超声诊断胎儿Galen静脉血管瘤1例

叶 征（湖北省孝感市妇幼保健院，湖北 孝感 432100）

病例 孕妇，26岁，孕1产0。既往身体健康，无遗传性疾病、药物及化学物质接触史。曾于孕13周、24周分别行彩超常规检查及三维超声检查，均未见异常。孕35周来我院再次检查时，超声显示胎儿测值与孕周相符，胎儿颅内脑中线区见约2.2 cm×1.3 cm无回声，CDFI显示无回声内彩色血流信号充填，脉冲多普勒呈高速低阻的动脉频谱。胎儿四腔可显示，“十”字结构清晰，房室大小未见异常，大血管与心室连接正常。超声提示：胎儿Galen静脉血管瘤。

讨论 Galen静脉即大脑大静脉，在大脑大静脉池内，为两侧大脑内静脉合成的一条短而粗的静脉干，绕过胼胝体压部，向后走行，约在大脑镰与小脑幕连接处前端与下矢状窦汇合，以锐角注入直窦[1]。先天性Galen静脉血管瘤，是由于动静脉畸形短路，导致大量血液流入Galen静脉造成的瘤样扩张，其供血来源于Willis环或椎基底动脉系统，直接注入Galen静脉内，形成动静脉瘘或动静脉畸形。胎儿Galen静脉血管瘤的超声特征明显，但多在晚孕期（32孕周后）才能被检出[2]，彩色多普勒显示血流信号是与颅内其他囊性病变 （如蛛网膜囊肿、脑穿通囊肿、第三脑室扩张等）鉴别的有效方法。由于动静脉畸形可造成胎儿大脑、神经及循环系统等一系列相应病变，所以确诊胎儿Galen静脉血管瘤后，要仔细胎儿心脏结构，判断有无充血性心力衰竭。

图1 胎儿Galen静脉血管瘤。图1a：脑中线区异常无回声；图1b：彩色多普勒显示无回声内见血流信号充填。 图2 脉冲多普勒显示异常无回声内呈高速低阻血流频谱。

胎儿Galen静脉血管瘤是一种少见的畸形，预后差，因此在产前做出诊断具有重要的临床意义，何甦晖等曾经进行过报道[3]。

[1]刘树伟.断层解剖学[M].北京：高等教育出版社，2004：88.

[2]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2004：163.

[3]何甦晖，林晓文，刘敏，等.彩色多普勒超声诊断胎儿Galen静脉血管瘤[J].中华医学超声：电子版，2009，6（3）：23-24.