儿童龋齿的病因和预防
2014-04-10李洋
李 洋
(商丘市梁园区前进社区卫生服务中心,河南 商丘 476000)
随着我国物质生活水平的不断提高,儿童口腔病的发病率正不断增高.儿童龋齿作为常见多发的口腔疾病,因为乳齿钙化程度低,易受细菌侵蚀而蛀坏,正严重地影响着我国青少年儿童的身心健康和生长发育.
1 龋齿对儿童身心的危害
1.1 对儿童全身健康危害
首先,龋齿的往往发生在正处在成长阶段的孩子,龋齿导致的疼痛会影响到孩子的饮食,导致不敢咀嚼较硬的食物而使食物直接进入胃,从而加重了肠胃负担,会引起肠胃疼痛.长期如此,会降低咀嚼功能,胃肠道消化功能,导致营养不良,身体,从而使儿童生长发育的影响.
第二,可引起感染性疾病.在孩子造成龋齿根尖周感染,往往成为感染病灶,引起全身性感染的儿童,并且会带来了一系列相关的疾病,如视力下降肾炎,心肌炎,长期发热,关节炎等疾病.
第三,引起肉芽肿、囊肿、牙髓感染的根端蛀牙可以诱发肾炎、风湿热、扁桃体炎、脓疱疮、猩红热、败血症和其他疾病.研究表明,如果孩子深龋,残根,牙槽脓肿,81%会出现局部淋巴结肿大,尤其是颌下淋巴结.在龋齿治疗后,70%的肿大淋巴结可以消退.
第四,龋齿儿童口腔温度比正常儿童高,白细胞升高,红细胞降低.通过龋齿的治疗会恢复正常,因此,当孩子出现不明原因的贫血,白细胞增多,发烧时,有必要进行口腔检查.
第五,能给儿童造成心理障碍.幼儿期是儿童学习语言,完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音,如果丢失或乳牙龋坏早失,会使孩子口齿不清,此外,如果一个孩子有前牙区严重的龋坏,会使孩子羞于开口,让孩子有自卑感,使儿童的心理发展状况将受到不利影响.
1.2 对儿童局部健康影响
首先,它会导致面部不对称,龋齿疼痛的发展.由于长期偏侧咀嚼习惯,很容易造成孩子的面部发育不对称.
其次,易造成永久性的错牙合畸形和发育不良.早失乳牙龋病引起,使邻牙向缺隙上移,造成咬合不正,永久咬合不正.如果龋齿不及时治疗,可引起恒牙发育不良.
第三,它会引起颌面部畸形.乳牙出生会受到经常咀嚼功能的刺激,会促进良好的下颌正常发育,失去了这种正常生理刺激,颌骨的增长将受到严重影响,长期以往,会造成不同程度的颌面部畸形.
第四,有可能导致其他牙齿问题.龋齿可发展为牙髓炎,牙囊肿或间隙感染等疾病的炎症,根尖周落叶也危及永久,造成硬组织形成所谓的永久发育不完全“忒奈的牙齿.”
第五,引发其他疾病,如偏食,厌食等.
第六,会助长口腔不良习惯.儿童龋坏侧的牙齿经常会因为过多地咀嚼食物疼痛而废用,只用一侧咀嚼,久而久之,则养成了偏侧的咀嚼习惯,由于一侧颌骨缺乏功能性刺激从而造成了颌骨的发育不良,面形不对称,即健侧变大,废用侧小.
2 儿童龋齿形成的原因
龋病病因学说是四联因素,包括细菌,口腔环境,宿主和时间,其基本点是:致龋性食物,如糖和精制碳水化合物,如牢固地附着在牙齿表面,由涎液成膜的从牙齿解剖结构和生化的表面得到的蛋白质,物理特性能够形成不仅牢固地附着在牙齿表面,并且可以在合适的温度,有足够的时间,深菌斑产酸,牙齿侵蚀使去矿质,从而破坏的有机物,从而导致蛀牙.
