『康乳散结汤』治疗男性乳房发育症30例临床观察

王晓静 史增友 翟庚新 刘宏伟 王海英

（唐山市丰润区人民医院，河北唐山 064000）

『康乳散结汤』治疗男性乳房发育症30例临床观察

王晓静 史增友 翟庚新 刘宏伟 王海英

（唐山市丰润区人民医院，河北唐山 064000）

目的：观察自拟中药康乳散结汤治疗男性乳房发育症的临床疗效。方法：将60例男性乳房发育症患者随机分为2组，治疗组予以自拟中药康乳散结汤治疗，对照组予以三苯氧胺片治疗。2组疗程均为3个月。结果：治疗组临床疗效显著优于对照组。结论：中药康乳散结汤治疗男性乳房发育症疗效显著，值得临床推广应用。

乳房发育症 康乳散结汤 男性

2010年6月～2013年6月间，我们应用自拟中药康乳散结汤治疗男性乳房发育症30例，取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料60例均为我院门诊患者，随机分为2组。治疗组30例：年龄23～75岁，平均年龄（45.35±5.19）岁；病程2个月～5年，平均病程（2.29± 1.30）年；病情分布：轻度10例，中度15例，重度5例。对照组30例：年龄22～72岁，平均年龄（39.25±4.32）岁；病程3个月～6年，平均病程（2.01±1.30）年；病情分布：轻度8例，中度15例，重度7例。2组患者一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准肿块多位于乳头或乳晕下方，界清，质地韧，有一定活动度，与皮肤无粘连。多合并单侧或双侧乳房肥大，伴有疼痛和触痛。B超检查乳房有低回声团，质地均匀，边界清，无包膜。乳腺钼靶X线摄片见较均匀密度增高影。性激素检查可见雌二醇增高、睾酮下降、E2/T增大。[1]

1.3 排除标准（1）有肿块的男性乳腺癌患者；（2）合并心、肝、肾和其他脏器严重疾病及精神病患者；（3）男性青春期者，持续数月可自行消失；（4）慢性肝炎、肝硬化、长期服用雌激素、异烟肼、洋地黄等引起乳房异常发育者。

2 治疗方法

2.1 治疗组予以康乳散结汤口服。方药组成：鹿角霜15g，柴胡6g，青皮10g，郁金15g，当归15g，白芍15g，橘核30g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，白芥子10g，生牡蛎30g（先煎），枸杞子10g，淫羊藿10g，巴戟天20g，菟丝子20g。化裁法：乳房胀痛者，加延胡索、王不留行各10g；肿块坚硬或伴乳头溢血者，加炮山甲、莪术各10g；气虚者，加党参、黄芪各15g。用法：每日1剂，水煎至300mL，早晚分次温服。

2.2 对照组予三苯氧胺片（枸橼酸他莫昔芬，国药准字H32021472，江苏扬子江药业集团有限公司）口服。10mg/次，2次/d，连服2周。

2组患者服药期间保持心情舒畅，避免精神刺激及过度疲劳，忌服辛辣油腻及刺激之品。

2组疗程均为3个月。停药后随访3个月。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。痊愈：乳房肿块及疼痛消失；好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻；无效：乳房肿块无变化或增大。

3.2 治疗结果治疗组30例中，痊愈18例，好转9例，无效3例，痊愈率60.0%，总有效率90.0%；对照组30例中，痊愈6例，好转10例，无效14例，痊愈率20.0%，总有效率53.3%。2组痊愈率及总有效率比较，均具有高度显著性差异（P＜0.01），治疗组临床疗效优于对照组。

4 讨论

男性乳房发育症是指男性一侧或双侧乳房肥大，乳晕下触及盘形结节，有胀痛或触痛感，有时可伴有乳房胀痛，是临床较常见的男性乳房疾病[3]。现代医学认为本病与内分泌激素有关，当乳腺上皮组织受到过多雌激素强而持久的刺激，同时雄激素的影响下降，可以导致本病的发生。另外，雄激素受体的缺陷或局部乳腺组织中雌激素受体含量增高，也可能在本病的形成中起重要作用。

依据该病的临床症状可将其归属于中医学“乳癖”范畴。历代医家对本病的病因病机有较丰富的论述。如薛立斋曰：“乳房属足阳明胃经，乳头属足厥阴肝经，男子房劳怒，伤于肝肾，妇人思虑忧郁，损于肝脾皆能致病。”余听鸿说：“乳中结核，虽去肝病，其本在肾。”《医学入门》亦云：“盖同怒火房欲过度，以致肝虚血燥。肾虚精亏，不得上行，痰饮凝滞，亦能结核。”笔者基于先贤的论述及结合长期的临床实践认为，男子乳房属肾，乳头属肝，肾气不足，肝失所养，水不涵木，肝气不疏，气机不畅，痰凝血瘀是本病的主要病机，治疗当以疏肝补肾，行气活血，化痰散结为主。方中鹿角霜、、淫羊藿、巴戟天、菟丝子滋肾阴、温肾阳以补先天之肾气；柴胡、青皮、郁金、当归、枸杞子、白芍、益母草疏肝理气，补血活血；橘核、白术、茯苓、法半夏、白芥子、生牡蛎健脾化痰，解郁散结。全方有机配伍，共奏益肾疏肝健脾、壮元气、行气机、化痰瘀、散结聚之功，达到标本兼治的效果。

[1]吴祥德，董守义.乳腺疾病的诊治.北京：人民卫生出版社，2000：210

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：44

[3]黄广培.消沥散结汤配合西药治疗男性乳房发育症34例.四川中医，2007，25（6）：71

编辑：傅如海岐轩

R655.805

A

1672-397X（2014）01-0048-01

王晓静（1974-），女，本科学历，主治医师，研究方向为乳腺疾病。wxjts@126.com

2013-08-28