深刺夹脊穴治疗抑郁症43例

郭丽,孙冬梅,李永春,崔华峰



深刺夹脊穴治疗抑郁症43例

郭丽1,孙冬梅1,李永春2,崔华峰1

(1.山东中医药大学附属医院,济南 250011;2.山东中医药大学,济南 250355)

针刺疗法;抑郁症;穴,夹脊

笔者采取深刺夹脊穴治疗抑郁症患者43例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

43例患者均为2011年3月至2013年6月山东中医药大学附属医院针灸科门诊患者,其中男12例,女31例;年龄最小21岁,最大55岁,平均(38±15)岁;病程最短半月,最长48个月,平均(10.2±14.9)个月。

1.2 诊断标准

西医诊断标准根据1994年公布执行《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第2版修订本(CCMD-Ⅱ-R)的脑器质性精神障碍抑郁状态的诊断标准[1],采用汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分,总分＜7分为无抑郁,8～17分为轻度抑郁,18～24分为中度抑郁,＞24分为重度抑郁。

中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中抑郁症的相关标准。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准的轻、中、重度患者;②年龄为18～70岁;③患者知情同意。

1.4 排除标准

①不符合上述诊断标准和纳入标准者;②有严重危及生命的心脑血管、肝、肾和造血系统等疾病患者以及精神病患者等;③年龄在18岁以下或70岁以上的患者;④妊娠或哺乳期患者。

2 治疗方法

取双侧T5、T9、T10夹脊穴。患者取俯卧位,穴位常规消毒,采用0.30 mm×40 mm毫针直刺25～40 mm,力求针感向前胸或侧胸部放散,得气后施行平补平泻法(小幅度均匀地提插、捻转,提插幅度1～2分,捻转角度＜180°,频率约为100次/min),电针治疗仪一组导线的两个接头分别连接同侧T5和T10夹脊穴,采用疏密波,刺激强度以患者能耐受为度,留针20 min。每日治疗1次,10次为1个疗程,共治疗1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

根据汉密顿抑郁量表减分率法评定疗效。

痊愈:减分率＞75%或评分＜7分。

显效:减分率为50%～75%。

有效:减分率为25%～49%。

无效:减分率＜25%。

3.2 治疗结果

43例患者经治疗后,痊愈5例,显效13例,有效20例,无效5例,总有效率为88.4%。

4 讨论

抑郁症属中医学“郁证”范畴,是由于情志所伤,日久五脏气机不和所致。背俞穴位于足太阳膀胱经上,是脏腑之气输注于背腰部之处,具有直接调节脏腑功能的作用。针刺肝俞、心俞,可疏肝解郁、调心安神。肝胆相为表里,胆的疏泄正常与否也决定着情志变化,故针刺胆俞可加强疏肝、调畅情志的力度。木郁日久克脾,如肝气条达、胆疏泄正常,则脾的功能自然能够得以恢复。有研究表明,直刺、深刺夹脊穴是安全的[3]。夹脊穴位于督脉与膀胱经之间,督脉之别由督脉“别走太阳”挟脊而行于督脉与膀胱之间,故夹脊穴的针灸效应是通过“督脉之别”督脉和膀胱经得以发挥的。故在保证针刺疗效的前提下,为增加针刺的安全性,我们深刺与心俞、肝俞、胆俞受相同神经支配的T5、T9、T10夹脊穴,并使针感向前胸或侧胸传导,气至病所,取得了较好的行气解郁效果。

[1] 中华精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].南京:东南大学出版社,1995:69-70.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:20.

[3] 张慰民,关强,陈昌富,等．夹脊穴定位的研究[J].上海针灸杂志,1987,6(4):23-24.

2013-12-17

R246.6

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0668

郭丽(1973 - ),女,主治医师

1005-0957(2014)07-0668-01