熏蒸疗法配合抗生素治疗盆腔炎95例

王玲玲 王晓慧 安丽娅 张宝琴 河北省唐山市人民医院（唐山063000）

盆腔炎对妇女正常的生活、工作造成影响。本研究通过对190例患者实施中西医结合治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

临床资料以我院在2010年6月～2012年12月期间收治的190例患者，所有患者均通过一系列化验及检查，排除了其他妇科疾病，确诊为盆腔炎及盆腔炎性包块。其中80例为急性盆腔炎，60例为慢性盆腔炎，50例为盆腔炎性包块，将每组患者均随机分为两组。急性盆腔炎组患者80例随机分为治疗组和对照组2组，每组40例。慢性盆腔炎患者60例随机分为治疗组和对照组2组，每组30例。盆腔炎性包块50例患者随机分为治疗组和对照组2组，每组25例。每种疾病2组患者的一般资料比较，相互之间的差异没有统计学意义，对实验结果没有影响。

治疗方法对照组给予单纯西医治疗，注射头孢类抗生素＋甲硝唑或替硝唑，如对头孢类抗生素过敏者，可根据情况选择左氧氟沙星＋甲硝唑或替硝唑治疗7d为1个疗程，治疗1～2个疗程。

治疗组在对照组治疗1个疗程基础上给予中药熏蒸治疗。具体紫花地丁、连翘、黄连、牛膝、杜仲、桃仁、䗪虫、川乌、红花、骨碎补等粉剂各20g粉碎成颗粒状秘制而成，每天一次，每次50min，治疗10次为1个疗程。治疗1～2个疗程。

疗效标准根据卫生部《新药临床研究指导原则》［1］评定标准分为：治愈、显效、有效、无效。治愈指患者的临床症状及体征消失，双合诊子宫无压痛，双侧附件活动佳，无明显增厚、增粗及压痛；显效指患者的临床症状及体征消失或明显减轻，双合诊检查子宫、附件压痛明显减轻，超声检查盆腔包块或积液减少2/3以上；有效指患者的临床症状及体征明显缓解，超声检查盆腔包块或积液减少1/3以上；无效指患者的临床症状与体征与治疗前相比无明显变化，甚至加重。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）/总例数×100%。

统计学处理 本组患者所采得的各项临床数据均采用SPSS10.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

治疗结果急性盆腔炎患者治疗1个疗程，治疗组治愈率及总有效率分别为30（75.00%），38（97.50%）；对照组治愈率及总有效率分别为21（52.50%），36（90.00%）；治疗两个疗程后治疗组治愈率及总有效率分别为33（82.50%），40（100.00%）；对照组治愈率及总有效率分别为 22（55.00%），37（92.50%）；治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组，2组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

慢性盆腔炎患者治疗1个疗程，治疗组治愈率及总有效率分别为11（36.67%），28（93.33）；对照组治愈率及总有效率分别为4（13.33%），23（76.67%）；治疗两个疗程后治疗组治愈率及总有效率分别为15（50.00%），29（96.67%）；对照组治愈率及总有效率分别为5（16.67%），25（83.33%）；治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组，2组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

慢性盆腔炎性包块患者治疗1个疗程，治疗组治愈率及总有效率分别为12（48.00%），25（92.00%）；对照组治愈率及总有效率分别为3（12.00%），20（80.00%）；治疗两个疗程后治疗组治愈率及总有效率分别为16（64.00%），24（96.00%）；对照组治愈率及总有效率分别为4（16.00%），22（84.00%）；治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组，2组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论中医理论认为急性盆腔炎为瘀热湿互积所致，因而绵延难愈。我院采用中药熏蒸治疗是运用高压药汽熏蒸患部，通过湿热作用，透皮吸收，将药渗透到局部，以达到活血消炎，止痛等作用。慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治疗不当，病程迁延而至。患者常有下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛表现。急性发作时腹痛明显，呈急性痛苦面容，腹部有压痛、反跳痛，有的患者伴呕吐、尿频尿急等症状。慢性盆腔炎于中医属癥瘕、少腹痛范畴，以下焦湿热、下注内蕴、气血不行、气滞血瘀［2］之证为主。诱因多为湿热或寒湿侵袭，治疗宜采用行气止痛、活血化瘀、温中散寒，使瘢痕组织获得软化和松解，改善盆腔的血液循环。中药熏蒸治疗的方剂中紫花地丁对甲型链球菌、肺病炎双球菌、卡地双球菌有抑制作用。连翘性苦，微寒。连翘有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、贺氏痢疾杆菌有很强的抑制作用，对其他致病菌、真菌都有一定抑制作用。黄连为重要的传统中药，性味苦寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。功能清热燥湿，泻火解毒。牛膝为苋科植物，具有补益肝肾、活血祛淤、引血下行等功效，临床应用历史悠久。杜仲抗菌、抗病毒。杜仲中所含的氯原酸有较强的抗菌作用。且具有保护免疫功能之功效。实验证明杜仲的皮、叶、枝、再生皮及杜仲煎剂，对氢化可的松作用下小鼠巨噬细胞吞噬红细胞功能有明显影响，可使吞噬活力增加。川乌具有祛风除湿，温经止痛。桃仁与红花皆为活血祛瘀之药，作用均甚广泛，往往配合应用。骨碎补有补肾活血功效。此方剂中诸药相伍，相得益彰。现代医学研究证明：应用中医疗法治疗，中药制剂具有抑制盆腔炎症及免疫应答等显著作用，可使盆腔炎患者临床症状有效减轻，纤维化程度减弱，进而改善生殖系统的微循环［3，4］。既往应用抗生素治疗效果不理想，可能与包块局部血液循环较差，静脉应用抗生素不易达到局部，很难有足量的抗生素达到包块内部［5］，从而使局部药物浓度较低有关。

［1］乐 杰.妇产科学［J］.第6版.北京：人民卫生出版社 ，2004：274.

［2］田 莹.中医多途径给药治疗慢性盆腔炎41例疗效观察［J］.新中医，2005，7（1）：14.

［3］殷啸俊.中西医结合治疗急性盆腔炎的临床疗效［J］.中国医药导报，2007，4（36）：128－129.

［4］赵希文，刘孟林.中西医结合治疗急性盆腔炎120例临床观察［J］.实用新医学，2008，3（9）：27－29.

［5］周丽华.124例异位妊娠药物保守治疗结局分析［J］.福建医药杂志，2004，26（1）：8－10.