依帕司他联合维生素B6治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究
2014-04-09陈溢斌柯小瑚汤兰欢
陈溢斌 柯小瑚 汤兰欢
[摘要] 目的 应用依帕司他联合维生素B6治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察分析。 方法 选取我院从2012年12月~2013年11月收治的40例糖尿病胃轻瘫患者做为研究对象。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,治疗组22例,对照组18例。对照组应用莫沙必利治疗,治疗组在应用依帕司他的基础上联合维生素B6治疗。观察对比两组患者消化道症状改善程度及钡餐胃排空测量,临床治疗效果。 结果 治疗组患者的治疗效果显著优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况对比,治疗组少于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。 结论 依帕司他联合维生素B6治疗糖尿病胃轻瘫是一种安全,有效的治疗方法。该疗法的应用和推广将为广大的糖尿病胃轻瘫患者带来福音,值得临床推广。
[关键词] 依帕司他;糖尿病胃轻瘫;维生素B6;莫沙必利
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)03-90-03
糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)在临床上颇为多见,其主要症状为胃脘胀满、餐后上腹饱胀或上腹痛、早饱、厌食、嗳气返酸、恶心呕吐等呈慢性反复发作,可影响患者的生活质量,正日益受到重视[1]。我院从2012年12月开始应用依帕司他联合维生素B6治疗糖尿病胃轻瘫患者取得相当好的临床治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2012年12月~2013年11月收治的40例糖尿病胃轻瘫患者做为研究对象。上述患者均符合WHO关于糖尿病和糖尿病性胃轻瘫的诊断标准[2],均有餐后上腹饱胀、早饱、厌食、恶心呕吐,经饮食、运动和药物治疗后,空腹和餐后血糖控制在理想水平[3]。患者男22例,女18例;年龄38~66岁,平均(45.2±20.2)岁;病程4~16年,平均(8.16±7.17)年。全部患者经胃镜或肠镜检查排除消化道肿瘤、溃疡病、器质性梗阻、急性炎症及其特异性炎症,B超排除肝、胆、脾、胰器质病变等。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,治疗组22例,对照组18例;两组患者的性别、年龄、临床症状及病程长短差异无统计学意义(P>0.05),临床分组具可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在常规糖尿病治疗方法基础上。治疗组口服依帕司他片(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司,H20040012)50mg×Tid,加维生素B6(天津世纪药业有限公司,H12021213)20mg×tid;对照组口服莫沙必利(上海信谊药厂有限公司,H20051719)5mg×Tid。共服药4周。治疗4周后分别询问与记录两组患者的自觉症状及采用X线检查结果。
1.3 临床观察指标
观察临床症状变化:如胃脘胀满、餐后上腹饱胀或上腹痛、早饱、厌食、嗳气返酸、恶心呕吐等不适是否消失或好转。
1.4 疗效评价标准
显效[4]:自觉症状明显好转或消失或X线检查提示吞钡剂后6h钡剂完全排空;有效:自觉症状好转或X线检查提示吞钡剂后6h钡剂部分排空;无效:自觉症状好转或X线检查提示吞钡剂后6h钡剂潴留。治疗总有效率=(显效+有效)/患者总数×100%。
1.5 统计学方法
数据以()表示,采用SPSS10.0统计软件进行分析。计数资料采用x2检验,计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较
治疗组患者治疗总有效率高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者的不良反应发生情况比较