2.1 食物
在正常情况下,在中性或接近中性pH值的人口腔菌斑,并摄取糖,糖进入菌斑后,致龋细菌的糖发酵以形成各种酸的斑块,这些酸的停留时间较长的齿面,由龋齿引起的牙体硬组织损伤解散.
由于生活水平的提高,现在的婴幼儿多数吃的都是精致食物,而这些精致食物中蔗糖的含量要比粗糙的食物多出很多,粗糙的食物有一定的自洁抗龋作用,不易产生较丰厚的牙菌斑和积聚较多的酸,从而不易形成龋齿,因此,建议幼儿多吃粗糙食物,尤其在牙齿发育期间,两餐之间及临睡前吃糖更为有害.
2.2 细菌
这种细菌就是牙菌斑,牙菌斑是一种稠密的,不定型的牢固地粘附在牙齿表面的细菌性薄膜,牙齿萌出后,表面就很快有牙菌斑粘附.而牙菌斑中的变形链球菌能将食物中糖和淀粉发酵产生有机酸,有机酸长期作用牙齿,使牙齿脱矿而形成龋齿,所以说,口腔卫生的好坏也是龋病发生的条件,良好的口腔卫生使牙菌斑的形成受到控制,从而控制龋齿的发生.
2.3 时间
龋齿的发生和发展是一个由浅层向深层扩展,缓慢而持久的过程.碳水化合物滞留于牙面上所需的时间,牙齿萌出所需的时间,菌斑从形成到具备致龋力所需的时间,都是影响龋病发病的重要因素,大量资料显示,牙齿出后不久即可患龋病,六个月的幼儿,上颚乳前牙即可能患龋,龋齿是从幼儿期就必须抓紧预防的一种疾病.
2.4 宿主
所谓宿主是指对龋病的易感程度.宿主对龋病的敏感性涉及到很多方面的因素.如唾液的流速、流量与龋齿的发病关系密切,流速快有助于冲洗牙菌斑和食物残渣,稀释牙面上的酸性产物,可以减少龋齿的发生.唾液中的免疫球蛋白对龋齿和牙周病能起到抑制作用[1]48-49.
3 龋齿的防治
据世界卫生组织,蛀牙是仅次于心血管疾病和癌症的三大非传染性疾病之一,从具体的风险因素分析预防龋齿首先,从齿开始在产生的胚胎孕妇在怀孕期间,加强宣传和健康知识教育,以保证胎儿的正常发育,坚持以科学喂养哺乳期.其次,处于成长期的孩子,让孩子养成以提高牙齿抗病口腔护理,并注意口腔卫生习惯.牙齿随时检查,注意爆发后,综合措施预防龋齿龋的发生,做到早发现,早治疗.
3.1 维护口腔清洁,安全使用含氟牙膏
科学的刷牙可以清除牙菌斑附着在牙齿表面,所以早晚要养成良好的刷牙习惯.同时,孩子们也养成吃甜食和零食的习惯,不进食睡前习惯,家长应准备期间口腔卫生和牙齿的婴儿生长发育的现场监察有关情况,尤其是父母谁都有龋齿,应加强的保护,以避免交叉感染的唾液.有关实验数据统计证明,在不使用含氟牙膏的孩子中,低龄幼儿的尿氟浓度下降幅度远高于高龄的幼儿,这与不同年龄幼儿刷牙时误咽牙膏程度的不同相关.因此,年龄是影响幼儿氟化物摄入水平的重要因素.所以,建议家长在应监督孩子的刷牙的过程之时,应严格限制幼儿含氟牙膏的用量,以免孩子在使用含氟牙膏时候摄入过多.
3.2 免疫制剂应用
免疫抑制剂大大提高,以抑制口腔细菌的能力,增加机体龋齿经过多年的研究和探索,以及更好地了解口服免疫系统,具有高效免疫活性的抗致龋菌鸡卵黄免疫球蛋白防龋疫苗将逐渐走向临床.
