八珍汤加味治疗月经不调60例

王 新

（贵州省贵阳市花溪区人民医院中医门诊，贵州 贵阳 550025）

近年来，笔者用八珍汤加味治疗月经不调者60例取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

60例均为门诊患者。年龄15～48岁，平均34岁；未婚32例，已婚28例；病程6个月～2年，平均14个月；月经先期15例，月经后期20例，月经先后不定期25例；月经量多16例，痛经20例；有子宫肌瘤者16例，有附件炎18例。

2 治疗方法

用八珍汤加味。当归6g，川芎10g，白芍10g，党参30g，茯苓10g，白术10g，柴胡10g，枳壳10g，枸杞子15g，熟地15g。月经先期者加生地10g，丹皮10g滋阴凉血；月经后期者加桃仁10g，红花10g活血通经；月经先后不定期者加五灵脂10g，蒲黄10g活血调经；月经量多者去川芎，加阿胶10g（烊化），仙鹤草15g补血止血；月经量少者加紫河车15g，莬丝子15g益肾填精补血；痛经者加香附6g，川楝子10g活血行气止痛；子宫肌瘤者加三棱、莪术、夏枯草、桂枝活血祛瘀，通经散结（经期停服）；附件炎者加红藤、败酱草清热解毒，凉血祛瘀。水煎日1剂，分3次服。1个月为一疗程，治疗1个疗程统计结果。注意休息，保持心情舒畅，禁食生冷、辛辣之物。

3 疗效标准

治愈：月经来潮正常，停药1年未再发生月经不调。好转：月经来潮正常，但经色、经量改善不明显，继续服药1个疗程后，月经恢复正常。无效：月经未改善。

4 治疗结果

治愈42例，占72%；好转12例，占20%；无效6例，占10%；总有效率90%。

5 典型病例

王某，女，45岁，2012年5月就诊。1年前夫妻感情不和离婚，月经紊乱，现月经已推迟20天，头晕乏力，心烦不舒，眠差多梦，舌质红苔薄白，脉细弦，证属脾肾两虚，肝郁气滞。治以健脾补肾，疏肝理气，活血通经。方用八珍汤加味。药用党参30g，茯苓10g，白术10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，柴胡10g，枳壳10g，香附6g，合欢皮15g，茯神15g，桃仁6g，红花6g，枸杞子15g，熟地15g，甘草3g。水煎，日1剂，分3次服。服3剂后月经来潮，上方减桃仁、红花。继服3剂后精神、睡眠好转，上方减合欢皮、茯神。服3剂后月经停止，改服八珍汤加柴胡、枳壳、枸杞子、熟地。服药1个月后月经按时来潮，无不适，随访1年月经正常。

6 讨 论

月经不调与肝、脾、肾的关系密切。八珍汤调补气血，加枸杞子、熟地补肾填精，加柴胡、枳壳疏肝理气。诸药合用，共奏补肾健脾、益气生血、疏肝理气之效。根据不同兼症配伍相应药物，故治疗月经不调有较好效果。