临床探讨老年无痛性心肌缺血的特点及护理体会

王玉蓉

（贵州省黔东南州人民医院，贵州凯里 556000）

临床探讨老年无痛性心肌缺血的特点及护理体会

王玉蓉

（贵州省黔东南州人民医院，贵州凯里 556000）

目的研究老年无痛性心肌缺血的临床特点以及临床护理。方法将我院收治的130例心肌缺血患者按照病情严重程度分为无痛组与有痛组，在对两组进行分析的时候，主要密切观察两组患者的年龄、发病情况、发病时间、发病心率等一些身体症状，从这些症状的对比中总结出老年人无痛性心肌缺血的临床特点以及护理要点和体会。结果通过数据显示的结果发现，无痛组在睡眠的状态下，心电图S-T向下偏移小于1.0毫米以内数值，临床发病率高于有痛组；无痛组的平均心率明显低于有痛组的平均心率。结论老年人无痛性心肌缺血和有痛性心肌缺血在临床特点上有非常大的差异性，对这种差异性，对无痛性心肌缺血的患者进行护理的时候要进行精心的护理，预防无痛性心肌缺血患者由于身体无痛性特点引起的突发病危情况，通过精心的护理，降低心肌缺血患者的病发率，改善患者病后生活质量。

老年无痛性心肌缺血；特点和护理；老年

无痛性心肌缺血是老年人的病症之一，它在医学界也称为隐性冠心病。无痛性心肌缺血由于患者没有心绞痛或者身体其他部位疼痛的症状，很难被及时发现确诊，被称之为老年人的隐形杀手[1]。心肌缺血患者之间有身体性状的差异性，这也是有痛心肌缺血和无痛心肌缺血患者之间差异性原因。无痛性心肌缺血有很多隐藏特点，在发病初期没有任何症状，导致无痛性心肌缺血的发病率非常高，在临床和治疗中也经常忽略这种病症发病的规律。为了使无痛性心肌缺血患者在临床治疗和护理中有更好的治疗和护理效果，我院对老年无痛性心肌缺血患者进行临床特点和护理分析，总结分析出无痛患者临床表现，为患者排忧解难。现把130例患者的具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院近几年收治130例老年人心肌缺血患者，130例患者全部为男性，年龄60-80岁，有70位患者在此之前没有心肌缺血病痛经历，60位患者在此之前患有不同层度的心肌缺血。

1.2 方法

1.2.1 我院根据心肌缺血患者的身体症状把他们分为两组进行对比数据有痛组与无痛组，有痛组60例患者，无痛组70例位患者。在对两组患者进行症状对比的同时，给予临床护理。

1.2.2 监测方法对两组进行常规服药和护理的同时，均对患者24小时跟踪调查，包括饮食、身体状况、睡眠质量等。

1.2.3 心肌缺血诊断方法用心电图作为对患者的诊断标准，具体诊断标准为：S-T下移或者水平下移1.0毫米，并且下移时间在1分钟以上作为诊断标准。其他身体因素也可能造成心电图S-T的改变，比如，心肌损害和高血钾等，将这些因素具体排除，才能把心电图作为更准确的诊断标准。

1.2.4 临床特点对比方法在对两组进行常规用药和护理的同时，详细记录两组患者发病时的心率、当时身体运动情况和发病时间段等一些重要对比数据。当时身体运动情况指的是，患者发病时上一刻钟身体的运动情况。发病时间段主要分为睡眠休息时间段和活动时间段，睡眠休息时间段为：02∶00-7∶00、12∶00-14∶00、21∶00-02：00；活动时间段为：07∶00-12∶00和14∶00-21∶00。

