《真言不美》

2014-04-05兰金初

首都食品与医药 2014年13期

■文兰金初

（接6 月上）

珍珠(我国主产于广西)

从古至今，人们熟知珍珠是用于抗衰老、抗溃疡、强筋健骨、安神、养颇、祛斑、明目、调经等方面的珍品，故称之为“珍珠”。特别是采用现代高科技萃取而得的水解物质，大大地提高了机体吸收率，并且显著增强了功能作用。

珍珠水解物含有对人体大有益处的天然活性碳酸钙，是当今世界最好的补钙剂，还含18 种氧基酸和20 种以上的矿物质。这些丰富而珍贵的物质能显著提高中老年人红细胞SOD 活性，减少LPO 的生成，降低脂褐质的含量，中老年人长期每日服用0.6 克，可使血钙和骨钙，以及脂褐质含量均与青年人的水平相似，充分体现了抗衰老作用，并且对睡眠和记忆力均有明显改善，对脑组织有良好的抗氧化作用。另外，珍珠在临床上可有效治疗功能性子宫出血、胃溃疡、非创伤性骨坏死、黄褐斑，以及各种溃疡性皮肤病。珍珠无论是所含的成分，还是对人体的功效，已充分显示出卓越的贡献。

了解免疫性疾病没坏处

让你简单认识红斑狼疮

有很多人不了解什么是红斑狼疮，以为红斑狼疮只是一种比较厉害的皮肤病，更不了解系统性红斑狼疮是怎么回事。红斑狼疮不是皮肤病，而是免疫系统的结缔组织病，这种疾病的发生及过程都是自己跟自己过不去的自伤性疾病。所以统称为自身免疫性疾病。红斑狼疮大致分为两类，一类是只侵害皮肤而不损害其他脏器，这叫盘状红斑狼疮；一类是不仅损害皮肤，而且可以侵害全身多组织、多器官、多系统的免疫性疾病，这叫系统性红斑狼疮，这种疾病常让人谈虎色变。我现在要简单介绍的就是系统性红斑狼疮。

系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病中的一个代表，它几乎累及到全身所有的组织脏器。临床表现无固定模式，病情复杂，病程迁延，反复发作，严重危害患者的健康和生命。

根据我的临床观察和治疗经验的总结，系统性红斑狼疮是由于脑、女子胞等奇恒之腑的作用过于敏感和强大，整个人体运行模式的稳定性遭到破坏。在稍有外界刺激的情况下就会作出强烈的自伤反应。病态的模式可以作为一种人体运行方式持久地保持下来，就会以相对稳定的形式成为患者日常生理运行模式。因此系统性红斑狼疮往往在病情得到控制以后，因为一次感冒而全面复发，体质也随之更加衰弱，所以患者往往因这种疾病无法根治而苦恼。对这种复杂程度较高的疾病作出正确诊断，是对医生所掌握知识的一次全面考察。

