48例心绞痛患者硝酸甘油联合阿司匹林治疗探讨

杨雅萌 (泉州医学高等专科学校,福建 泉州 362000)

1 临床资料

1.1 基本资料

某院2013年1月-2013年12月收治的心绞痛患者96例，其中男性52例，女性44例，最小年龄48岁，最大年龄67岁，平均(58.4±5.2)岁。其中14例为梗死以后的心绞痛，10例为卧位性的心绞痛，20例为自发性的心绞痛，28例为劳累性心绞痛，24例为劳力性心绞痛。根据患者的性别、年龄以及病情等，将他们划分为观察组与对照组，每组人数各为48例，两组患者在各项临床数据上具有充分的可比性。

1.2 治疗方法

对照组250 mL 5%葡萄糖注射液加10 mg硝酸甘油、20 mL复方丹参注射液，静滴，每天1次。7 d为1个疗程，至少治疗两个疗程。

观察组患者在对照组患者的治疗基础上，进一步联合阿司匹林进行治疗，具体为100 mg阿司匹林口服，每天1次，10 mg硝苯地平口服，每天2次。7 d为1个疗程，至少治疗2个疗程。

1.3 疗效标准

临床表现评价:患者心绞痛症状完全消失，气促、心悸、胸闷等症状完全消失，心绞痛的发作次数降低达到80%以上，为显效；患者的心绞痛症状基本消失，气促、心悸、胸闷等症状基本消失，心绞痛的发作次数降低达到50%到80%，但仍然不能进行强度较高的活动，需要进一步治疗，为有效；未达以上标准者，为无效。治疗总有效率为显效率加有效率。

心电图评价:经心电图检测结果显示一切正常，为显效；经心电图检测结果显示，ST段上升到0.05 mV以上，但仍未达到正常水平，T段的程度变得浅而直，心脏房室的传导阻滞情况没有发生变化，为有效；经心电图检测结果显示，与治疗前相比无任何改变，或ST段出现下降，T 波段的程度加深，为无效。治疗总有效率为显效率加有效率。

1.4 结 果

从临床表现来看，观察组患者的治疗总有效率为91.66%，对照组仅为83.33%，两组比较有统计学意义(P<0.05);从心电图检测结果来看，观察组患者的治疗总有效率为87.5%，对照组仅为75%，对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。

2 讨 论

硝酸甘油是硝酸脂类药物，它不仅可松弛患者的血管平滑肌，同时可积极改善患者的体循环与冠状动脉循环。在心绞痛的临床治疗中，硝酸甘油的作用主要有以下几点：1)使患者的静脉血管得到舒张与扩展，提高患者的静脉血液容量，一方面使患者的回心血量得到控制与减少，另一方面使患者的心肌前负荷得到减轻与缓解，使患者的心肌耗氧量得到有效的控制；2)使患者的动脉血管得到舒张与扩展，从而使心脏的射血阻力得到削减，一方面降低心肌负荷，另一方面降低心肌耗氧量；3)使患者的外周血管得到舒张与扩展，控制肌收缩力，使心率减慢，降低其心肌耗氧量；对心绞痛患者应用阿司匹林，其作用是防止形成血栓环素A，对血小板聚集以及血栓的形成起到预防作用，防止血管粘连、冠状动脉痉挛出现。但是，在对患者给予阿司匹林进行治疗的过程当中，容易出现一些不良的用药反应，例如呕吐、恶心以及上腹不适等，所以必须要在对患者应用阿司匹林的过程当中，对他们加强监护。当前，有不少的文献都指出，采用硝酸甘油联合阿司匹林进行心绞痛，能够取得非常良好的治疗效果。

从本研究的临床研究结果来看，采用硝酸甘油联合阿司匹林进行治疗的观察组心绞痛患者，在治疗效果上要明显优于对照组患者，这说明采用硝酸甘油联合阿司匹林对心绞痛患者进行治疗，能够取得比单独采用硝酸甘油治疗更好的治疗效果，对患者的健康来说意义重大，值得加强临床推广与实践。