糖尿病合并心血管病的治疗与护理配合疗效分析

吴丽英

（云南省南华县人民医院，云南 南华 675200）

✿论著／护理✿

糖尿病合并心血管病的治疗与护理配合疗效分析

吴丽英

（云南省南华县人民医院，云南 南华 675200）

目的对糖尿病合并心血管病的治疗与护理配合方法和效果进行探讨和分析。方法随机选择125例于2011年2月至2013年6月间在我院行糖尿病合并心血管病的治疗的患者资料进行研究和分析，根据护理方式的不同将患者分为对照组和观察组两组，对照组50例患者，观察组75例患者，对对照组患者行内科常规治疗和一般护理，对观察组患者行内科常规治疗和综合护理干预，对两组患者的临床治疗和护理效果进行比较和分析。结果两组患者治疗和护理前血压异常率、心电图异常率和血糖异常率差异均不具有统计学意义（P＞0.05），治疗和护理后两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病合并心血管病患者行对症治疗的同时进行综合护理干预能够取得更加理想的临床治疗和护理效果。

糖尿病；心血管病；治疗与护理

近年来，随着我国经济的不断发展和人民生活水平的不断提高，罹患糖尿病的患者不断增多，糖尿病为临床上非常普遍的病症，并发心血管疾病的患者再发心血管事件的几率较高，严重威胁患者的生命安全和身体健康，为了使患者预后获得有效改善，本次研究特就糖尿病合并心血管病的治疗与护理配合方法和效果进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择125例于2011年2月至2013年6月间在我院行糖尿病合并心血管病的治疗的患者，将患者分为对照组和观察组两组，对照组50例，观察组75例，其中对照组女性占21例，男性占29例，年龄范围居于44至86周岁，年龄平均值为（55.9±6.3）岁，糖尿病病程为0.7至21年，观察组女性占34例，男性占41例，年龄范围居于46至89周岁，年龄平均值为（56.9±6.1）岁，糖尿病病程为0.5至20年，两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对全部患者行内科常规降血糖治疗，结合并发症以及血糖水平对患者行胰岛素治疗，每日监测血糖并进行血糖值记录并及时进行胰岛素应用剂量的调整。若患者病情较轻，则行运动治疗和饮食治疗，若患者生活方式改变后仍未取得理想的降糖效果，则进行降糖药物口服治疗，每次口服50毫克阿卡波糖和60毫克格列齐特缓释片，每日口服3次[1]。

1.3 护理方法

对对照组患者行一般护理，对观察组患者行综合护理，具体如下。

1.3.1 心理护理糖尿病合并心血管病患者很容易产生焦虑、绝望、紧张等不良情绪，不但影响患者的治疗积极性，还会导致病情迁延，对治疗效果产生不良影响。护理人员必须耐心与患者的交流和沟通，保持语音语调的轻柔性，了解和掌握患者出现情绪波动的原因，给予患者劝解和安慰，使患者的消极情绪获得有效缓解和消除。家属在患者的治疗过程中发挥非常重要的作用，家庭支持和鼓励能够提高患者的治疗积极性，增强患者的康复信心，因此，护理人员必须加强与患者家属的交流和沟通，动员家属经常性地安慰和鼓励患者，使患者感受到关心和体贴，从而提高其治疗依从性和护理配合度。确保病房环境的干净整洁，营造和谐温馨的病房环境，通过播放优雅的音乐等方式陶冶患者性情，使患者的消极心态获得改善以取得理想的治疗效果[2]。

1.3.2 健康宣教大部分患者对糖尿病和心血管病缺乏全面的了解，护理人员必须向患者系统讲解病情以及治疗方面的相关知识，告知患者最新的治疗进展，使患者明确积极接受治疗所取得的成果，使患者的治疗积极性获得提高。治疗前即应告知患者治疗过程中的各种禁忌，使患者的就医和用药行为得到有效规范，严格遵守医嘱，保证药物定时定量服用，定时进行血糖监测，防止其不良行为影响治疗进程[3]。

1.3.3 饮食指导根据患者的饮食习惯和身体状况为患者制定膳食方案，保证充足的热量摄入，多食玉米、小麦、大米等淀粉类食物，同时摄取鸡蛋、精肉和牛奶等优质蛋白质食物并食用坚果、水果、蔬菜、红薯、土豆等富含膳食纤维的食物，在进行饮食治疗的同时保证身体所需营养成分的均衡摄入。观察患者的饮食习惯，及时纠正其不良行为和习惯，戒酒戒烟，指导患者规律饮食，不得暴饮暴食[4]。

