评价肝癌患者介入治疗中实施全程护理的价值

陈改萍

评价肝癌患者介入治疗中实施全程护理的价值

陈改萍

目的 探究肝癌患者在介入治疗中实施全程护理的价值。方法 选择2012~2013年在本院接受治疗的肝癌患者30例, 进行介入治疗, 分析术前、术中和术后的护理情况。结果 1例患者出现皮下血肿, 住院6 d, 29例患者住院3~5 d后出院。结论 对肝癌患者介入治疗进行全程护理, 有助于延长术后的生存期, 降低并发症发生率。

肝癌；介入治疗；全程护理；价值

在我国, 肝癌是恶性肿瘤, 多数患者在发病时, 病情为中晚期, 丧失手术切除的时机。介入治疗主要指的是借助影像设备的引导, 采用特殊的导管, 实行治疗, 治疗效果较好［1］。本次研究选择2012~2013年在许昌市人民医院接受治疗的肝癌患者30例, 实行介入治疗, 效果较好, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012~2013年在本院接受治疗的肝癌患者30例, 其中男性为20例, 女性为10例, 年龄为35~77岁,平均为55岁, 病理证实或者是进行影像学检查诊断。

1. 2 方法 应用Seldinger技术, 在局部麻醉的作用下, 进行经股动脉穿刺插管, 超选择导管插入到肿瘤供血动脉, 进行超液碘油以及化疗药物的灌注, 将病灶栓塞, 肿瘤不能建立侧支循环, 病灶最终出现缺血性坏死。

典型病例：男, 51岁, 由于感觉右下腹隐痛, 就诊, 进行B超、CT检查, 于肝脏发现肿块, 借助CT定位, 进行肝穿刺活检术, 确诊是原发性肝癌, 入院后进行2次介入治疗,治疗以后, 出院前进行CT复查, 肿块明显的变小。

1. 3 护理

1. 3. 1 术前护理 首先是术前准备, 患者术前进行常规的肝功能、血常规等检查, 训练患者进行床上排便, 患者在术前6 h, 禁止饮食, 睡眠充足。其次是心理护理。当患者了解到病情以后, 情绪低沉, 心理负担较重, 对介入治疗, 没有信心, 医务人员应当向患者说明肝癌的治疗方法, 对患者进行心理疏导, 宽慰患者, 让患者树立治愈的信心。在治疗前,告知患者介入治疗具有安全性, 并向患者讲述术中可能会出现的情况, 患者做好思想准备, 以积极的心态配合治疗。

1. 3. 2 术中护理 提前30 min进入治疗室, 设置手术床,帮助患者在手术床取卧位, 将手术视野暴露, 安置监护设备,进行静脉通道的建立, 辅助医生对手术区进行消毒, 采取保暖措施, 和心电监护仪器相连接, 准备氧气、药品和抢救器械等, 电除颤仪需要充电, 进行备用。观察患者的神态、生命体征的变化情况, 观察手术的进展情况, 增加需要的物品,保证手术的顺利进行。

1. 3. 3 术后护理

1. 3. 3. 1 基础护理 病房需要保持安静, 空气保持流通, 进行紫外线消毒, 地面做好清理工作, 避免出现交叉感染。强化基础护理工作, 帮助患者进行生活护理, 告知患者术后8 h可以在床上适量的活动, 术后24 h可以下床。

1. 3. 3. 2 对穿刺部位做好护理工作 患者在术后卧床24 h,对穿刺点应用弹力绷带加压包扎, 时间为24 h, 对穿刺点, 用沙袋加压, 时间超过6 h, 避免穿刺点皮肤出现血肿。24小时后将弹力绷带松开, 进行无菌纱布覆盖, 时间为2~3 d, 防止浸湿, 穿刺侧肢体取外展伸直位, 8 h, 24 h后可以进行离床活动, 并注意观察穿刺部位的情况［2］。注意血压、脉搏的变化情况。

1. 3. 3. 3 饮食护理 如果手术以后患者没有明显的出现恶心呕吐, 需要引导患者进食, 降低药物引起的胃肠道反应,避免出现应激性溃疡。如果患者具有明显的恶心呕吐症状,给予患者姜汁, 温水服用, 等到恶心呕吐的症状有所缓解后,进食。4 d后, 若胃部没有不适的情况, 可以吃新鲜的水果蔬菜, 告知患者多饮水。

2 结果

在进行介入治疗时, 患者全身发热, 出汗, 上腹具有灼烧感, 但是, 患者的生命体征表现平稳, 没有进行特殊的处理。8例患者表现为恶心, 1例出现呕吐。2例患者存在气喘和轻度的胸闷, 进行对症处理, 症状缓解, 药物完全灌注。术后10例患者发热, 体温在38℃以下, 持续2~3 d。1例患者出现皮下血肿, 住院6 d, 29例患者住院3~5 d后出院。

3 讨论

肝癌是常见恶性肿瘤, 普通的放疗和化疗基本没有效果,手术切除是现阶段常见的方法, 但是, 大部分患者在检查出病情时, 病情已经发展到中晚期, 失去最佳的时机。介入治疗方法比较简单, 创伤较小, 并发症发生率比较低, 恢复比较快, 有助于提升生活的质量。多数患者不熟悉介入治疗的知识, 心理比较脆弱, 心理因素对患者的健康具有一定的影响, 因此, 需要对患者进行心理疏导, 全程护理, 提高术后生存期。

［1］ 徐艳,刘正梅,邹卫卫.介入治疗肝癌的护理.健康大视野(医学版), 2013,21(7):686-686.

［2］ 布君霞.肝癌介入治疗术围术期护理体会.河南外科学杂志, 2013, 19(5):121-121.

461000 许昌市人民医院