药物穴位注射治疗小儿脾虚型厌食症48例

钟郁鸿

（北京军区总医院263临床部护理部，北京101149）

2012年3月至2013年11月，我们用穴位注射治疗小儿脾虚型厌食症48例疗效显著，报道如下。

1 临床资料

48例均为门诊患儿。男32例、女16例，年龄10个月～8岁，病程1～11个月。

中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第6版。长期食欲不振，见食不贪，食入量较前减少1/3～1/2以上，发病时间最短2周，伴有腹胀或腹痛、恶心、呕吐、口臭，大便稀或秘结、味酸臭。排除器质性疾病，精神因素及药物性因素的影响。体重增长停滞或减轻，有不良饮食习惯或喂养不当史，并排除其他系统疾病。脾胃气虚证辨证标准为不思进食，食而不化，大便夹有不消化物，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，脘腹微胀，舌淡苔薄白或微腻，脉细无力。

2 治疗方法

选足三里穴，维生素D3注射液婴幼儿用30万U，6岁以上用40～60万U。每次选取一侧穴位，碘伏消毒后用2～5mL注射器吸取药液，对准穴位快速破皮，缓缓送针至有得气感，回抽无血后将药液注入，每周注射1次，两侧穴位交替使用，4次为一疗程，治疗3个疗程后统计结果。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］和《中医新药临床研究的指导原则》［2］。痊愈：食欲与食量均恢复到正常水平，症状和体征基本消失，症状积分减少95%以上。显效：食欲与食量明显恢复，症状和体征明显改善，症状积分减少70%～95%。有效：食欲增强、食量增加，症状和体征好转，症状积分减少30%～69%。无效：食欲与食量、症状和体征等与治疗前相比较无改善甚或加重，症状积分减少不足30%。

4 治疗结果

痊愈29例，显效16例，无效3例，总有效率93.75%。

5 典型病例

张某，女，3岁。平素喜食甘甜，不喜蔬菜。2个月前因肺炎住院，出院后食欲不振，近半月每日仅食90～120mL牛奶及少量果汁，拒食其他食物。体重由14kg降至11kg，系统检查未发现异常，服健胃消食片未见效。形体消瘦，面色萎黄，厌食拒食，腹胀，大便夹有奶瓣，神疲乏力，汗出较多，舌淡苔白微腻，脉细无力。证属脾胃气虚。治以健脾益气，理气助运。足三里穴位注射维生素D3注射液，每周注射1次，每次30万U。同时用山楂糕每次服10～30g，鸡内金适量，洗净研粉，每次服1～3g，每日2～3次。治疗1周后每日可进食120mL牛奶及150mL左右稀粥，继续治疗3周后面色转红，饮食正常，精神活泼，大便正常。

6 讨 论

厌食症属中医“恶食”、“伤食”、“食积”等范畴。

足三里是足阳明胃经的合穴，四总穴之一，足阳明胃经是多气多血之脉，纵贯全身，主要分布于头面、胸腹部及下肢外侧的前缘。所以，足三里穴对大脑皮层功能有调节的作用，对心血管功能，胃肠蠕动和内分泌功能都有良性的促进作用，故足三里穴位注射可调理脾胃、调节消化系统的功能。维生素D3可促进婴幼儿骨骼的生长和钙化，促进牙齿健全，提高呼吸道感染性疾病的免疫力，促进儿童大脑功能和行为的发育。山楂能增加胃中消化酶的分泌，并能增强酸的活性，促进消化，促进脂肪分解，对胃肠功能具有一定调节作用。鸡内金可增加胃液分泌量，含有胃蛋白酶、淀粉酶和氨基酸，使消化功能增强，胃排空速率加快。因此，药物穴位注射治疗小儿脾虚型厌食症效果较好。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1995：17-19.

［2］郑晓萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.