中药内服外洗治疗跟痛症60例

唐建平

（湖南省祁阳县中医院骨科，湖南 永州 426100）

笔者用中药内服、外洗治疗跟痛症效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共60例（75足），均为我院骨科门诊收治跟痛症并低骨量、骨质疏松患者。男33例，女27例；年龄35～75岁，平均55岁；病程最短7天，最长10年；双侧跟痛15例，单侧跟痛45例。跟下脂肪垫炎17例，跟骨骨刺15例，跟骨骨垢炎9例，跖腱膜炎10例，跟骨类风湿9例。

纳入标准：①中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》关于跟痛症诊断［1］。起病缓慢且多是单侧发病，可有数年、数月病史，足根部有严重疼痛，在行走时疼痛加剧，站立过久或行走后疼痛加剧。跟部侧面和跖面有压痛，局部无明显的肿胀，当跟骨骨质有较大增生时可探触到骨性隆起。②西医诊断为无外伤史且主诉有灼痛感，下肢置于高处时疼痛明显减轻，通过止血带展开静脉淤滞试验10～35min之后疼痛有明显加重，对跟骨两侧进行挤压时有酸胀样疼痛感。经X线摄片检查，常可见骨质增生。③年龄35～75岁。

排除标准：排除根骨骨折，囊肿，风湿性关节炎，高弓足，痛风和类风湿性关节炎等疾病。

2 治疗方法

强筋壮骨汤内服。药用五加皮、薏苡仁各30g，川芎、当归、乳香、甘草、没药、骨碎补各6g，白芍10g，丹参、怀牛膝各20g，淫羊藿、木瓜、入地金牛各15g，水煎取汁，每天1剂，分早晚2次服用［1］。

舒筋活络散外用。红花20g，桃仁20g，乳香20g，草乌15g，川乌15g，延胡索30g，川芎30g，天南星30g，苍术30g，威灵仙30g，秦艽30g。水煎取汁1500～2500mL，加入适量陈醋［2］。患足置于药锅口利用煮沸药液熏蒸30min，待药液变温后用药液泡脚。避免烫伤［2］。治疗1个月并进行长期随访。

3 疗效标准［3］

治愈：足跟疼痛等消失，无压痛和叩击痛，1年内未复发。有效：足跟疼痛明显减轻，有轻微压痛或叩击痛，长时间行走或剧烈运动时有疼痛但可忍受，1年内未加重。无效：足跟疼痛无改善。

4 治疗结果

治愈55足，有效20足，总有效率100%。

5 讨 论

跟痛症属中医“痹证”范畴。肝肾亏虚、筋骨失养，或风寒湿邪侵入或慢性损伤等，气血瘀滞，造成疼痛。强筋壮骨汤中五加皮、骨碎补、怀牛膝和淫羊藿强壮筋骨、温补肝肾、活血通络、消肿止痛，薏苡仁、木瓜健脾化湿、舒经活络、除痹止痛，当归、乳香、甘草、没药、丹参强筋壮骨、舒经活络、除痹止痛。舒筋活络散热敷中延胡索、草乌、川芎行气活血，乳香通经络、消肿痛，苍术舒筋络、祛风湿，威灵仙止痹痛、祛风湿、软化骨刺。诸药合用，可行气活血，除湿止痛。药理研究表明，五加皮具有改善局部循环，维持体内环境稳定和增强机体抵抗力的作用。怀牛膝水煎取液可增加骨密度，提高活动能力。骨碎补可改善软骨细胞功能，降低骨关节病变率，延迟骨关节退化速度。淫羊藿能促进骨折愈合，提高骨密度、抑制骨丢失的作用［4］。

强筋壮骨汤内服加舒筋活络散热敷、洗足，可使足跟痛症状消失，骨密度明显提高。

［1］王大鹏，赵新爱，楚永杰.中药颗粒剂跟痛定加矫形垫治疗跟痛症95例分析［J］.中国误诊学杂志，2011，11（34）：8478-8479.

［2］胡湘洪，郭剑，章丹.舒筋活血合剂配合中药熏洗治疗跟痛症52例［J］.江西中医药，2011，42（11）：28-29.

［3］黎超明，周海纯，潘晓菲，等.齐刺法结合中药熏洗治疗跟痛症疗效观察［J］.针灸临床杂志，2012，28（2）：30-31.

［4］唐传其，梁燕芳，王立源，等.中药治疗跟痛症并低骨量、骨质疏松63例临床观察［J］.新中医，2013，45（8）：78-79.