解郁宁心汤治疗心血管神经官能症临床研究

刘福双

（安徽省和县中医院，安徽 和县 238200）

✿论著／未分类心血管病✿

解郁宁心汤治疗心血管神经官能症临床研究

刘福双

（安徽省和县中医院，安徽 和县 238200）

目的分析和研究解郁宁心汤治疗心血管神经官能症临床效果。方法我们选取2011年6月-2013年12月心血管神经官能症患者84例，将其按双盲随机方法分为两组：观察组42例与对照组42例。对照组患者采用西医方法进行治疗；观察组患者采用解郁宁心汤进行治疗，两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者临床症状改善程度明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论将解郁宁心汤应用于心血管神经官能症患者的治疗中，能够有效改善患者的临床症状，且患者在治疗期间不良反应较轻微，安全可靠，值得临床推广与应用。

解郁宁心汤；心血管神经官能症；西医治疗；治疗效果

心血管神经官能症在临床上是较常见疾病类型，其属于心血管疾病一种，在临床上又将其称为功能性心脏不适，患病率在心血管患者中约占10%左右[1]，并且女性多于男性，且在更年期妇女中较常见。患者的主要症状表现为：心悸；胸闷、胸痛；疲乏无力；情志抑郁；睡眠障碍等。心血管神经官能症多反复发作，临床治疗较困难，严重影响患者的生活与工作[2]，本文选取心血管神经官能症患者42例，给予解郁宁心汤进行治疗，取得了颇为满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2011年6月-2013年12月心血管神经官能症患者84例，将其按双盲随机方法分为两组：观察组42例与对照组42例。42例对照组患者中：男13例，女29例；年龄在25-61岁，平均年龄为（49.7±12.6）岁；患者的病程在0.6-13年，平均病程为（5.2±3.7）年。患者主要临床症状分为：心前区疼痛15例；心悸18例；胸闷9例。患者合并症状分为：焦虑、抑郁症状22例；失眠多梦症状25例；潮热盗汗12例。42例观察组患者中：男11例，女31例；年龄在23-67岁，平均年龄为（48.2±11.9）岁；患者的病程在0.2-11年，平均病程为（4.8±3.2）年。患者主要临床症状分为：心前区疼痛13例；心悸19例；胸闷10例。患者合并症状分为：焦虑、抑郁症状27例；失眠多梦症状21例；潮热盗汗16例。排除标准：冠心病、风湿热、心肌炎、甲亢患者；慢性感染患者；服用药物引起的胸痛、胸闷、心悸患者。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者因是双盲随机抽取，所以无论在性别、年龄、病程、临床症状表现等方面均无明显的差异（P＞0.05），相关数据与资料具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用西医方法进行治疗：谷维素10mg口服，日三次；舒乐安定1mg口服，日三次。若患者有心悸症状，加服托洛尔25mg，日二次，一个月为一个疗程。

观察组患者采用解郁宁心汤进行治疗，方剂组成为：酸枣仁、生龙骨各30g；川芎23g；茯神20g；白芍15g；当归、香附、枸杞子、制首乌各12g；醋柴胡、黄连各10g。若患者有心烦易怒症状，加入丹皮、栀子各12g；患者有胸闷、常叹息症状，加入苏梗10g，郁金12g；患者有潮热盗汗症状，加入鳖甲20g，麦冬15g，地骨皮12g；患者若有失眠症状加入柏子仁12g，夜交藤15g；患者若有胸痛症状，加入佛手12g，元胡15g；患者若有面色苍白、气血不足症状，加入白术、熟地、党参各12g。日一剂，用水煎服，分早晚两次服用，一个月为一个疗程。患者在服用药物期间不可服用其它药物，并忌食辛辣食物。

1.3 评价指标

疗效判定标准[3]。治愈：患者临床症状消失，且在三个月内没有复发；有效：患者临床症状有所缓解；无效：患者临床症状无改善或加重。

症状评分标准[4]：统计两组患者主要临床症状积分，其包括：睡眠障碍、情志抑郁、疲乏无力、胸闷胸痛、心悸等，每个症状均分为四个等级，即：无、轻、中、重，分值依次为0、1、2、3，依此来计算患者临床症状积分，分值越高表明患者临床症状越重。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以P＜0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗结束后，对其随访3个月，观察组患者的治疗总有效率为92.9%；对照组患者的治疗总有效率为66.7%，两组相比较，观察组明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

