综合方法治疗颈椎病观察及护理

胡海芳

（上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心，上海 200435）

综合方法治疗颈椎病观察及护理

胡海芳

（上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心，上海 200435）

我们用综合方法治疗颈椎病效果较好，总结如下。

1 临床资料

共96例，均为我院2012年6月至2012年11月就诊患者。男58例，女38例；年龄21～71岁，平均56.2岁；病程8～32个月，平均19.8个月；颈型23例，神经根型27例，脊髓型6例，椎动脉型25例，交感神经型11例，食管压迫型4例；有糖尿病30例，高血压27例，其他疾病6例。

主要临床表现为颈背疼痛，上肢无力，手指发麻，下肢乏力，行走困难，头晕，恶心，呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。

2 治疗方法［1］

牵引法：牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量2～5kg，每次牵引时间为30min，每日1～2次。牵引时出现恶心、头晕可减轻重量，如不绶解或症状加重应暂停牵引。牵引重量、时间因人而宜，脊髓型颈椎病严禁牵引。

穴位注射法：用5mL注射器抽取红花注射液（山西安特生物制药股份有限公司）1mL、夏天无注射液（江西天施康中药股份有限公司）1mL、10%葡萄注射液2mL各两管。糖尿病患者禁用葡萄糖注射液，改用生理盐水。患者勿空腹，排空大小便。患者取坐位，双手趴在特制的治疗椅子上，充分暴露颈项部位。在颈椎中下段夹脊穴常规消毒，嘱患者放松，垂直进针，患者有酸胀感时回抽无血方可推药。每日1次。适当增加天宗、手三里、足三里、手五里、足五里、曲池等穴位。治疗后观察室休息，无不良反应方可敷包。红花过敏者、出血性疾病、孕妇、哺乳期妇女禁用，女性月经期慎用，极度疲劳、严重心脑肾疾病慎用。治疗前评估注射部位有无硬结、炎症、疤痕等。明确颈椎的解剖位置，各段神经分布。年龄偏大、体质虚弱者用药剂量酌减。治疗过程中观察患者全身反应，及时处理。

中药热敷法：药用白芍2g，川芎0.5g，当归0.5g，独活2.0g，防风0.5g，干姜0.5g，制川乌0.5g，丁香1.0g，红花0.5g，桂枝0.5g，肉桂1.0g，续断0.5g，没药0.5g，小茴香1.0g，荆芥0.5g，麻黄2.0g，泽兰0.5g。将中药装入特制的布袋中，放入蒸锅内蒸30min，穴位注射后用毛巾包好热敷颈项部20min，防止烫伤。如呼吸道、皮肤过敏、瘙痒禁止热敷，及时处理。1日1剂，每日2次。

治疗20天为一疗程，1个疗程后统计疗效。

3 护理方法［1］

应急护理：如果患者出现严重的头晕、恶心呕吐或者肢体活动有障碍的应当安排住院。应当保证患者卧床休息，尽量避免头部活动，同时让患者对注意事项有所了解。

牵引护理：对患者进行正确的牵引方式讲解，如果患者出现心悸、恶心等其他异常情况则需要立即停止牵引并进行处理。

药包热敷护理：热敷过程中应防止烫伤，同时对患者的脉象进行实时把握。

针灸护理：针刺过程中应对留针时间进行控制，同时对初次针灸的患者解释在针灸过程中可能会出现的异样，出现酸、麻、胀、痛等应向患者耐心解释。

生活护理：患者因头晕不适，行走不稳，生活用品应放在患者方便使用之处，少活动，不要提重物。行走不稳使用拐杖。

心理护理：对患者情绪和心理进行安抚，针对不同的病情给予耐心细致的解释，消除其消极情绪，坚持治疗。

饮食护理：饮食宜清淡、易消化、高钙，补充维生素、微量元素，保持饮食营养的均衡，补充优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、木耳、海带等。

出院指导：工作中避免长时间低头工作。注意颈部的保暧，防风寒湿冷的不良刺激。注意劳逸结合，适当的体育锻炼。积极预防和治疗咽喉炎或呼吸道感染，减少颈椎病的发病诱因。晨起、睡觉前按揉风池、风府穴，做颈的前屈、后仰、左右转动，锻炼颈的肌肉。

4 疗效标准［2］

痊愈：症状及体征消失。有效：症状及体征有明显好转。无效：症状无明显改善。

5 治疗结果

痊愈56例，有效33例，无效7例，复发20例，总有效率92.7%，复发率20.83%。

6 体 会

颈椎病主要是因为颈部外部损伤或者慢性劳损造成的劲椎退行性变所致。中医治疗和康复护理治疗颈椎病有良好效果。

中医可以利用针灸、推拿以及相关的运动帮助康复［3］，降低复发率。

［1］ 欧阳翠姣．康复护理在颈椎病治疗中的应用体会［J］．中国中医骨伤科杂志，2011，22（2）：188-189．

［2］ 陈青，王艳芳．针刺配合康复护理治疗神经根型颈椎病［J］．湖北中医杂志，2012，22（6）：256-257．

［3］ 韦宇俊．58例神经根型颈椎病康复治疗的护理体会［J］．按摩与康复医学（上旬刊），2011，2（7）：79-80．

R255.681.55

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1004-2814（2014）12-1110-01

2014-08-11