四川省女子赛艇队运动创伤调查分析

张强 张琰琪 黄琳 刘蓓 敬宇平

1 四川省骨科医院（成都610041）

2 四川省水上运动学校

3 深圳龙岗区骨科医院 4 成都武警警官学院门诊部

1 研究对象与方法

参加第12届全运会决赛的四川女子赛艇队运动员16名（公开级12名、轻量级4名），其基本情况如表1。

1.1 研究对象

表1 研究对象基本情况

1.2 调查方法

研究者随队负责医务工作， 记录每日实施治疗的运动创伤部位、类型、诊断名称（单纯手法放松者不计入）， 共记录了92个工作日、369人次的治疗情况。

运动创伤检查、诊断由医务组结合主诉、现病史进行，方法主要参照《实用运动医学》[1]、《中西医结合运动创伤学》[2]、《运动软组织损伤学》[3]相关内容，主要包括压胀、压痛、肌肉张力、关节抗阻痛及相关关节的理学检查。 实施体格检查的医生具有运动医学硕士学位、具备执业医师资格，拥有运动队医务工作经验，能够对常见运动创伤作出诊断。

1.3 统计方法

以治疗人次为单位进行记录， 并将人次数录入EXCEL工作表，然后分类汇总，计算其在总人次中所占的比例。

2 结果

2.1 运动创伤主要部位

腰骶部损伤超过50%， 其次背部和膝部损伤超过1/3。 见表2。

表2 女子赛艇运动创伤主要部位

2.2 运动创伤主要类型

见表3。

表3 女子赛艇运动创伤主要类型

2.3 运动创伤主要诊断

见表4。

表4 女子赛艇运动创伤主要诊断

3 分析与讨论

赛艇训练包括水上、 测功仪和身体素质三个方面。水上和测功仪训练技术动作类似，为坐位周期性反复腰部屈伸，也是最主要的训练手段。 坐位时， 腰椎的负荷比站立时大。Nachemson等[4]研究发现：如果以站立位椎间盘内压为100%， 则坐位时为150%，坐位稍前倾为180%，坐位尽量前倾为270%。 这说明前屈坐位脊柱负荷最大。 为了减轻这种负荷， 有赖于腰部后群肌（竖脊肌）收缩， 这无疑将加大腰部肌肉的负荷。 此时骨盆后倾， 腰椎前凸消失，身体重心移向脊柱前方，力臂加大[5]。 因此赛艇训练腰骶部承受着最多、最持久的应力负荷，长此以往即易出现腰骶部肌肉、肌筋膜炎甚至盘源性腰痛、椎间盘突出症。膝关节反复屈伸，久而久之髌韧带（髌腱）、髌股关节面负荷累积， 继而易出现髌腱末端病甚至髌骨骨软骨病。 赛艇运动的划桨周期由桨叶入水、桨划分、桨叶出水、回桨所组成。整个过程中肩关节均处于大约外展30°的基本位，特别是回桨（桨叶出水后，运动员两手轻快流畅地把桨柄向前推出），这个过程中肱骨大结节与肩峰发生撞击，因而易出现肩撞击综合征。赛艇为非对抗性竞速项目， 决定了其运动损伤类型以劳损为主，而急性损伤相对较少，关节结构性损伤相对较少，主要以肌肉及其附属装置（肌腱、腱鞘、滑囊等）的劳损性炎症为特点。

赛艇主要靠水的反作用促使船体位移， 而水的反作用主要来自于拉桨。 拉桨主要挑战的是肩关节的后伸肌群以及肩胛骨内收肌群， 这与绝大多运动主要靠肩关节屈肌群不同，因此，赛艇的背部损伤明显有别于其他运动。参与划船动作的主要有背阔肌，其次，肩胛骨内收肌群，参与者有斜方肌，大、小菱形肌及背阔肌，而这些肌肉的止点全部指向胸椎棘突。肩胛骨反复内收， 致使这些肌肉长期、 高强度的做功，肌肉及筋膜容易出现慢性劳损而背痛，长期积累便会在胸椎棘突出现劳损性变性而诱发疼痛。 然而这种棘突炎并非撞击或单纯的脊柱棘上韧带的牵扯，是上述背肌腱膜长期应力作用的结果，这是赛艇所特有的运动创伤----“赛艇背”，是赛艇运动的难治性疾病， 可能是由于血循环不良而致病情日趋发展的结果[6]。 “赛艇背”主要指赛艇运动员的慢性背痛，主要包含3个要点：（1）从事赛艇运动，或有类似的长期的背肌运动劳损史。 （2）广泛的背痛，多在斜方肌中下部、 肩胛骨内侧缘与脊柱间、 背阔肌中上部，可触及条索（张力较高的肌束）。 （3）伴或不伴胸椎棘突的疼痛、压痛，伴发棘突的疼痛是病程较长的体现。

备战伦敦奥运会赛艇集训运动员腰背肌筋膜炎患病率65%，其次为肩颈筋膜炎、膝髌腱末端病[7]。 本次研究结果与之有相似之处， 但是本次研究发现较高发病率、治疗率的胸椎棘突炎、肩撞击综合征，以上报道未涉及，可能以上学者将二者纳入（腰）背肌筋膜炎、肩颈筋膜炎。这两种伤病有其专有体征和病理变化， 建议单列， 并应引起运动医学工作者的重视。

4 总结

女子赛艇运动技术决定了其腰背部、膝关节、肩关节为伤病好发部位。 女子赛艇运动创伤以劳损为主，主要累及肌肉、肌筋膜及其附属结构（滑囊、肌腱），急性损伤少见、关节结构损伤少见。女子赛艇运动创伤主要诊断有腰背肌筋膜炎、胸椎棘突炎、肩撞击综合征等，其中腰背肌筋膜炎高发。 本文所指“赛艇背”系女子赛艇特征性疾病。

[1] 曲绵域，于长隆. 实用运动医学.第4版. 北京: 北京大学医学出版社，2003：9.

[2] 张世明. 中西医结合运动创伤学. 北京：北京大学医学出版社，2008：2.

[3] 王煜，何春江. 运动软组织损伤学. 成都：四川科学技术出版社，2010：2.

[4] Nachemson ALF，Elfstrom G. Intravital dynamic Pressure measurements in lumbar discs A study of common movements，maneuvers and exercises. Scand J Rehabil Med 2 （Suppl），1970，10：1-40.

[5] 王煜，梁岷，张嘉渝，等. 我国优秀赛艇运动员运动损伤的特点和防治. 成都体育学院学报，1994，20（2）：92-96：48-50.

[6] 于长隆. 末端病. 中国运动医学杂志，1984，3 （3）：180-186.

[7] 张鑫，宁方堂，李强，等. 备战2012年伦敦奥运会赛艇运动员运动创伤调查分析. 中国运动医学杂志，2012，34（12）：1107-1108.