3.3 窝沟封闭剂的应用
前臼齿和臼齿咀嚼面有细裂缝,微生物和食物残渣中的裂缝,因为裂缝太小,所以它是不容易达到的牙刷裂的底部,并因此容易产生裂隙龋,密封剂是一种合成的高分子材料,食物残渣,防止细菌堆积在窝沟,可以预防窝沟龋的发生,使一些医疗单位采取窝沟封闭预防龋齿的方法,也取得了满意的效果.
3.4 氟化物应用
氟化物抑制细菌的作用,同时也能增强骨骼和牙齿的结构强度,龋齿可以在使用含氟牙膏发挥作用是非常经济实惠的方式.此外,还与含氟水,含氟漱口水和其他选择一些含氟的食物在饮食,如:茶叶,白菜,大葱等,但不宜过多吃.
3.5 微量元素和维生素的合理应用补充
如果牙齿合理补充钙,铁,磷,维生素D和氟化物对牙齿和其他有益的微量元素和维生素的成长和发展,将防止牙齿钙化不全,损坏的牙本质,增加牙齿的硬度和韧性.此外,某些食物,如:大豆和豆制品,肉类,骨头汤,小虾皮,海带,蛋黄,牛奶,水果和蔬菜,这些食物对牙齿的发育,钙化都有很大的好处.
4 预防儿童龋齿的日常注意事项及治疗
4.1 日常注意事项
首先,要养成良好的饮食习惯.给幼儿喂养后,要及时用手指牙刷或纱布将留在口中的食物残渣,清除干净,与此同时,按摩牙龈,并且注意睡前喂奶只给白水,不要加糖.
其次,要注意口腔卫生.这是关键,以防止“儿童龋齿”,并从童年饭后漱口,晚上刷牙的好习惯早期开始,根据当地饮用水含氟牙膏和选择的儿童牙刷,教会儿童正确的刷牙姿势.
第三,纠正孩子的不良习惯.孩子的自律性较差,往往会有咬,舔舌,唇吸吮,张口呼吸,偏侧咀嚼等不良行动,如果不及时纠正,成为一种日常习惯,就会造成孩子的牙齿畸形.
第四,合理饮食的形成.经常吃不同的食物,如水果,奶制品,谷物,蔬菜,肉,蛋等富含维生素的食物,钙,磷,氟的食物,多吃含糖量高,均衡的饮食会帮助孩子的牙齿健康.
第五,窝沟封闭剂防龋,孩子牙齿萌出,牙齿的某些部位会有一些裂裂,这是很容易生长的部位腔,这个时候,你可以找到适用于牙齿表面的牙窝沟封闭剂,材料将巩固长期保留在窝沟裂隙,从而保护了牙齿,所以,从根本上说,阻止细菌的侵蚀,是预防龋齿的有效方法.
第六,牙医和牙医定期互访成为朋友.定期(大约一半的时间)为儿童口腔检查,不要等到牙齿疼痛去看医生.
4.2 治疗
儿童患龋后须及时就诊、治疗和定期口腔复查,以防止龋齿进一步恶化.同时,口腔保健医生也须根据病人情况制定个体化的预防保健计划.采用窝沟封闭预防性充填是目前主要的防龋方法;而龋病的免疫疗法和替代疗法等应用分子生物学高技术的防龋方法也有很大优势和市场潜力.综上所述,体内外多种因素都可导致儿童龋病,而儿童龋病的预防可以从口腔保健的宣传教育,建立良好的口腔和饮食卫生习惯开始[2]71-73.
参考文献:
[1] 焦丰叶.青岛市学龄前儿童龋齿情况调查[J].青岛医药卫生,2006(04).
[2] 夏红玲,洪银慧,孙 会,等.儿童龋齿的病因和预防[J].中国校医,2011(08).