浅谈医院应收账款的管理

王小宇/重庆市云阳县人民医院

浅谈医院应收账款的管理

王小宇/重庆市云阳县人民医院

文章针对医院应收账款形成原因及存在问题进行了分析，并进一步对加强医院应收账款回收及管理的对策进行了具体的阐述。

；应收账款；形成原因；存在问题；对策

前言：医院在提供医疗服务中会产生应收账款，这是债权的其中一项，所以需要加强对这部分应收账款的管理工作，这样才能有效的提高医院的医疗收入，确保医院利润的提高，有利于医院经济效益目标的实现。否则，会导致医院大量资金被占用，医院机会成本增加，使资金周转出现困难，加大了医院财务风险。所以作为医院管理者，需要强化对应收账款的管理，针对客户的资信度来进行风险划分，从而更好的提升资金的使用效率，确保有效的降低应收账款所给医院带来的不利影响。

一、医院应收账款形成原因及存在问题

1.应收医疗款--自费病人结账部分。这种情况在实际中有几种表现，首先是急救中心送来的无家庭老人、精神病人、流浪者、打架致死人员，在对这些人员进行急救时会导致医疗费用发生；其次是一些长期因病或是无生活来源的困难病人，这些病人因贫穷而无法偿还所欠下的医疗费用；再次，是由于在提借医疗服务过程中，病人以医疗差错或是医疗事故为借口而拒绝交纳医疗费用；最后，在交通事故中送来医疗的病人，由于肇事者与保险部门存在着相互推诿，而暂时没有交纳医疗费用。

2.应收医疗款-职工医保、居民统筹、农村合作医疗基金部分。近年来，国家加大了对医疗体制的改革，城乡居民在看病过程中大部分的医药费都由国家来承担，这部分病人在出院后个人只缴纳总体医疗费用的小部分，而大部分由医疗保险中心进行结算，这部分费用在病人出院结账时都需要进行挂账处理，需要由医院财务凸与各对口医保部门进行结账。但在具体结账过程中，不仅结账不及时，同时还要会存毒丰特殊病种扣款及用药部量控制系数扣款等情况，这样就导致大量的医保欠费情况出现，从而导致医院的应收账款数额越来越大，使医院大部分资金被占用，流动资金减少，由于资金结构上的不合理，如果财务部门再不能严格进行管理，则会导致医院的支付能力受到较大的影响。

3.其他应收款，主要是职工出差和采购物资所借款项。职工在出差或是采购物资时需要向医院进行借款，但很大一部分职工在出差及物资采购完成后并没有及时报账的意识，这样就导致这部分资金长时间的在财务部门进行挂账，不能及时进行清理，这样就会导致部分职工利用占用的资金谋取私利，从而给医院带来经济损失。

4.应收账款中呆坏账确认不及时，造成虚增资产假象。应收账款属于资产类科目，应收账款占用资金数目越大，资产总数的水份就越多，造成财务报表信息失真。医院长期无偿的垫付病人医药费、材料费，这样，虽然能增加医院的业务收入，产生较多的收支结余，但实际上医院的账户已出现亏空。财务部门对已形成呆账的应收账款不及时确认，已无法收回的应收账款长期挂账，不计提坏账准备，因此，应收医疗款的存在，虚增了账面的医疗收入，减少了管理费用的成本，夸大了医院的利润。造成单位资产虚增，已相应的增加了医院的风险成本。

5.单位管理者缺乏经营理财的意识和观念。大部分医院管理者都注重医疗服务效率工作，追求高收入，高利润，而不考虑是否增加实实在在的现金流。对资金的管理和使用只注重如何挣钱和花钱，而没有对现有的资金进行合理有效的配置和使用，医院财务部门对应收账款疏于管理，不积极清理往来款项，不考虑赊销资金的时间价值，也不考虑应收账款可能带来的机会成本和管理成本，对自费病人欠费，对不对账无所谓，反正一时半会已结不清，而职工医保，居民统筹，农村合作医疗基金挂在那儿，无关紧要，医保部门迟早要结账的，殊不知，经办人员换岗，导致账龄越来越长，理不清查不明，最终成为呆坏账，给医院造成很大经济损失。

二、加强和改善应收账款管理的对策

1.建立定期的财务对账制度和应收账款档案管理制度。财务部门与医保部门密切配合，制定一套规范的、定期的对账制度，对账周期根据业务量大小来制定，可按月份、季度、半年或年度确定对账周期。专职往来帐管理人员必须按期与医保部门核对一次账目，及时组织清算与催收。避免双方财务上的差距像滚雪球一样越滚越大，而造成呆死账现象。同时，对账之后，要形成具有法律效力的文件，而不是口头承诺。由专人归档管理各类往来款项相关的文件、往来函电、担保文件，发票等材料。

2.对职工出差和采购物资等因公借款，应到财务科写一式三联的借款条，注明借款原因，借款金额和还款的时间的。经相关领导批准后支取，财务科往来帐管理人员应不定期通知相关借款人员到财务科办理相关报账手续，对长期不还款人员进行扣发工资处理。各科室所借备用金，原则上应在年底前归还，次年再借。

3.建立和健全往来账户结算登记、核查、清理制度。要及时登记每笔往来款项，准确反映应收账款的形成、回收、及增减变化情况，并按月对往来款项进行核对及清理，要制定严格的管理办法，对超过信用期的应收账款要逐笔查实原因，分清责任，责成有关人员提出明确的处理意见，制定具体催收、支付计划，责任到人。

4.加强应收账款管理的对策，更重要的是对应收医疗款采取相应措施。

（1）病人办理入院时，应先收足住院预交金，在病人住院治疗期间，每天打印病人费用清单，送到病人床头，让病人及家属了解医疗费用发生情况，一旦发现预交金不足，要及时通知病人家属补交。对拖欠不交的，要及时沟通，细心解释病人的费用疑问，以求妥善解决。

（2）将病人医疗欠费与各科室绩效考核挂钩，将病人欠费作为一项考核指标，防止临床科室只管收病人，而不顾欠费的发生。对于未发生或极少发生医疗欠费的科室和医护人员，医院应给予一定的奖励。

（3）对“120”、“110”送来的无家属病人、精神病人、无名患者等，应积极向民政救助部门联系，在这些病人身上发生的医疗费用，根据有关政策，有权要求民政部门偿付由此发生的必要费用。

（4）对交通事故病人的医疗欠费，医院的追缴对象是病人及其家属，而不是肇事方或保险公司，事故责任与医院无直接的债权、债务关系。

（5）对恶意欠费的病人，应尽量通过协商解决，若协商不成，数额较大的，可直接向人民法院提起诉讼。

三、结束语

总之，医院不同于一般企业单位，医院经营的根本宗旨是提高医疗技术，规范医疗服务，为患者提供安全、有效、方便的医疗服务，创建和谐的医患关系，而不是把利润最大化作为经营目标。但是，随者社会的进步，医改的深入，医院竞争间加剧，医院在实现良好社会效益的同时，也要兼顾经济效益，而加强应收账款的管理，有利于减少医院资金占用，提高资金使用效率，使医院的资金得以良性循环，促进医院健康、可持续的发展。