简单点说，系统性红斑狼疮是由抗原和抗体免疫反应形成血管炎，造成不同部位的组织损伤，产生相应的临床表现的疾病。因为全身各器官都有血液供应，血管受累必定会有损伤，所以有血管的部位均可受累，产生不同的临床表现。系统性红斑狼疮是一种全身性疾病，皮肤、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、肾、脑、眼、鼻、耳、口腔黏膜、头发均可能出现病变，只是不同的病期有不同的临床表现罢了。因起病方式不同而器官受累的先后不一，所以临床表现多种多样，极易误诊。在疾病早期，可有发热、乏力、食欲减退、全身不适、关节肿痛、肌肉酸痛、体重减轻等一般症状。有的病人因特定症状而就诊：如脱发或面部蝶形或不规则的红斑。也有的病人因多种表现而就诊：如高热，关节痛，指端红疹或双手、足遇凉后变白变紫；或反复口腔溃疡，浅表淋巴结肿大，经期淌血不止；或皮肤紫癜，贫血，白细胞、血小板下降；或头痛，出现幻听，木僵状态；顽固性腹泻，呕吐，黄疸；或水肿、心悸气短，不能平卧，出现胸水、心包积液等。由于以上症状均可在许多疾病中出现，因此加大了诊断的难度，常常被误诊为其他疾病。如将关节痛误诊为类风湿关节炎或风湿性关节炎；面部及双手皮疹误诊为一般性皮疹、风疹或冻疮；蛋白尿误诊为肾炎；胸水误诊为结核性胸膜炎；肺感染误诊为肺结核；贫血，白细胞、血小板减少误诊为再生障碍性贫血；血小板指数低者常被误诊为原发性血小板减少性紫癜；黄疸被误诊为肝炎；发热、淋巴结肿大被误诊为淋巴瘤；神经症状被误诊为精神病；癫痫样狼疮性脑病被误诊为癫痫病。系绕性红斑狼疮并不容易死亡。系统性红斑狼疮的主要死亡原因，是由于长期服用激素、环磷酰胺或晓悉等抑制免疫的细胞毒素剂，导致患者免疫功能下降，大大增加了患者感染的几率。感染后导致病情进一步加重，造成不可逆转而死亡。如狼疮性肾衰、狼疮性心肌炎、心包炎、心内膜炎，以及狼疮性脑病等均是因体虚而感染后导致死亡的主要原因。另外，还有常见的误治惨案。系统性红斑狼疮患者常因染上病毒性感冒、高烧难退，而医生盲目采用大量激素，以致患者大脑过度兴奋，反而造成狼疮性脑病，神经失常，甚至死亡。这种误治的惨案经常发生，到目前为止，还有人不吸取教训。通过多年的临床实践，我建议，对于发热原因不明并伴有多个系统损伤的年轻女性，一定不要排除系统性红斑狼疮的可能性。

1993 年3 月，笔者在美国纽约举办的国际学术会议上的发言中，描述了关于系统性红斑狼疮的临床观察中发现的相关发病特点：年龄多为15～35 岁的育龄女性，女性患者占93%，男性患者只占7%；有85%以上的女性患者都是学习和工作既自觉又认真，要强或能干的高智商者(精神活动过度强烈和持久的所谓“劳神”、“劳心”者)；以不明原因发热为始发症状的占95%以上(脑垂体下丘脑体温调节器的运行机制发生失调，常规药物降温无效)；多种细胞产生抗体，如ANA、DNA、RNA、ENA 系列和血中补体减少及内分泌失调，都证明“脑”是发病的起因。因此认为系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的发病机理是一种致病状态在患者身上产生的不同表现，也充分证实是中医奇恒之腑“脑”的过度反应所致。由此可见，中医的奇恒之腑就是免疫系统的核心理论。

本病属于中医的“痹证”、“阴阳毒”、“日晒疮”、“蝴蝶丹”、“虚损”等范畴。我认为，本病的病因病机属于“髓海”禀赋不足(遗传)或秉赋不耐(素体虚弱)、五志过极、五劳所伤，复感外邪(六淫之邪)侵袭以致营卫不和，脏腑失调，气滞血瘀，脉络痹阻，上损及下，虚实相克。加之化学毒剂所害，以致精亏神脱。由于病情复杂，情绪不遂或治疗不当而久治不愈，导致“久病必虚”、“久虚必瘀”、“久瘀必损”的恶性循环。体虚病重必易染受六淫之邪，又使病情加重，这种虚实相克的恶性循环往往危及生命。系统性红斑狼疮在我国的发病率为万分之七，近20 年来，由于社会竞争的精神压力增大，污染源增多，以致发病率有所增加。本病的主要死亡原因是：过多过久使用激素和环磷酰胺(细胞毒素)后而增加机会性感染；随之带来肾功能衰竭、心律衰竭、中枢神经系统损害。

