单位经济事项最了解的人员组成，但是事实往往相反，他们并没有更好的发挥监管作用，有些人员甚至共同作弊，制作虚假会计信息，对医院管理形成不良影响。会计部门不属于政府职能部门，也不是国家重点投资的重点建设项目，再加上医院资金来源的特殊性，这些都导致医院管理会计缺乏有效的外部会计监管。

三、医院管理会计的改进对策

1.完善管理会计体系

成立专门机构确保医院内部审计人员能够按照独立的审计原则进行各项工作的审核，监督医院的各项经济活动，确保信息的有效性。管理会计依据医院的整体目标，合理、精准的编制财务预算，科学有效地对科室工作人员进行评价，从而建立高效的管理会计体系。同时，还要加强医院管理会计对各个科目体系的全面梳理和完善，根据定期成本分析制度，对医院的收支进行全面地、系统地进行定期成本分析、核算，制定新增现金流量表、损益表、比较分析表等来反应各个科室的经济情况，进一步地完善医院财务报告体系，为医院管理层提供更加精准、有价值的信息。此外，还要对会计报表进行细致分析，及时发现可能存在的问题，并根据问题提出相应措施，为医院的长期可持续发展提供强有力的支持[4]。

2.加快管理会计现代化进程

会计电算化不仅仅局限于简单的记账、算账和报账等常规性工作，也不仅局限于内部网络信息发布管理通知，而是应当将现代化的管理手段提升到医院的综合管理能力上来，因此，这就需要营销充分利用资源的环境，加强医院管理会计收集、整理来自各个方面的多样化信息，主要包括医院内部信息和外部信息，例如业内分析报告，国内外行情、相关政策等一些有价值的信息。计算机及网络技术能够为这些信息的收集、整理、分析提供一个前所未有的高度的技术支持。所以，应加强医院管理会计现代化进程，建立强大的医院信息库，深化管理会计软件的开发，确保管理会计人员能够通过信息库，对信息进行全方位的加工处理，为管理者的决策提供科学正确的信息支持[5]。

3.提高管理会计人员素质

首先，医院领导人员要提高对管理会计的重视，高中层管理人员也要了解管理会计的基本理论和知识，因为管理人员能否正确利用管理会计信息做出决策，关系到管理会计工作是否得到有效地利用。其次，从事管理会计的工作人员要有一定的认识能力和信息处理能力。要做到对信息去粗存精、由此及彼、由表及里。深刻把握信息背后的经济变化问题，为此我们要提高管理会计人员素质，尤其是对现有的管理会计人员加强继续教育，针对管理会计从业人员专业知识及实践能力进行培训。通过管理会计自身的自我培训与医院培训两种方式，学习掌握管理会计的基本理论和基本知识，并且多多交流以促进管理事业的健康发展。

4.加强医院管理会计的责任制与监管

由于医院各个部门的工作内容具有多样性、复杂性等特点，因此建立由各个科室、机关部门和后勤保障部门等基层单位组成的责任中心，实行责任会计制十分必要。这些责任中心能在医院内部分别进行经济核算，能够相对独立地承担起发生成本、创收、业绩分析等相关经济责任，并且直接对总会计师负责，这样就构成了一套完整的会计核算和成本控制网络，为医院的未来决策奠定了基石。与此同时，在全院范围内开展业绩评价制度，能够有效的协助管理者对管理会计的工作进行监督和管理，通过有效的监管，管理会计才能充分发挥其作用，达到医院可持续发展的层面，从而不断提高医院的竞争能力，确立医院自身在市场中的地位。

四、总结

医院管理会计已在现代医院中发挥着巨大的作用，但也存在着自身的问题，需要实务界与理论界的广泛参与，医院管理会计将会不断完善，为医院的经营管理提供准确、科学、有效的信息，不断提升医院的持久竞争力，为医院的可持续发展做出应有的贡献。

[1]熊梅.管理会计存在的问题及完善对策[J].中国高新技术企业,2009,8:90-91.

[2]张军.浅谈管理会计在企业管理中的应用问题[J].财会经济,2010,10:162,233.

[3]张洁.论述现代医院管理会计应用的问题及对策[J].中国外资,2012,4:124.

[4]巩志宏.浅谈管理会计中存在的问题对策和建议[J].中国商界,2009,9:18.

[5]杨成碧.完善医院管理会计的途径及措施[J].财务会计,2012.1:33-34.

Problems and countermeasures of management accounting in hospital management

Su Lin
(Fujian Fuzhou Nerve Mental Health Hospital, Fuzhou Fujian, 350007, China)

The role of management accounting in hospital management increasingly highlight, can provide powerful information support for the sustainable development of the hospital, for its sustainable development provides a solid foundation. This article discusses the hospital management accounting of the current situation, several key problems and solving measures are put forward, promote hospital management accounting work.

management accounting; hospital management; decision making; management

F230

A

1000-9795(2014)012-000181-02

［责任编辑：周 天］

苏 琳(1977-)，女，福建福州人，会计师，研究方向：医院财务。