2.2两组患者治疗结束后，由临床医生对其心悸、胸闷胸痛、疲乏无力、情志抑郁、睡眠障碍等主要临床症状进行评分，观察组患者临床症状改善程度明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

2.3观察组患者在治疗期间不良反应发生率为4.8%，对照组患者在治疗期间不良反应发生率为57.1%，两组相比较，观察组明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。详见表3。

表1 两组患者治疗效果对比表（例）

表2 两组患者治疗结束后临床症状评分对比表（分）

表3 两组患者不良反应发生率对比表（例）

3 讨论

心血管神经官能症在中医学上其属惊悸、不寐等范畴[5]，西医治疗是以神经调节剂与小剂量的镇静剂为主，患者服药后，虽然能够减轻部分症状，但药物停止服用后，易复发，并且副反应较多，疗效欠佳。中医认为该症是因思虑过重，而伤及体内脏腑，其标在于心、肝，其本在于肾，肾精亏虚，导致机体水不涵木，诸症从生[6]，中医治疗原则以疏肝理气、清心安神、补益肾精为主。解郁宁心汤剂中的白芍、当归、甘草、川芎均有活血祛瘀、消肿止痛的功效；枸杞子、制首乌具有补肾填精的作用；生龙骨、黄连、茯神、酸枣仁具有清心安神的作用[7]；酸柴胡、香附可疏肝理气、解除抑郁，诸药配伍应用，共奏疏肝理气、解郁安神之功[8]。从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗有效率为92.9%，其与张彩侠等人的研究结果相一致，并且患者在服用药物治疗期间出现不良反应症状较轻微，在未经处置情况下，症状自行缓解，这一结果充分说明了解郁宁心汤对心血管神经官能症有较好的治疗效果，其能够有效改善患者的临床症状，并且安全可靠，对提高患者的生活质量有重要意义。

在给予患者治疗期间，笔者发现心血管神经官能症患者，精神因素对其影响较大，病情易反复，因此，在使用药物治疗的同时，应给予患者心理辅助治疗，以缓解其思想压力，使之能够保持愉快的心情与良好的生活习惯，消除疾病诱发因素，将会起到事半功倍效果。

［1］ Martin Miner,Ajay Nehra,Graham Jackson,Shalender Bhasin,Kevin Billups,Arthur L. Burnett,Jacques Buvat,Culley Carson,Glenn Cunningham,Peter Ganz,Irwin Goldstein,Andre Guay,Geoff Hackett, Robert A.Kloner,John B.Kostis,K.Elizabeth LaFlamme,Piero Montorsi,Melinda Ramsey,Raymond Rosen,Richard Sadovsky,Allen Seftel,Ridwan Shabsigh,Charalambos Vlachopoulos,Frederick Wu. All Men With Vasculogenic Erectile Dysfunction Require a Cardiovascular Work-Up[J].The American Journal of Medicine, 2013,06(17):247-248.

［2］张彩侠,刘连臣,周新平,李昌.解郁宁心汤治疗心血管神经官能症疗效观察[J].河北中医药学报,2012,25(04):30-31.

［3］王静,陈利平,王发渭,孙志高,许成勇.舒郁宁心汤对焦虑大鼠行为及血清神经肽和皮质酮水平的影响[J].中国中医急症, 2013,11(09):1459-1460.

［4］黄泉智,孙志高,许成勇,王发渭,陈利平.舒郁宁心汤对抑郁模型大鼠行为及海马形态结构的影响[J].中国中医急症,2011,33 (08):1250-1251

［5］黄泉智,许成勇,孙志高,王发渭,陈利平.舒郁宁心汤对抑郁模型大鼠海马区脑源性神经营养因子和酪氨酸激酶B表达的影响[J].中国中医药信息杂志,2012,17(02):41-43.

［6］黄泉智,许成勇,孙志高,杨阳,胡亚卓,陈利平,王发渭.舒郁宁心汤对抑郁大鼠海马Bcl-2和Bax表达的影响[J].中国康复理论与实践,2012,22(03):236-238.

［7］王发渭,黄泉智,许成勇,孙志高,陈利平.舒郁宁心汤对抑郁模型大鼠海马凋亡的影响[J].中华中医药学刊,2012,29(08): 1794-1796.

［8］段婷婷.解郁宁心合剂治疗早搏伴焦虑症状的临床研究[J].山东中医药大学,2010,15(09):152-153.

刘福双，1967年生，男，安徽和县人，大学本科，主治医师，主要从事心脑血管病专业工作。