独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例

杨春元

（重庆市中医骨科医院，重庆 400012）

2009年3月至2013年12月，笔者用独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例取得满意疗效，总结如下。

1 临床资料

60例中，男19例，女41例；年龄20～78岁，平均43.6岁；病程2天～16年，平均2.3年；有明显外伤史12例，有劳累史33例，无明显诱因15例。

符合《中医病证诊断疗效标准》［1］。①有腰部外伤或慢性劳损或受寒史；②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽，喷嚏）时疼痛加重；④脊柱侧弯，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高试验及加强实验阳性，膝及跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸肌力减弱；⑥CT或MRI扫描可示椎间盘突出部位和程度。

2 治疗方法

用独活寄生汤加减。独活20g，威灵仙24g，秦艽15g，黄柏15g，苍术15g，防风15g，薏苡仁15g，茯苓15g，红景天15g，桑寄生15g，杜仲15g，牛膝15g，当归15g，川芎15g，白芍15g，细辛6g，桂枝6g，甘草3g。疼痛严重加乳香12g，没药12g，延胡索12g；瘀血阻络加丹参12g，鸡血藤30g；气滞严重加柴胡12g，川芎12g；久病入络加全竭12g，蜈蚣12g。日1剂，水煎，1日3次，每次口服100mL。连服7日为一疗程，休息3天再继续下一疗程。静卧休息、卧硬板床3周，减少做腹压增加的活动等。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，恢复正常工作。好转：腰腿疼痛减轻，腰部活动及下肢活动功能改善。未愈：症状体征无改善。

4 治疗结果

治愈32例，好转21例，未愈7例，总有效率88.33%。最短1个疗程，最长5个疗程，平均2.1个疗程。

5 讨 论

腰椎间盘突出症主要病因病机为肾气虚弱，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉肌肉。或劳累，挫伤导致筋脉受损，脉络瘀滞。肝肾亏虚，六淫杂感，痰浊瘀血互结，独活寄生汤方中独活、威灵仙祛风除湿、通痹止痛为君药，秦艽、黄柏、苍术、防风、薏苡仁、茯苓清热除湿为臣药，佐以红景天、桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨，当归、川芎、芍药活血行血止痛，细辛、桂枝通筋活络，甘草调和诸药。加威灵仙增强祛风湿止痹痛作用，加黄柏、薏苡仁、茯苓增强清热除湿之力，加红景天增强补肝肾之效，去党参、熟地、肉桂三味以免滋腻碍脾助生湿热。全方扶正驱邪，标本兼顾，故治疗效果较好。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：201-202.