治疗组患者无不良反应发生,对照组患者中1例出现Q-T间期延长,2例室性心律紊乱。对照组患者出现了3例不良反应与治疗组相比,差异具统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病胃轻瘫属于糖尿病的慢性并发症,患病率约为35%~55%,属于自主神经病变,其发病机制临床尚无定论,一般认为是神经病变、氧化应激、微血管病变或代谢紊乱引发的[5]。
糖尿病胃轻瘫的临床表现为,胃张力下降,排空缓慢,功能降低[6],其临床药物治疗以控制血糖为前提,提高胃动力与微循环为主,常规用药多以甲氧氯普胺、莫沙必利、红霉素与多潘立酮等为主,上述药物临床疗效差、服药时间长、停药后复发率高[7]。
莫沙必利属于高选择性的5-羟色胺受体激动剂,激发胃肠道中胆碱能中间神经元与肌间神经丛的5-羟色胺受体[8],促进乙酰胆碱的生成,增强食道蠕动与食管括约肌的张力,预防胃反流,促进食道的清除作用,增强胃与十二指肠的收缩和调节胃肠蠕动[9],改善胃与十二指肠的排空[7]。莫沙必利属于单纯改善胃动力的药物,对于糖尿病胃轻瘫患者的神经病变无改善,长期服用副作用为Q-T间期延长与室性心律紊乱,对于合并心脏病的患者不适用[8]。
依帕司他属于醛糖还原酶抑制剂,具有阻断反常活跃多元醇旁路的作用,有效减慢与阻断糖尿病神经病变[10]。依帕司他可以缓解糖尿病患者的氧化应激,防止蛋白非酶糖化与血管平滑肌的增殖与变窄。有研究显示,依帕司他可以有效控制醛糖还原酶与核因子-kB(NF-kB)的作用,控制平滑肌增生,治疗血管病变,改善胃黏膜与神经系统的微循环病变[11];减少山梨醇和果糖在周围神经组织的沉积,可以有效的改变糖尿病神经病变,有资料提示糖尿病患者交感神经活性被抑制[12],迷走神经活性相应提高,而依帕司他可以使交感神经、迷走神经平衡失调得到改善,对改善上服饱胀、早饱、恶心呕吐有良好的作用[13]。维生素B6在红细胞内转化为磷酸吡哆醛,对蛋白质碳水化合物,脂质的各种代谢功能起辅助性作用,同时参与色氨酸转化成烟酰5羟色胺,有轻微镇吐作用[14]。endprint
有报道显示,依帕司他治疗糖尿病胃轻瘫的治疗总有效率高于莫沙必利,对于糖尿病植物神经功能障碍的恢复疗效显著[15]。我院通过对治疗组患者应用依帕司他联合维生素B6,临床治疗总有效率为77.27%,无药物不良发应发生;而对照组患者治疗总有效率为61.11%,3例患者出现不同程度的药物不良反应。两组患者治疗效果与不良发应发生情况对比,差异具统计学意义(P<0.05)。
综上所述,依帕司他联合维生素B6治疗糖尿病胃轻瘫是一种安全,有效的治疗方法。该疗法的应用和推广将为广大的糖尿病胃轻瘫患者带来福音,值得临床推广。
[参考文献]
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[15] 郭莹辉,张海燕,张海超,等.糖脉康联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].药品评价,2013,9(1): 41-42.
(收稿日期:2013-12-09)endprint
有报道显示,依帕司他治疗糖尿病胃轻瘫的治疗总有效率高于莫沙必利,对于糖尿病植物神经功能障碍的恢复疗效显著[15]。我院通过对治疗组患者应用依帕司他联合维生素B6,临床治疗总有效率为77.27%,无药物不良发应发生;而对照组患者治疗总有效率为61.11%,3例患者出现不同程度的药物不良反应。两组患者治疗效果与不良发应发生情况对比,差异具统计学意义(P<0.05)。
综上所述,依帕司他联合维生素B6治疗糖尿病胃轻瘫是一种安全,有效的治疗方法。该疗法的应用和推广将为广大的糖尿病胃轻瘫患者带来福音,值得临床推广。
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(收稿日期:2013-12-09)endprint
有报道显示,依帕司他治疗糖尿病胃轻瘫的治疗总有效率高于莫沙必利,对于糖尿病植物神经功能障碍的恢复疗效显著[15]。我院通过对治疗组患者应用依帕司他联合维生素B6,临床治疗总有效率为77.27%,无药物不良发应发生;而对照组患者治疗总有效率为61.11%,3例患者出现不同程度的药物不良反应。两组患者治疗效果与不良发应发生情况对比,差异具统计学意义(P<0.05)。
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(收稿日期:2013-12-09)endprint