影像医学的教学如何适应影像医学快速发展

赵绘萍,张红梅,蒋高民,陈新哲

(吉林医药学院附属医院放射线科，吉林 吉林 132013)

·教学研究·

影像医学的教学如何适应影像医学快速发展

赵绘萍,张红梅,蒋高民*,陈新哲

(吉林医药学院附属医院放射线科，吉林 吉林 132013)

影像医学;适应;发展

影像医学是一门既古老又现代的学科，相对于其他学科来说，由于机器设备的不断更新及发展，影像学新知识不断涌现，本文作者结合多年教学经验，从教与学的实际出发，论述了影像医学教学如何不脱离实际，将古老与现代有机结合在一起，为影像医学本科生走出校门，进入临床打下坚实的基础。

1 影像医学发展的特点

1.1 科目繁杂

医学影像学包括影像诊断学和影像治疗学，前者又包括放射诊断学(X线、CT、MRI)、超声和核医学(PET、SPECT、PET/CT)；后者包括介入放射学和放射治疗学，其中介入放射学又包括US介入、CT介入、MRI介入等。相对于其他学科来说，医学影像学是一个科目繁杂的庞大学科。

1.2 设备发展速度快

自1895年伦琴发现X线并应用于临床以来，20世纪50年代开始，随着科学技术水平的不断提高，成像技术和检查方法获得了迅速的发展。X线成像由传统的感光胶片成像发展成现代的CR、DR成像；进入20世纪70年代后，开始将电子计算机与X线结合来改造X线机，从而产生了CT机，并以迅猛的速度向前发展，由普通CT，发展为螺旋CT、多层螺旋CT、双源CT；自1973年Lauterbur发表了两个充水试管的第一幅核磁共振图像以来，MRI发展也非常迅速，场强不断提高，扫描速度大大提升，图像质量不断提高，并由形态学成像向功能学成像、分子水平成像发展。超声也由原来的黑白超声发展成彩色超声，由一维超声发展成四维超声；影像治疗学科同样随着机器设备的不断改进，新的治疗方法不断涌现。

1.3 知识更新速度快

相对于其他学科来说，影像医学知识更新速度非常快。随着设备的不断更新，新的成像方法不断涌现，如：DR的能量减影成像；螺旋CT的血管成像、心脏成像、多平面成像、表面遮盖成像、容积成像等等；MRI的弥散成像、脑功能成像、波普成像等等；影像治疗学各种新的治疗方法的出现等等。每一种新的成像方法，就会出现与以往不同的新的图像，就需要影像科医生去解读，为临床提供有力的诊断依据。随着新知识的出现，旧的知识逐渐被临床淘汰，如：原来的鼻窦的柯瓦氏位、乳突的许梅氏位、内听道的斯氏位等等逐渐被新的成像方法取代。

2 目前影像医学教学弊端

2.1 脱离实际的纯文字教学

影像医学的本质就是对图像的正确解读，有一些老师缺乏对影像医学本质的认识，只讲授书本上的文字内容，多媒体课件更是大篇幅的文字内容，缺乏典型图片，使学生对疾病的感性认识不足，学起来枯燥、乏味。

2.2 知识的传授跟不上知识的发展

前面影像医学发展的特点已经阐述了影像医学发展速度快，新知识大量涌现，这就需要教学过程中要把临床出现的新知识不断融入到教学中，这样才能培养出符合临床需要的影像科人才。有些教师对此认识不足，只按照课本讲授，本来已经淘汰的技术费时费力讲了很多，学生也花费了大量时间去学习、掌握，但到实际工作中根本用不上，这就使教学与实际相脱节。

2.3 缺乏对学生逻辑思维的培养

影像诊断是一个逻辑思维的过程，每一幅图像都要经过解读、综合分析、得出结论的逻辑思维过程。有些教师对此认识不足，认为只要把每个疾病的影像特点掌握了就行了，所以在教学中一味按照书本讲授每种疾病应该具有何种影像学表现，考试时也这样考，这样只培养了学生的正向思维过程。这就导致了高分低能学生的出现，也就是说一个在学校里成绩优异的学生，到了临床实践，并不一定是一个合格的影像科医师。

3 适应影像医学发展特点的教学策略

3.1 图文并茂，生动教学

目前多媒体教学已经普及，但只把大量文字书写到幻灯片上是远远不够的，在课件中应增加典型图片，对每一个征象都应有相应典型图片，使学生对典型征象有充分的感性认识，在学习过程中才能充分理解、熟练掌握。

3.2 更新知识，跟上发展

由于随着设备的迅猛发展，新的影像学知识不断涌现，这就要求影像医学教师不断充实自己，将临床上新的知识融会到教学中，使学生不但学到传统的影像知识，还能掌握新知识，使教学与实际相适应。

3.3 注重专业基础课复习、相关临床知识传授及逻辑思维培养

影像医学与病理学、解剖学及临床相关学科密切相关，首先要想把异常影像表现辨认出来，就要认识正常表现，而认识正常影像学表现的基础就是对相关解剖学知识的深刻了解、熟悉掌握；而对于某种疾病异常影像学表现的理解是基于对某种疾病病理变化的理解，因此在学习影像的过程中，一定要求学生及时复习相关解剖、病理学知识。其次，没有脱离临床的纯粹的影像，好多不同的疾病有相同的影像学表现，也就是我们所说“异病同影”，这就需要了解相应疾病临床表现。因此，教师在教授影像诊断的同时，一定要介绍相应临床特点，为逻辑思维培养打下基础。有了以上要素，还要在教学过程中让学生养成类比思考、逆向思考、多向思考、归纳思考的习惯，培养逻辑思维能力，克服只为考试的单一正向思考的缺点。使学生走入临床后能很快适应学生到医生的角色转换。

综上所述，要想做好影像医学教学，必须理解影像医学发展特点，教师在教学过程中要不断充实自己，改进教学方法，采用上述教学策略，以图为主，以字为辅，善于总结，生动教学，重视培养学生密切联系基础理论和联系临床的良好习惯，重视培养学生逻辑思维方式，提高学生综合判断能力，为使之将来成为一名符合临床需要的合格高素质影像科医师打下坚实基础。

1673-2995(2014)01-0074-02

吉林医药学院教育改革项目.

赵绘萍(1971-)，女(汉族)，副主任医师，硕士.

蒋高民(1965-)，男(汉族)，教授，主任医师，硕士.

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2013-05-12)