1.2.5 护理方法（1）心理护理：老年人伴随着年龄的增长，身体抵抗力逐渐下降，时常会出现头晕耳鸣的情况，心肌缺血的老年患者更是出现浑身无力的不良反应，很多老年人心理都会出现强烈的恐惧心态，使他们的情绪很不稳定。这样长期下去会引起身体其他部位的疾病发生，这样不良循环，会进一步加重患者的身体负担。所以，护理工作人员要对患者的不良情绪反应给予积极的疏导。对不同心理性格的患者进行不同的心理疏导工作，使患者从心理上减轻负担。采用合适的心理辅导可以很大程度上避免不良情绪，减轻身体病情的加重。让患者有一个开朗的心情，有利于治疗和身体快速恢复。与此同时，护理工作人员要对患者心理变化情况做好记录。

（2）饮食指导：不同的患者饮食规律不同，工作人员应该对患者的饮食制定一个规划表，科学、有利于患者健康的饮食是非常重要的。耐心的对患者讲解，油腻食物对胃肠和心脏的危害。老年人很容易引起便秘的不良情况，护理人员要正确引导患者多吃低脂肪食物，对盐的摄入量也要降低。不可以暴饮暴食，保持大便通畅，这样可以很好的有利于胃的正常工作。与此同时，护理工作人员要对患者的饮食情况做好记录。

（3）运动护理：老年人身体素质不断下降，护理工作人员应该根据不同患者身体素质给患者制定适量的运动计划，比如，广场舞，打太极等一些对身体健康有利的运动，这样有利于身体血液更好的循环，还可以增加心肌的供氧量。与此同时，护理工作人员要对患者运动情况做好记录。

1.3 统计学分析

对两组数据均运用统计学方法进行详细分析，使用SPSS18.0统计软件进行数据分析（P＜0.01），具有统计学差异性。

2 结果

两组心肌缺血患者对比数据结果显示，无痛组在休息状态、睡眠休息时间段和心电图S-T下移时的临床发病率明显比有痛组在休息状态、睡眠休息时间段和心电图S-T下移时的高，数据具有统计学意义(P＜0.01)；无痛组的平均心率明显比有痛组平均心率低，数据具有统计学意义(P＜0.01)。数据见表1。

表1 两组临床特点对比

3 讨论

通过对两组的跟踪监控，结果显示，无痛性心肌缺血有很高的发病率，发病时间段在：02：00-7∶00、12∶00-14：00、21：00-02：00。多发于70岁以上的老年人群体中。对老年无痛性心肌缺血临床特点分析结果显示，没有心肌缺血病史和冠心病症状的患者中有6%是无痛性心肌缺血患者，他们身体没有任何明显症状。没有心肌缺血患者在心肌梗死出现后，有心肌缺血的可能性，这种情况占心肌梗死发病率的25%。临床发现，出现心绞痛患者很大程度上也可促使心肌缺血的发病，这种情况占心绞痛发病率的80%。

老年无痛性心肌缺血在老年人当中有非常大的隐藏性，临床针对性护理中不容易被发现，无形中严重威胁到患者的身体健康[2-4]。为了患者的健康，平时积极治疗的同时应该进行全面的护理。护理方面主要是针对性预防护理；治疗上应该做到预防治疗和巩固，可以更好的提高患者生活质量[5]。通过工作人员对心肌缺血患者临床护理，总结护理体会：对患者护理应加强患者的心理预防，消除不良情绪；对患者病情的预防监控，发现异常情况应及时检查处理；加强对患者的预防指导，提高患者对疾病的认知水平，在心理上重视自身的疾病。

［1］祝亚玲.老年无痛性心肌缺血的临床特点及护理[J].中国医药指南,2013,12:358-359.

［2］陈晶.老年无痛性心肌缺血的临床护理体会[J].中国现代药物应用,2013,22:169-170.

［3］王月琴.60例老年无痛性心肌缺血的护理体会[J].中国医药指南,2013,28:524.

［4］牛迪,王子怡.老年无痛性心肌缺血的临床特点及其护理要点研究[J].中国医药指南,2013,31:219-220.

［5］高莉梅.老年无痛性心肌缺血的临床特点及护理分析[J].中外医学研究,2011,25:89-90.