分娩后早期产后出血的临床护理分析

王灵侠 王艳荣

分娩后早期产后出血的临床护理分析

王灵侠 王艳荣

目的 探讨分娩后早期产后出血的临床护理方法及效果。方法 选择本院收治的60例分娩后早期产后出血患者为研究对象, 随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理, 观察组采用综合护理干预。比较两组经护理后产后出血量及患者对护理服务满意情况。结果 观察组产后2 h出血量显著少于对照组, 观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组。结论 分娩后早期给予综合护理干预,效果显著, 值得临床推广应用。

分娩；早期；产后出血；护理

早期产后出血为产后2 h内出血超过400 ml或产后24 h内出血超过500 ml, 为产科严重并发症之一［1］。出血量较多时可导致产妇死亡, 处理不及时可影响产妇产后健康, 甚至发生严重后遗症［2］。为探讨有效的分娩后早期产后出血的临床护理方法, 本研究选择陕西省合阳县妇幼保健院2012年8月~2013年8月收治的60例早期产后出血产妇, 给予综合护理干预, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组产妇60例, 为本院妇产科收治的产后出血患者, 出血时间均在2 h以内。随机分为对照组与观察组, 对照组30例, 初产妇19例, 经产妇11例, 年龄24~37岁, 平均年龄(28.7±2.4)岁, 其中宫缩乏力19例, 胎盘因素造成7例, 软组织裂伤2例, 凝血功能障碍2例；观察组30例, 初产妇18例, 经产妇12例, 年龄23~36岁, 平均年龄(27.1±2.9)岁, 其中宫缩乏力18例, 胎盘残留因素造成8例,软组织裂伤3例, 凝血功能障碍1例。两组患者的年龄等一般资料经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。

1. 2 治疗方法 胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U+静脉滴注缩宫素20 U, 宫缩仍不佳者继续给予缩宫素20~50 U。出血量计算方法：将灭菌消毒卫生纸垫放在产妇臀下, 按1.05 g：1 ml换算体积容量, 每2 h称重一次, 12次的净重之和为产后24 h出血量。

1. 3 护理方法 对照组采用常规护理, 观察组根据患者病情给予个性化综合护理措施, 具体如下。

1. 3. 1 抢救护理 给予阶梯式护理方法, 先采用腹部按摩法, 腹部、阴道双手压迫按摩子宫法及剖腹产时按摩子宫促进子宫收缩。然后给予压迫腹主动脉止血, 再给予催产素、麦角新碱, 前列腺素E2、F2, 米索前列醇, 垂体后叶素等宫缩剂止血。然后给予纱布填塞宫腔止血及结扎血管止血, 仍无法止血的给予子宫切除止血［3］。

1. 3. 2 产后护理 产后出血产妇抵抗力低下, 易发生产褥期感染。护理人员应24 h观察产妇全身情况及阴道出血情况,适时检查宫底高度, 密切观察子宫复旧情况, 鼓励产妇排尿。给予产妇饮食指导, 嘱产妇多进食高热量, 富含铁的食物,进食采用少量多餐的原则进行。

1. 3. 3 心理护理 发生产后出血后, 产妇易有焦虑、恐惧等不良心理出现, 护理人员应根据产妇的心理特点, 主动给予产妇关爱, 增加产妇的安全感, 帮助产妇稳定情绪及保持心情舒畅。

2 结果

2. 1 两组产后出血量比较 观察组产后2 h出血量(134.1± 40.3)ml, 对照组产后2 h出血量(274.4±70.5) ml。观察组产后2 h出血量显著少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者对护理服务满意度比较 观察组患者对护理服务满意30例, 不满意0例, 满意度100%。对照组患者对常规护理服务满意25例, 不满意5例, 满意度83.3%。观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

早期产后出血多由子宫收缩乏力, 胎盘因素, 软产道裂伤, 凝血功能障碍等所致［4］。其中以宫缩乏力为最常见。产后出血发生快, 病情进展迅速, 出血量较大时可危及产妇生命安全。产前认真筛查高危孕产妇, 做好监护工作, 分娩时加强对产妇的监护, 注意营养补充, 加强对产妇的心理护理,可显著减少产后出血量。

本组于患者入院时准确评估患者病情, 采取针对性的护理措施, 加强对产后出血的预防, 规范产后护理, 及时补充血容量, 纠正休克, 同时加强抗感染治疗, 密切观察产程, 正确处理产程各期。结果显示, 产妇产后2 h、24 h出血量显著低于常规护理, 患者对护理服务满意度显著高于常规护理。提示分娩后早期给予综合护理干预, 效果显著, 值得临床推广应用。

［1］ 刘丽. 67例早期产后出血的抢救及护理.现代预防医学, 2012, 35(17):3462-3464.

［2］ 张彩霞,郑艳红,朱新焕.86例产后出血原因分析及护理.中国实用医药, 2013,4(1):171-173.

［3］ 张海霞,郑齐燕,何晓梅.浅谈产后出血的临床分析及护理对策. 当代医学, 2012,16(10):142-143.

［4］ 郑九生,黄维新.剖宫产术后早期产后出血相关因素分析.中国实用妇科与产科杂志, 2012,19(7):408-410.

715399 陕西省合阳县妇幼保健院