我对系统性红斑狼疮的病因及病机的认识是通过临床观察发现发病前的种种规律。除遗传(禀赋不足)之外，多数秉赋不耐(因体虚耐受不了过度的精神压力，或不堪耐受育龄时期免疫功能的应激反应)。所以认定病因源于脑、女子胞等奇恒之腑过度反应为内因。外因多见于以下各种诱发因素。

物理因素：中医学所讲的六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪的侵袭（六淫中的“火”涵盖了太阳光强烈的紫外线照射及其他放射性物质的天然辐射和人工辐射等内容）。

化学因素：如青霉素族、磺胺类、抗结核药物、抗癫痫药物、抗甲状腺亢进药物及避孕药等50 多种化学药物，包括某些疫苗刺激细胞成分产生抗体或某些免疫增强剂，引起变态反应。

生物因素：细菌或病毒感染。

手术或摘除器官的因素（属中医“不内外因”的范畴）：常见的有扁桃体、颈部淋巴结、阑尾、剖腹产等手术。由于这些组织器官附着大量的免疫细胞，一旦被切除或损伤后均可导致免疫功能紊乱，促使多种细胞产生抗体，容易造成多器官、多组织、多系统的损伤。

生育与遗传

很多以系统性红斑狼疮为代表的自身免疫性疾病的育龄女性，对生育问题认识不清。我认为这个问题必须给患者一个明确、科学的交代。要想顺利安全地怀孕和分娩，务必达到以下要求：

（1）必须停用“环磷酰胺”、“晓悉”等细胞毒素药一年以上。以防胎儿畸形或智障。（2）激素（强的松、地塞米松、美卓乐等）每天用量应少于5mg（1 片），最好全撤。以免胎儿骨髂、脑、肺和眼睛等器官生长发育不全。特别应该停用“地塞米松”，此激素不能被胎盘中的酶氧化，会严重影响胎儿的正常发育，以致孩子幼儿时期体虚多病。（3）怀孕前必须检验补体C3、C4 和抗体ANA、DNA 指标是否正常。特别是DNA 指标非常重要，否则在怀孕后至分娩前容易疾病复发或病情加重，被迫人工引产，严重损害肾脏。ds-DNA 滴度高的话，即使顺利分娩，疾病的遗传几率也很高。（4）怀孕至分娩时，应严防感冒，避免因感冒导致疾病复发或病情加重。一旦感冒或受到其他微生物感染，千万别加激素或青霉素族的化学药。应立即使用：防风15g、板蓝根20g、牛蒡子30g、穿心莲20g、薄荷10g、生姜3片，水煎2 次，服用并卧床休息，如果发烧，应加柴胡15g。只要及早发现，及时服用，一般服2 服（两天）即愈。实在无法服用中草药者，应该禁食油腻，整天只喝稀饭和大量食用水果，如橙子或猕猴桃。总之，饮食应该清淡，食用天然的有机植物以确保母子的健康。（5）建议怀孕两个月时，服用14 服中草药，此方既可防止或消除妊娠反应，又可安胎保胎。处方是：黄芩10g、黄芩炭10g、栀子10g、炙甘草10g、杜仲炭15g、续断15g、砂仁10g、大枣5枚。每服药水煎两次，两次药汤兑匀后分两次（中、晚）服用。如恶心呕吐明显者，可加代赭石30g／服。

我在临床中要求患者采用纯中医药治疗，直至停用激素，而且补体正常且DNA 抗体指标阴性后就可以妊娠生育，30 多年来数百例妊娠分娩者无一失败。

系统性红斑狼疮的遗传几率在百分之十左右。根据遗传学，系统性红斑狼疮属于线粒体DNA 母系遗传，所以遗传给女性的几率尤为显著，为此我呼吁医疗机构尽可能为系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者在孕期4 个月的时候应该检查识别性别，以便采取必要的措施，留男去女，以免由于遗传因素再给患者家庭和社会增加负担。这不是重男轻女的观念，这完全符合优生之道，是应该提倡提高人类健康文明的道德准则。