1.3.4 并发症护理患者一旦出现下列症状时即可诊断为糖尿病合并心血管病：对患者行眼底检查可见硬性或者软性渗出、出血以及微血管瘤等，对患者行眼部彩超检查存在新生血管机化膜或者玻璃体出血；血压测量结果显示患者血压超过140/90mmHg的频率较高；患者存在原因不明的心力衰竭、扩张性心肌病或者严重心律失常以及冠脉供血不足等。一旦发现上述现象，需要立即告知临床医生并采取科学合理的治疗措施，避免病情迁延，加大治疗难度[5]。

1.3.5 运动护理护理人员应根据并发症情况以及体质和糖尿病病情为患者制定科学合理的运动方案，保证运动时间和运动强度的合理性，不得超出患者耐受度。合并心血管疾病的患者不应从事剧烈运动，若患者同时伴有心梗，需要保证充足的休息时间，持续卧床休息2周后即可进行散步、太极拳等强度轻微的运动，待患者病情得到明显改善后，可以在医生指导下逐步增加运动强度[6]。

1.4 观察指标

患者在接受治疗和护理期间需要定期行血糖复查，同时对护理前后的血压和心电图异常进行比较和分析。

1.5 统计学分析

本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用χ2检验计数资料，若P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗和护理前血压异常率、心电图异常率和血糖异常率差异均不具有统计学意义（P＞0.05），治疗和护理后两组差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗护理前后观察指标比较详见表1。

表1 两组患者治疗护理前后观察指标比较

3 讨论

当前，糖尿病的发病机制和病因尚未得到临床证实，糖尿病心血管损害主要包括糖尿病微血管病变、糖尿病心肌病变和心脏功能受损等三个部分，若患者冠状动脉受糖尿病大血管病变影响则会发展成冠心病。糖尿病患者末梢神经发生病变对痛觉敏感性较差，因而难以使病情得到及早诊治和控制，严重威胁患者的生命安全。相关研究结果表明，糖尿病合并心血管疾病患者时其血管更加狭窄，病变通常呈现弥漫性，部分患者发病时斑块稳定性较差，形成血栓的几率较高，容易引发心肌梗死并加大猝死发生率[7]。

本次研究结果表明，为了使患者病情得到有效控制，加快患者的康复速度，使患者的痛苦得到有效缓解和减轻，在对糖尿病合并心血管病患者进行对行对症治疗的同时进行心理护理、健康宣教、饮食指导等综合护理干预具有非常重要的现实意义。对患者行护理干预后，其血糖异常率、心电图异常率以及血压异常率能够得到有效控制，原因在于：作为身心疾病，糖尿病不但有躯体症状会对心理造成不良影响，还有心理应激引发糖尿病疾病，身心相互影响，不利于治疗过程的顺利进行，因此，疾病的发生、发展和转归与患者的心理状态具有非常重要的联系。适当从事运动锻炼能够使患者的紧张情绪获得缓解，同时还能够使其脂代谢紊乱和血糖异常获得改善，能够使患者的身心健康获得优化。

［1］冯永芬.糖尿病合并心血管病的治疗与护理配合的疗效分析[J].中国医学创新，2013，10(25):163-1649.

［2］李静，李希，冯芳等.糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管病患者血压控制现状调查[J].中国糖尿病杂志，2011，19(7): 497-501.

［3］李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡-谈糖尿病合并心血管疾病的降血糖治疗[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28(1):1-3.

［4］刘保平，孙保艳.护理对糖尿病肾病病人血液透析中并发心血管病的治疗影响[J].健康必读，2012，1(4):224.

［5］孔祥梅，汉京华.糖尿病并发心血管病的影响因素分析[J].中外医疗，2011，30(28):93.

［6］叶莉，何东喜，温丽梅.护理干预对2型糖尿病并发心血管病患者的影响[J].中外医学研究，2012，10(19):69-70.

［7］曲桂清.糖尿病合并心血管病的治疗与配合疗效分析[J].中国医学创新，2012，9(17):137-138.