腹针结合热敏灸治疗慢性腰肌劳损50例观察

谢碧玉，张丽云

（广东省河源市中医院康复科，广东 河源517000）

2010年以来，笔者用腹针配合热敏灸治疗慢性腰肌劳损收到满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共50例，男20例，女30例；年龄24～65岁，平均40岁；病程6个月～4年，平均2年；单侧腰痛32例，双侧腰痛18例。

诊断参照1994年卫生部颁布的《中华人民共和国中医药行业标准· 中医骨伤科病证诊断标准》。①腰部酸痛或胀痛，休息时减轻、劳累时加重，适当活动和经常改变体位时减轻，长久弯腰和在不良工作环境时加重；②轻者晨起时腰酸、腰痛明显，活动后缓解，数小时后症状显著减轻。重者凌晨时被痛醒，然后不能入睡，起床活动后稍有缓解。

2 治疗方法

腹针治疗。取中脘、下脘、气海、关元、水分、外陵、四满、气穴。常规消毒皮肤后用40～60长度毫针避开毛孔、血管，在针尖到预定深度后，采取只捻转不提插或轻捻转慢捻转手法。施术过程分三步，即侯气、行气、催气。进针后停留3～5min为侯气，3～5min后再捻转使局部产生针感为行气，隔5min行针1次加强针感、使之向四周或远处扩散为催气，留针30min，每日1次。

热敏灸治疗。情绪放松、呼吸和缓、意守施灸点，医生须守神。局部选取腰部附近的经穴、痛点和压痛点、皮下硬结、条索状物处等反应物部位，远端选下肢阳经穴位为主，用点燃的艾条在上述部位为中心、3cm为半径的范围内，距离皮肤3～5cm左右施行回旋灸和温和灸，当感受到艾热发生透热、扩热、传热、局部不热远部热、表面不热深部热、或其他非热感觉，如施灸部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等感觉时，此点即为热敏点，重复上述步骤，直至所有的热敏点被探查出，选1～3个最敏感穴位予以灸疗。先回旋灸打基础，继之雀啄灸加强灸量、激发经气，再温和灸温通经络。医生需以手感受掌握患者皮肤温度（以患者感温热但无灼痛为度），随时弹去艾灰，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。对热敏点完成1次治疗剂量的施灸时间因人而宜，几分钟至1小时，每日1次。

3 疗效标准

根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如。好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复。未愈：症状未改善。

4 治疗结果

治愈26例（52%），好转24例（48%），总有效率100%。

5 典型病例

李某，女，48岁，反复腰痛3年，加剧5天入院。双侧腰部肌肉僵硬疼痛，夜间常痛醒，晨起活动后可有缓解，平时天气转冷或劳累时疼痛加重，伴见神疲乏力、怕冷，腰部以下肢体偏凉，舌淡暗苔薄白，脉沉。查双侧腰部肌肉紧张，压痛明显，扪及明显条索状硬结，直腿抬高试验阴性。行腰椎X片提示腰椎骨质增生。第1次行腹针治疗，腹针完成后腰肌放松，无牵扯感。行热敏灸，即在双侧肾俞有热敏化现象，热感向腹腔深部传导，并感热流沿臀部和大腿后侧向下传导，很快到达足底，热流持续约40min后慢慢向腰部回缩至不明显,遂结束治疗。当时即觉腰痛明显好转，下肢温暖，活动灵活。行第2、3次治疗后仍在双侧肾俞有热感向内和向下传导现象，持续约30min，腰痛不明显，夜间无疼痛。

6 讨 论

腰痛多为气血本虚或劳倦调护不慎，营卫不固，腠理不密，复受风、寒、湿邪，乘虚侵袭痹阻于血脉，引起经脉失荣、筋骨失养所致。

腹针疗法以调节脏腑疾病为主，调整局部气血疏通经络为辅，以达到治疗目的。腹针有调脾胃、补肝肾、理气调血、疏筋活络之功。

艾灸疗法可借外来之火资助内生之火——阳气，以温经通络、祛风除湿、活血止痛。艾灸体表“热敏化穴”的热敏灸法可通过激发经络感传，促进经气运行，使气至病所，从而调理脏腑经络气血。

腹针结合热敏灸疗法对于慢性腰肌劳损不仅有局部治疗作用，而且有调理全身机能状态的作用。