贝那普利联合螺内酯在慢性心力衰竭患者治疗中的疗效观察

孙飞强

贝那普利联合螺内酯在慢性心力衰竭患者治疗中的疗效观察

孙飞强

目的 分析贝那普利与螺内酯联用方案在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用价值, 探讨慢性充血性心力衰竭的有效治疗方案。方法 随机选取2010年1月~2012年12月份本院收治的100例慢性充血性心力衰竭患者为实验对象, 随机分为观察组50例(贝那普利与螺内酯联用方案治疗)和对照组50例(基础治疗), 比较两组治疗效果的不同。结果 两组患者均未发生严重不良反应。观察组总有效率96%；对照组总有效率76%, 经统计比较, P＜0.05, 差异具有统计学方法。结论 贝那普利与螺内酯联用方案是慢性充血性心力衰竭的有效方法, 建议临床广泛应用。

慢性心力衰竭；贝那普利；螺内酯；内科

慢性充血性心力衰竭是临床常见疾病之一, 主要好发于老年人, 临床上以左心衰竭常见［1］。左心衰竭时由于左心房和(或)右心室衰竭导致的肺水肿与肺淤血。临床上患者一旦发生心力衰竭, 会出现呼吸困难, 窒息感, 抢救不及时容易导致患者死亡。血管紧张素转换酶抑剂(ACEI类药物)和醛固酮拮抗剂是抗心力衰竭的常用药物, 二者联合应用不仅能有效治疗心力衰竭, 而且能够避免发生“醛固酮逃逸现象”［2］。本文回顾性分析贝那普利与螺内酯联用治疗慢性充血性心力衰竭的效果, 旨在探讨临床治疗慢性心衰的最佳治疗方法, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组研究资料为2010年1月~2012年12月份在本院进行治疗的100例慢性充血性心力衰竭患者, 所有患者确诊为慢性心力衰竭, 心功能Ⅱ~Ⅳ级。病例入选标准：①参照2012年制定的《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》, 慢性充血性心力衰竭诊断明确；②未服用ACEI类药物和螺内酯进行治疗；③无药品使用禁忌证；④无其他严重基础疾病；⑤患者同意治疗方案, 自愿参与实验。排除标准：房室传导阻滞, 严重心动过缓, 肝肾功能不全等影响实验结果的患者。采用随机数字表法将100例患者分成两组, 观察组与对照组, 每组50例, 观察组50例患者中男28例, 女22例, 年龄53~76岁, 平均年龄(63.54±3.83)岁。50例患者中高血压心脏病10例, 冠心病17例, 风湿性心脏病16例, 肺心病2例, 扩张性心肌病5例。心功能分级：心功能Ⅱ级22例, 心功能Ⅲ级13例, 心功能Ⅳ级15例。对照组50例患者中男27例, 女23例, 年龄54~76岁, 平均年龄(63.46±3.95)岁。50例患者中高血压心脏病11例, 冠心病16例, 风湿性心脏病15例, 肺心病3例, 扩张性心肌病5例。心功能分级：心功能Ⅱ级23例, 心功能Ⅲ级11例, 心功能Ⅳ级16例。两组患者的性别、年龄、病程、心功能等基本情况, 经统计分析, P＞0.05, 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组: ①卧床休息, 避免高强度运动；②低盐低脂饮食, 平衡营养；③低流量吸氧；④保持心态平和；⑤保持排便正常；⑥强心：地高辛, 0.25 mg/次, 1次/d, 维持量治疗0.125 mg/d；⑦利尿：呋塞米片, 40 mg/d；⑧扩血管：注射用硝普钠, 50 mg/次, 1次/d, 静脉滴注。

观察组：①给予上述基础治疗；②螺内酯：每次40 mg,口服, 2次/d；③贝那普利初始剂量2.5 mg, 1次/d口服, 然后根据患者对药品的耐受情况逐渐增加剂量, 最大可增加到20 mg, 1次/d口服。

1. 3 评价指标 参照相关文献［3］评价疗效标准：①显效：临床表现基本消失, 心功能分级改善2级或超过2级；②好转：临床表现有所缓解, 心功能改善1级；③无效：未见缓解或加重。

1. 4 统计学方法 选择SPSS20.0统计学软件处理数据资料, χ2检验和t检验计算P值, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者均有效随访6个月。两组患者均未发生血脂升高、高钾血症、痛风等严重不良反应。观察组50例中, 显效34例,显效率达68%, 好转14例, 好转率28%, 无效2例,总有效率96%；对照组50例中, 显效30例, 显效率60%, 好转8例, 好转率16%, 无效12例, 总有效率76%, 两组总有效率经统计比较, P＜0.05, 差异具有统计学意义。

3 讨论

慢性心力衰竭临床常见的老年疾病之一, 慢性充血性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿, 随着医学的进步,其治疗观念和治疗方法均有了根本性改变［4］。通过多年的临床研究发现, 对于慢性充血性心力衰竭患者的治疗原则应该是防止和延缓心力衰竭的发生, 调节心力衰竭的代偿机制,缓解心力衰竭患者的症状为主要原则［5］。目前临床治疗慢性收缩性心力衰竭的主要策略为长期性与修复性, 主要目的为改变心脏生物学性质, 主要方法就是应用ACEI类药物［6］。

贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂, 是ACEI类的代表性药物, 具有改善心肌功能、扩张血管及抑制RAAS活性的作用［7］, 其前体是盐酸贝那普利, 患者口服后在体内转换为贝那普利, 从而抑制血管紧张素转换酶, 组织血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ, 而血管紧张素Ⅱ的主要生理作用是收缩血管和产生醛固酮, 因此贝那普利可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的通路, 从而达到提高心输出量, 改善心力衰竭作用［8］。与螺内酯联用, 二者协同能够有效改善慢性充血性心力衰竭的治疗效果, 促进心功能恢复［9］。两药合用, 相辅相成, 大大提高了慢性心力衰竭的治疗作用。

在本次研究中, 在强心, 利尿, 扩血管常规治疗的基础上应用了贝那普利联合螺内酯进行了治疗, 其结果显示, 患者在治疗后临床总有效率高达96%, 远远高于对照组的76%,差异有统计学意义(P<0.05), 提示贝那普利与螺内酯联用治疗能慢性充血性心力衰竭效果显著。综上所述, 贝那普利与螺内酯联用治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切, 安全性高, 应引起临床关注。

［1］ 王建亭.美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者血浆B型钠肽水平的影响.中国实用医药, 2010,4(35):312-313.

［2］ 岳喜平.美托洛尔、贝那普利和安体舒通联用治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效分析.中国医药科学, 2011,3(22):98-99.

［3］ 皱文.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的180例疗效观察.中外医疗, 2013,3(14):208-209.

［4］ 焦洁,狄峰华.慢性充血性心力衰竭美托洛尔与贝那普利联合治疗的效果观察.中国医药指南, 2013,2(7):108-109.

［5］ 林长煜.螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评估.中国社区医师(医学专业), 2013,1(5):73-74.

［6］ 卢志坚.卡托普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭54例临床疗效分析.中外医疗, 2010,3(6):36-37.

［7］ 温照星.依那普利、呋塞米、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭35例临床疗效观察.临床医学工程杂志, 2012,19(10):1728-1729.

［8］ 李华先,杨体雄.依那普利与螺内酯联合治疗心力衰竭临床研究.现代中西医结合杂志, 2010,19(2): 195-196.

［9］ 刘福,刘政华.依那普利联合美托洛尔及螺内酯治疗心力衰竭临床观察.中国社区医师杂志(医学专业半月刊), 2009, 11(213): 20-21.

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